保险公司主管做好理赔工作方案_保险公司下半年工作方案.docx
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1、保险公司主管做好理赔工作方案_保险公司下半年工作方案 保险公司工作方案 俗语说:不打无预备的仗,不打无把握的仗。为了我们能够完成工作目标,我们需要仔细书写保险公司工作方案,不管是长期还是短期的工作目标,都需要我们有清楚详细的规划,你知道保险公司工作方案应当从哪些方面来写呢?考虑到您的需要,工作总结之家我特地编辑了“保险公司主管做好理赔工作方案.”,欢迎阅读,盼望能够关心到大家。 保险公司主管做好理赔工作方案.(篇一) 第一、加强业管工作,构建优质、规范的承保服务体系 承保是保险公司经营的源头,是风险管控、实现效益的重要基础,是保险公司生存的基础保障。因此,在年度里,公司将狠抓业管工作,提高风险
2、管控力量。 1、对承保业务准时地进行审核,利用风险管理技术及定价体系来掌握承保风险,打算承保费率,确保承保质量。对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署看法后上报审批,确保此类业务的严格承保。 2、加强信息技术部门的管理,完善各类险种业务的处理平台,通过建设、使用电子化承保业务处理系统,建立完善的承保基础数据库,并缮制相关报表和承保分析。同时做好市场调研,并定期编制中、长期业务方案。 3、建立健全重大标的业务和特别风险业务的风险评估制度,确保风险的合理掌握,同时依据业务的风险状况,执行有关分保或再保险管理规定,确保合理分散承保风险。 4、强化承保、核保规范,严格执行条款、费率体系,娴熟把握新核
3、心业务系统的操作,对中支所属的承保、核保人员进行全面、系统的培训,以提高他们的综合业务技能和素养,为公司业务进展供应良好的保障。 其次、提高客户服务工作质量,建设一流的客户服务平台 随着保险市场竞争主体的不断增加,各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度,而保险公司所经营的不是有形产品,而是一种规避风险或风险投资的服务,因此,建设一个优质服务的客服平台显得极为重要,当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观,成为核心竞争时,客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。经过年的努力,我司已在市场占有了肯定的份额,同时也拥有了较大的客户群体,随着业务进展的不断深化,客服工作的重要性将尤其突出,因
4、此,中支在年里将严格规范客服工作,把一流的客服管理平台运用、落实到位。 1、建立健全语音服务系统,加大热线的宣扬力度,以多种形式将热线推向.,让众多的客户全面了解公司语音服务系统强大的支持功能,以提高自身的市场竞争力,实现客户满足化。 2、加强客服人员培训,提高客服人员综合技能素养,严格奉行“热忱、周到、优质、高效”的服务宗旨,坚持“主动、快速、精确、合理”的原则,严格根据岗位职责和业务操作实务流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。 一、主要工作进展状况 (一)三项保险扩面进展状况 1、医疗保险。截止6月底全市参保人员总数达到30.3万人,其中,市直21.9万人,大冶
5、4.8万人,阳新3.6万人。上半年全市扩面12483人,完成年方案20220人的62%。其中:市直扩面7978人,大冶扩面2454人,阳新扩面20xx人。 2、工伤保险。截止6月底全市参保人员总数达到16.4万人,其中,市直10.6万人,大冶3.7万人,阳新2.1万人。上半年全市扩面10017人,完成年方案15000人的67%。其中:市直扩面7070人,大冶扩面2294人,阳新扩面653人。 3、生育保险。截止6月底全市参保人员总数达到24.73万人,其中,市直19.29万人,大冶3.47万人,阳新1.97万人。上半年全市扩面4064人,完成年方案4000人的102%。其中:市直扩面2520人
6、,大冶扩面1213人,阳新扩面331人。 (二)三项保险基金收支状况 今年上半年全市征收医疗保险基金14174万元,完成年方案21000万元的68%,其中统筹基金8429.5万元,个人帐户基金5744.5万元;支出医疗保险基金11132.5万元,其中统筹基金6349.5万元;结余医疗保险基金3041.5万元,其中统筹基金20xx万元;医疗保险基金滚存结余21253.4万元,其中统筹基金9312.9万元。 市直征收医疗保险基金11289万元,其中统筹基金6725万元,个人帐户基金4564万元;支出医疗保险基金9698万元,其中统筹基金5665万元;结余医疗保险基金1591万元,其中统筹基金106
7、0万元;医疗保险基金滚存结余15858万元,其中统筹基金5517万元。 今年上半年全市征收工伤保险基金1209.6万元,完成年方案1800万元的67%;支出工伤保险基金744.6万元;结余工伤保险基金465万元;工伤保险基金滚存结余2727万元。 市直征收工伤保险基金944.7万元;支出工伤保险基金608.5万元;工伤保险基金滚存结余1998.2万元。 今年上半年全市征收生育保险基金472.1万元,完成年方案1000万元的47%;支诞生育保险基金171.2万元;结余生育保险基金300.9万元;生育保险基金滚存结余4407.6万元。 市直征收生育保险基金418.2万元;支诞生育保险基金159万元
8、;生育保险基金滚存结余3998.2万元。 二、主要做法 (一)乐观推动扩面 为抓好扩面工作,年初我们制定了扩面工作方案,将扩面任务层层分解,落实到人,根据方案,分类做好困难企业退休人员、敏捷就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面工作,做到时间过半任务过半。 1、乐观做好困难企业退休人员参保工作。我市困难企业较多,我们依据医疗保险基金的承受力量,根据市政府的有关部署,乐观开展工作,将困难企业退休人员逐步纳入医疗保险统筹范围。上半年,我们已为黄石市印刷厂等5家困难国有企业的1008人办理了医疗保险参保手续,市财政补贴资金116万元。我们还为已参保的湖北天华股份有限公司等29家困难企业的331
9、4名退休人员办理了一次性缴费手续,使他们再无后顾之忧。 2、加强宣扬和服务,做好敏捷就业人员参保、续保工作。为做好敏捷就业人员参保、续保工作,我们一是加强宣扬,通过报纸、电视、电台等媒体广泛宣扬政策,多次发布通告,通过市下岗再就业服务中心、街道办事处、社区服务站等服务窗口张贴、发放宣扬单,把政策送到敏捷就业人员手中;二是开展便民服务,对内优化操作流程,供应一站式服务,增开参保手续办理窗口,对外与银行联网双向操作,削减敏捷就业人员办事时间。目前,市直敏捷就业人员参保已达3.1万人。 3、做好单位参保工作。一是做好尚未参保的正常生产经营企业和金融单位的扩面参保工作,上半年农业银行等82家单位271
10、8人参与了医疗保险。二是加大私营、民营企业的扩面工作力度,通过.保险局、基金结算中心等相关单位准时把握新增.保险登记的私营、民营企业状况,上门宣扬政策,耐心做工作,上半年已将生茂特钢等47家企业988名职工纳入了医疗保险统筹范围。 (二)完善医疗管理 1、完善协议管理。协议管理是医疗管理的基础,每年年初我们都要依据上年度协议执行状况对医疗保险服务协议进行修改完善。今年我们主要做了三个方面的完善:一是对医疗违规行为做了明确界定,并相应细化了惩罚条款;二是对协议病种的实际医疗费用做了具体测算,调整了一些不合理的协议病种结算基数;三是依据基金的承受力量和医疗技术进展的实际,适当增补了一些新的医疗技术
11、纳入医疗保险统筹基金结算范围。 2、做好“两定”机构年度考核工作。上半年我们会同卫生、药监、物价等相关部门,对全市定点医疗机构和定点药店20_年度执行医保政策规定状况进行了考核,总体上看“两定”机构对医疗保险政策规定有了进一步的熟悉,执行状况较好。但也有少数单位熟悉不深,执行不严,甚至为了谋利有意违规操作,对这些单位作出了限期整改的处理。 3、完善基金分析,有针对性地加强监管。今年上半年,我们首次采纳图表分析的形式对14月份医疗保险基金运行状况进行了细致分析。 保险公司主管做好理赔工作方案.(篇二) 一、严格落实公司各项条款,加强业务管理工作,构建优质、规范的承保服务体系。承保是公司经营的源头
12、,是风险管控、实现效益的重要基础,是公司生存的基础保障。因此,在13年,公司将狠抓业务管理工作,提高风险管控力量。 二、规范和落实公司的服务条款,提高服务工作质量,建设一流的服务平台。我们经营的不是有形产品,而是一种规避风险或风险投资的服务。在市场逐步透亮,竞争激烈的今日,服务已经成为我们公司的核心竞争力,纳入我们公司的价值观。客服工作是这一理念的详细体现。在20xx年里将严格规范客服工作,建立一流的客户服务体系,真正把优质服务送给每一位公司的客户。 三、加快业务进展,巩固郑州市场占有率,扩大河南市场占有面。依据20xx年支公司保费收入万元为依据,公司方案20xx年实现全年保费收入万元,其中:
13、方案将从以下几个方面去实施完成。 1、细心组织策划、坚决完成方案指标,为全年目标打下坚实的基础。 2、大力进展渠道业务,深度拓展郑州市场,打好河南地市业务的攻坚战,有序推动,扩大和巩固河南市场占有面。 3、机动车辆险是我司业务的重中之重,因此,大力进展机动车辆险业务,充分发挥公司的车险优势,打好车险业务的攻坚战,还是我们工作的重点,20xx年在车险业务上要巩固老的渠道和客户,扩展新渠道,争取新客户,侧重点在进展渠道业务、车队业务以及新车业务的承保上,以实现车险业务更上一个新的台阶。 4、仔细做好非车险的展业工作,选择访问一些大、中型企事业单位,对效益好,风险低的单位重点公关,与单位建立良好的关
14、系,力争财产、人员、车辆一揽子承保,同时也要做好非车险效益型险种的市场开发工作,在20xx年里努力使非车险业务在进展上形成新的格局。 5、其他方面:深化抓好其他保险业务工作;加强与各保险单位的合作;乐观参加各种保险的激烈竞争之中。 四、抓好队伍建设,做好员工和保险推销员工作,连续完善人力资源调配,为公司业务进展供应人力保障。20xx年在员工待遇上,工资及福利待遇在20xx年的基础上适当提高,同时方案为每个员工体检身体,每位员工过生日公司供应一份礼物,举办一些集体活动等,用的好人才,留的住人才,为13年的业务开展供应强有力的人力保障。 五、完善管理机制,强化执行力。今年将从制度入手,对公司的现有
15、规章制度上、要求范围内进行修订和补充,完善以前没有完善的规章制度,使之更加符合公司经营管理工作的需要。汇编成册后,发到每一个员工手中,仔细学习。真正做到以制度管人,以制度办事,从而提高执行力度。20xx年是全新的一年,有望通过我们全体员工的共同努力让公司进入一个全新的进展阶段。 保险公司主管做好理赔工作方案.(篇三) 20xx年工作方案主要从以下几个方面入手,做好本年度的工作: 一、寿险市场现状分析 截止20xx人口40万左右,其中城区人口10万左右,下辖11个乡镇,人口30万左右;同业中专业公司有xx、xx、xx五家;代理公司xx、xx、xx六家,合计十二家。其中在队伍方面,除代理公司外,五
16、家专业公司农村队伍基本萎缩,除xx在农村尚有四个较成建制的网点外,其余在农村市场网点已全部取消;城区队伍中除xx利用其收展队伍建设实现正增长外,其余各家专业公司的城区队伍均负增长;业务方面,专业公司较去年同期均有所增长,虽然效果不是很明显,但可以看出市场复苏的状态; 二、目前现状下市场的机遇和挑战 事物的进展规律进展期、鼎盛期、衰退期,告知我们寿险市场经过近四年的低迷状态,势必将迎来又一轮进展期; 我们的优势: (一)品牌优势:品牌的历史底蕴和价值品牌是对目前寿险从业人员和寿险客户、准客户的劝说;xx只所以能够在寿险市场中独居半壁江山,这也是缘由之一。 (二)政策优势:政策优势是建立在品牌优势
17、之上的,三农保险服务站的体制建设,既结合了人保财的客户资源和网络,又充分的利用的政府资源,使寿险的队伍进展回归到九十年月初期的模式,在组建初期改血缘管理制为行政管理制使利益链更简洁,推举更协调,主管更接受。 (三)人员优势:本人在xx寿险市场的城区和农村业务、队伍进展方面都有较深的熟悉和了解,并有肯定的人脉资源。 我们的劣势: (一)公司导向:就现状而言,个险在xx目前的业务经营中,非主渠道,在上级公司的政策倾向上,相比于其他公司,可能显的不足。 (二)失调进展:初期进展上未能做到通盘考虑或是进展不匀称(仅指城区和农村的队伍进展比例),丢失了开业这个重要的经营借口。 (三)品牌利用:就xx寿险
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