医学三基(医师)：病理生理学题库一.docx

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1、医学三基(医师)：病理生理学题库一1、问答题（江南博哥）试述CRI的产生原因及发病机制。本题答案：引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾本题解析：试题答案引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因；此外，肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起CRI。虽然原因不同，但共同的发病机制是大量肾单位被破坏，残存的、有功能的肾单位太少，肾脏不能维持正常功能。2、问答题 谓发热？发热有什么临床意义？本题答案：由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引 起的调节性体温本题解析：

2、试题答案由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温超过0.5时，称为发热。发热可看作是疾病的信号和重要的临床表现；体温曲线变化往往反映病情变化，对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。3、单项选择题 心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是（）。A.心肌细胞体积过度增大B.心肌细胞重量过度增加C.心肌细胞表面积相对不足D.心肌细胞表面积过度增加E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例本题答案：E4、问答题 简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。本题答案：急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有：ATP合成减少和本题解析：试题答案急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有：ATP合

3、成减少和离子泵失灵；自由基增多；还原型谷胱甘肽减少；磷脂酶活性增高；细胞骨架结构改变；细胞凋亡的激活。5、问答题 试述机体大出血后体内变化的因果转化规律。本题答案：大出血心输出量、本题解析：试题答案大出血心输出量、血压交感神经兴奋微动脉、微静脉收缩组织缺氧乳酸大量堆积毛细血管大量开放、微循环淤血回心血量心输出量、血压.这就是大出血后体内变化的因果转化规律。6、判断题 内毒素是最常见的外致热原，耐热性高（干热160，2h才能够灭活），是血液制品和输液过程中的主要污染物。本题答案：对7、单项选择题 导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是（）。A、严重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、严重挤压伤E、以上都是

4、本题答案：E8、单项选择题 引起肝性脑病主要是由于（）。A.皮质结构破坏B.下丘脑结构破坏C.大脑网状结构破坏D.上行激活系统结构破坏E.脑组织功能和代谢障碍本题答案：E9、名词解释 系统生物学本题答案：是在细胞，组织，器官和生物体整体水平多层次，多系统研究本题解析：试题答案是在细胞，组织，器官和生物体整体水平多层次，多系统研究各种分子的结构，功能及其相互作用，用计算生物学方法整合各组学数据来定量描述和预测它们的生物功能，表型和行为的科学。10、单项选择题 不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为（）。A.病理状态B.病理过程C.病理反应D.病理障碍E.病理表现本题答案

5、：B11、问答题 试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。本题答案：酸中毒时，细胞外液H浓度升高，H进入细胞内被缓冲，本题解析：试题答案酸中毒时，细胞外液H浓度升高，H进入细胞内被缓冲，为了维持细胞电中性，细胞内的K向细胞外转移，引起血钾浓度升高；肾小管上皮细胞内H浓度升高，使肾小管H-Na交换增强而K-Na交换减弱，肾排H增多而排K减少，导致血钾浓度升高。高钾血症时，细胞外K进入细胞，细胞内H则转移到细胞外，使细胞外液H浓度升高；肾小管上皮细胞内K浓度升高，H浓度降低，使肾小管K-Na交换增强，H-Na交换减弱，肾排K增多而排H减少，导致细胞外液H浓度升高，发生酸中毒。故酸中毒与高钾血症可以互为因

6、果。12、单项选择题 下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（）。A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿D.低渗尿E.等渗尿本题答案：E13、单项选择题 下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭（）。A.冠心病B.心肌炎C.二尖瓣狭窄D.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣狭窄本题答案：D14、问答题 试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？本题答案：血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响本题解析：试题答案血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；血浆胶体渗透压和

7、组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。组织液生成增加主要见于下列几种情况：毛细血管流体静压增高，常见原因是静脉压增高；血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等；微血管壁的通透性增高，血浆蛋白大量滤出，使组织间液胶体渗透压上升，促使溶质和水分滤出，常见于各种炎症；淋巴回流受阻，常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等，使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水

8、肿。15、问答题 低渗性脱水与高渗性脱水各有哪些基本特征?本题答案：低渗性脱水的基本特征是失钠多于失水，细胞外液低渗，血清本题解析：试题答案低渗性脱水的基本特征是失钠多于失水，细胞外液低渗，血清钠浓度小于135mmolL，血浆渗透压小于280mOsmL。高渗性脱水的基本特征是失水多于失钠，细胞外液高渗，血清钠大于150mmolL、血浆渗透压大于310mOsmL。16、单项选择题 引起循环性缺氧的疾病有（）。A.肺气肿B.贫血C.动脉痉挛D.一氧化碳中毒E.维生素B1缺乏本题答案：C17、单项选择题 尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有（）。A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D

9、.化脓性心包炎E.心包积血本题答案：C18、单项选择题 引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（）。A.高血钾B.自由基损伤传导系统C.ATP减少D.心肌动作电位时程不均一E.钾通道开放减少本题答案：D19、单项选择题 下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（）。A.体温超过正常值0.6B.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高E.由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高本题答案：D20、问答题 简述缺血与再灌注时氧自由基产生过多的可能机制。本题答案：黄嘌呤氧化酶的形成增多中性粒细胞呼吸爆本题解析：试题答案黄嘌呤氧化酶的形成增多中性粒细胞呼吸爆发线粒体

10、单电子还原增多儿茶酚胺自氧化增强。21、单项选择题 砒霜中毒导致缺氧的机制是（）。A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高本题答案：D22、问答题 何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些?本题答案：癌前病变系指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变，如长期本题解析：试题答案癌前病变系指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。早期发现与及时治愈癌前病变，对预防肿瘤具有重要的现实意义。常见的癌前病变有粘膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠或直肠息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、皮肤慢性溃疡与皮肤乳头瘤等。23、问答

11、题 左心衰时出现呼吸困难的形式有哪三种？本题答案：劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难。本题解析：试题答案劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难。24、问答题 肝功能严重障碍患者为何易发生DIC？本题答案：肝脏合成抗凝血物质减少；肝脏灭活凝血因子功能下降；本题解析：试题答案肝脏合成抗凝血物质减少；肝脏灭活凝血因子功能下降；肝细胞坏死释放组织因子；吞噬解毒功能下降。25、问答题 试述左心衰患者出现呼吸困难的机制。本题答案：左心衰会引起肺循环充血和水肿，继而导致呼吸困难，其产生本题解析：试题答案左心衰会引起肺循环充血和水肿，继而导致呼吸困难，其产生机制是：(1)肺顺应性降低，使呼吸肌

12、做功和耗能增加；(2)肺充血水肿，肺泡通气一血流比例失衡，引起低氧血症，低氧血症可反射性地兴奋呼吸中枢而引起呼吸困难；(3)肺毛细血管压增高和或肺间质水肿，可刺激肺泡毛细血管感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋。呼吸运动加强，使患者感到呼吸费力；(4)当肺充血、水肿时，常伴有支气管粘膜充血、水肿，使呼吸阻力增大，也是造成呼吸困难的原因。26、问答题 何谓缓冲系统?血液中哪一对最重要?本题答案：缓冲系统是指一种弱酸和它共轭的碱所组成的具有缓冲酸碱能本题解析：试题答案缓冲系统是指一种弱酸和它共轭的碱所组成的具有缓冲酸碱能力的混合溶液。人体血液中有许多对缓冲系统其中以血浆中碳酸氢盐缓冲系统(NaHCO3H

13、2CO3)最重要。27、判断题 心肌顺应性降低主要影响心肌收缩功能。本题答案：错28、单项选择题 下列哪种物质为NPN的主要成份（）。A.尿素B.肌酐C.肌酸D.氨基酸E.胍类本题答案：A29、问答题 试述钙超载引起再灌注损伤机制。本题答案：线粒体功能障碍：干扰线粒体的氧化磷酸化，使能量代谢障本题解析：试题答案线粒体功能障碍：干扰线粒体的氧化磷酸化，使能量代谢障碍，ATP生成减少。激活多种酶类：Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤。再灌注性心律失常：通过Na+-Ca2+交换形成一过性内向离子流，在心肌动作电位后形成短暂除极而引起心律失常。（4）促进氧由基生成；钙超负荷使

14、钙敏蛋白水解酶活性增高，促使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，使自由基生成增加。（5）使肌原纤维过度收缩。30、单项选择题 慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的？（）A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加C.ADH增多D.肾淤血、肾血管压升高E.肾小管重吸收钠水增多本题答案：E31、问答题 等渗性脱水的基本特征是什么?本题答案：等渗性脱水时，钠与水成比例地丧失，细胞外液保持等渗状态本题解析：试题答案等渗性脱水时，钠与水成比例地丧失，细胞外液保持等渗状态，血清钠浓度在135150mmolL，渗透压在280310mOsmL。32、问答题 什么原因会引起肾小球滤过分数的升高？为什么？本题

15、答案：正常情况下，肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的本题解析：试题答案正常情况下，肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的高低决定了近曲小管的重吸收功能。充血性心力衰竭或肾病综合征时，肾血流量随有效循环血量的减少而下降，肾血管收缩，由于出球小动脉收缩比入球小动脉明显，GFR相对增加，肾小球滤过分数增高（可达32），使血浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的原尿，使肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是，近曲小管对钠、水的重吸收增加。导致钠、水潴留。33、问答题 何谓等渗尿？患者出现等渗尿说明什么问题？本题答案：尿相对密度固定在1.010左右，渗透压为26630

16、0本题解析：试题答案尿相对密度固定在1.010左右，渗透压为266300mmol/L，称为等渗尿。说明肾小管有器质性损伤，浓缩功能和稀释功能均已丧失。34、问答题 举例说明气体弥散障碍的病因。本题答案：弥散面积减少：如肺不张、肺叶切除、肺实变等。本题解析：试题答案弥散面积减少：如肺不张、肺叶切除、肺实变等。肺泡膜厚度增加：如肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成、矽肺等。35、名词解释 免疫缺陷病本题答案：是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因本题解析：试题答案是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因各种因素所致损害而免疫活性细胞的发生发展，分化增殖和代谢异常并引起免疫

17、功能不全所出现的临床综合征。36、单项选择题 Li-Fraumeni癌症综合征患者遗传一个突变的基因是（）。A.RBB.P16C.P21D.P53E.P51本题答案：D37、单项选择题 输入大量库存过久的血液易导致()A高钠血症B低钠血症C低钾血症D高钾血症E低镁血症本题答案：D38、单项选择题 功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）。A.尿比重高，尿钠含量低B.尿比重高，尿钠含量高C.尿比重低，尿钠含量低D.尿比重低，尿钠含量高E.尿比重正常，尿钠含量低本题答案：A39、判断题 右心衰引起肺循环淤血。本题答案：错40、单项选择题 F-a复合物经选择通路可激活（）。A.FB.FC.FD.FE

18、.F本题答案：E41、问答题 简述意识障碍的发病机制。本题答案：意识障碍的发生机制实质上就是网状结构-丘脑-大脑皮层系本题解析：试题答案意识障碍的发生机制实质上就是网状结构-丘脑-大脑皮层系统发生器质性损伤、代谢紊乱或功能性异常的机制。（1）急性脑损伤：如颅内弥漫性感染、广泛性脑外伤、高血压脑病等。上述病因可导致急性颅内压升高，进而引起脑血管受压而使脑供血减少；还可使间脑、脑干受压下移，使脑干网状结构被挤压于小脑幕切迹与颅底所围成的狭窄孔中，从而导致上行网状激活系统功能受损，出现意识障碍。（2）急性脑中毒：内源性毒素损伤：各种代谢性毒素或感染性毒素均可通过神经递质合成及释放异常、脑能量代谢障碍

19、、神经细胞膜和突触传递异常，导致意识障碍；外源性毒素损伤：如药物、毒物可通过增强GABA能神经的效应产生突触抑制或抑制多突触传递等机制导致意识障碍。（3）颅内占位性和破坏性损伤：主要机制是脑受压，特别是脑干网状结构受压，也可以由位于脑干网状结构的病变直接导致意识障碍或昏迷。42、问答题 非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭？本题答案：非心源性休克晚期发生心功能障碍的机制主要有：本题解析：试题答案非心源性休克晚期发生心功能障碍的机制主要有：冠脉血流量减少。由于休克时血压降低以及心率加快所引起的心室舒张期缩短，可使冠脉灌注量减少和心肌供血不足，同时交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心率加快和心肌收

20、缩加强，导致心肌耗氧量增加，更加重了心肌缺氧；高血钾和酸中毒影响心率和心肌收缩力；心肌抑制因子使心肌收缩性减弱；心肌内DIC影响心肌的营养血流，发生局灶性坏死和心内膜下出血使心肌受损；细菌毒素特别是革兰阴性细菌的内毒素，通过其内源性介质，引起心功能抑制。43、单项选择题 TF-a促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了（）。A.FB.FC.FD.FE.F本题答案：C44、问答题 结合认知障碍的发病机制，我们可以考虑从哪几个方面入手复制痴呆动物模型？本题答案：认知障碍发生与大脑皮层功能和结构的异常有关。结合认知障本题解析：试题答案认知障碍发生与大脑皮层功能和结构的异常有关。结合认知障碍的病因和发病机

21、制可考虑从以下几个方面复制认知障碍的动物模型。（1）改变脑内神经递质，神经肽或神经营养因子的含量：如改变脑中多巴胺含量，减少脑中乙酰胆碱含量等。（2）造成脑组织特定蛋白质异常聚集：如过度激活蛋白激酶和（或）抑制蛋白磷酸酯酶导致tau蛋白被异常磷酸化，复制AD样动物模型。（3）复制脑组织缺血缺氧模型：由于神经元对缺血、缺氧非常敏感，故通过夹闭双侧颈总动脉造成脑组织缺血缺氧复制认知障碍的动物模型。（4）炎症因子刺激：如在动物海马或基底核处注入LPS或IL-1。（5）其他：劣性应激或药物、酒精干预。45、单项选择题 慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大（）。A.50%B.40%C.30%D

22、.25%E.20%本题答案：C46、单项选择题 氰化物中毒时血氧变化的特征是（）。A.血氧容量降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差降低本题答案：E47、判断题 DIC属于基本病理过程。本题答案：对48、问答题 慢性肾衰患者血清钾变化有何特点及产生机制。本题答案：早期出现低钾血症。其机制：因厌食而摄入钾不足；多尿本题解析：试题答案早期出现低钾血症。其机制：因厌食而摄入钾不足；多尿或长期应用利尿剂，使尿钾排出增多；呕吐、腹泻时丢失钾过多。晚期发生高钾血症。其机制：有功能的肾单位太少，钾排出量过低，这是最主要的原因；含钾的饮食或药物摄入量多；使用保

23、钾利尿剂；酸中毒；分解代谢增加(见于感染、发热等)；溶血。49、单项选择题 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）。A.心肌梗死B.主动脉瓣闭锁不全C.脚气病D.高血压病E.严重贫血本题答案：D50、单项选择题 对酸中毒的防治原则应首先注重（）。A.积极防治原发性疾病B.改善肺功能C.防止水、电解质紊乱D.及时应用碱性药物E.以上全不是本题答案：A51、单项选择题 正常血氧容 量为（）。A.40mmHgB.10mlC.20mlD.15mlE.95本题答案：C52、单项选择题 慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）。A.原始病因持续存在B.肾小管损伤进行性损伤C.健存肾单位进行性减少D.GFR

24、进行性降低E.肾血流量进行性减少本题答案：C53、单项选择题 下列哪一物质属于发热激活物？（）A.白细胞致热原B.内生致热原C.干扰素D.肿瘤坏死因子E.白喉毒素本题答案：E54、问答题 什么是D-二聚体？D-二聚体升高、不变或下降各说明什么？本题答案：D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。D-二聚体升高说本题解析：试题答案D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。D-二聚体升高说明DIC时继发性纤溶亢进；D-二聚体不变说明原发性纤溶亢进；D-二聚体下降说明高度纤溶亢进，D-二聚体可进一步被分解。55、单项选择题 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在（）。A.毛细血管流体静压B.血浆晶体

25、渗透压C.血浆胶体渗透压D.微血管壁通透性E.淋巴回流本题答案：B56、判断题 测定血清转氨酶水平可反应肝细胞受损状况。本题答案：对57、单项选择题 导致DIC发生的关键环节是（）。A.F的激活B.F的大量入血C.凝血酶大量生成D.纤溶酶原激活物的生成E.F的激活本题答案：C58、单项选择题 慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是（）。A.CFR功能降低致非挥发酸排出B.肾小管泌H产氨C.肾小管重吸收HCO3阈值D.高钾血症影响E.乳酸生成本题答案：A59、问答题 何谓尿毒症？目前已认识的常见尿毒症毒素有哪些？本题答案：尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展到严重阶段，除水、电解质和本题解析：试题答案

26、尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展到严重阶段，除水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能失调外，还由于代谢产物的大量潴留，体内出现多种尿毒症毒素发生全身中毒症状，常见的尿毒症毒素有：（1）甲状旁腺激素；（2）胍类化合物；（3）尿素；（4）胺类；（5）中分子毒性物质。60、单项选择题 毒性甲状腺肿（Graves病）的主要信号转导异常是（）。A.促甲状腺素分泌减少B.促甲状腺素受体下调或减敏C.Gs含量减少D.促甲状腺激素（TSH）受体刺激性抗体的作用E.TSH受体阻断性抗体的作用本题答案：D61、单项选择题 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是（）。A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血

27、管内形成细网C.小血管内血流淤滞D.微血管内大量微血栓形成E.小血管强烈收缩本题答案：B62、单项选择题 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是（）。A.吸入纯氧B.不给氧C.常压、低浓度、持续给氧D.高压、高浓度、间断给氧E.高压、高浓度、持续给氧本题答案：C63、判断题 缺氧是临床上常见的疾病，是引起死亡的重要原因。本题答案：错64、单项选择题 下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制（）。A.ATP生成不足B.颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低E.脑血管收缩本题答案：E65、单项选择题 X-连锁-球蛋白缺乏症（Bruton病）的发病机制是（）。A.造血细胞磷酸

28、酶功能异常B.Bruton酪氨酸激酶功能异常C.Bruton丝氨酸/苏氨酸激酶功能异常D.Src基因突变E.PKC功能亢进本题答案：B66、单项选择题 发热病人最常见出现（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒本题答案：A67、单项选择题 下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化（）。A.平均主动脉压B.肺动脉楔压C.右心室舒张末期压力D.左心室舒张末期压力E.心输出量本题答案：C68、单项选择题 左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是（）。A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流受阻E.肺泡表面活性物质

29、减少点 击查看答案本题答案：A69、问答题 引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些？本题答案：引起血浆白蛋白含量下降的原因有：蛋白质合本题解析：试题答案引起血浆白蛋白含量下降的原因有：蛋白质合成障碍，见于肝硬变或严重的营养不良；蛋白质丧失过多，见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失；蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如慢性感染、恶性肿瘤等；蛋白质摄人不足，见于严重营养不良及胃肠道吸收功能降低。70、判断题 休克缺氧、心脏停搏可引起酮症性酸中毒。本题答案：错71、问答题 何谓肾小球系膜？试述系膜细胞的功能及在急性肾功能衰竭中作用。本题答案：在肾小球毛细血管袢之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质本

30、题解析：试题答案在肾小球毛细血管袢之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质组成的特殊间充质，称为肾小球系膜。系膜细胞具有许多重要功能；调节入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，进而影响毛细血管袢的内压和GFR；支持作用：填充于毛细血管袢之间以支持毛细血管的位置；吞噬作用：能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质；分泌肾素。缺血和中毒促使机体释放的内源性活性因子均可引起系膜细胞收缩，导致肾小球血管阻力增加、滤过面积减少和Kf降低，进而促使GFR持续降低。72、问答题 激原可分为几大类？各举一例本题答案：外环境因素。如高温，低氧等；机体内在因素。如血液成本题解析：试题答案外环境因素。如高温，低氧等；机体内

31、在因素。如血液成分改变心理、社会环境因素。如职业竞争。73、单项选择题 重度低钾血症或缺钾的病人常有（）。A.神经-肌肉的兴奋性升高B.心律不齐C.胃肠道运动功能亢进D.代谢性酸中毒E.少尿本题答案：B74、单项选择题 下列哪项是心肌向心性肥大的特征（）。A.肌纤维长度增加B.心肌纤维呈并联性增生C.心腔扩大D.室壁增厚不明显E.室腔直径与室壁厚度比值大于正常本题答案：B75、单项选择题 MODS时急性肾功能障碍不易出现（）。A.少尿或无尿B.尿钠减少C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症本题答案：B76、单项选择题 室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合（）。A.血氧容量正常B.动脉

32、血氧含量降低C.静脉血氧含量降低D.动脉血氧分压降低E.动、静脉氧含量差增大本题答案：E77、单项选择题 与儿童的视网膜母细胞瘤的发生密切相关的基因是（）。A.P53B.MycC.P16D.RBE.Ras本题答案：D78、判断题 由于致热原的作用使得机体体温升高，超过正常0.5就称为发热。本题答案：错79、单项选择题 某肾疾患病人，血气分析结果：pH732，PaCO230mmHg，15mmolIL，应诊断为()A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E混合性酸碱紊乱本题答案：D80、单项选择题 关于通气/血流比值的变化，下述哪项正确（）。A.阻塞性通气障碍比值升高B.限制性通气

33、障碍比值升高C.肺内动静脉分流增加，比值升高D.死腔通气时，比值降低E.以上都不正确本题答案：C81、判断题 气道异物可引起限制性通气不足。本题答案：错82、问答题 试述慢阻肺病人用力呼吸时，呼气性呼吸困难加重的机制？本题答案：慢阻肺病人，由于小气道阻力增大，用力呼气时小气道压降更本题解析：试题答案慢阻肺病人，由于小气道阻力增大，用力呼气时小气道压降更大，等压点上移（移向小气道）；或肺气肿病人，由于肺弹性回缩力降低，使胸内压增高，致等压点上移。等压点上移至无软骨支撑的膜性气道，导致小气道受压而闭合，使肺泡气难以呼出，因而产生呼气性呼吸困难加重。83、问答题 蛇毒入血如何引起人体DIC的发生？本

34、题答案：蛇毒含有两种促凝成分，或激活因子，或加强因子的活性本题解析：试题答案蛇毒含有两种促凝成分，或激活因子，或加强因子的活性；还可使凝血酶原变为凝血酶。84、单项选择题 下列哪项再灌注措施不适当（）。A.低压B.低温C.低pHD.低钙E.低镁本题答案：E85、问答题 肝性肾衰竭有几类？它们的基本区别在哪里？本题答案：肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基本题解析：试题答案肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。86、问答题 多器官功能障碍综合征的病人，为何要求尽可能尽早经口摄食？本题答案：禁食或长期静脉高营养，没有食

35、物经消化道入体内，易致胃肠本题解析：试题答案禁食或长期静脉高营养，没有食物经消化道入体内，易致胃肠粘膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血。故病人应及早经口摄食，以维持和保护胃肠粘膜的屏障功能。87、问答题 左心衰竭引起肺水肿产生什么类型缺氧，血氧指标有何变化？本题答案：该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺本题解析：试题答案该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧还是低张性。循环性缺氧造成动-静脉血氧含量大于正常，而呼吸性缺氧，由于氧分压降低，由同量血液弥散给组织利用氧量减少，故一般动-静脉血氧含量差一般是减少的。单纯性循环性缺氧时，动

36、脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。现合并有呼吸性缺氧，使动脉血氧分压、氧含量低于正常。88、单项选择题 引起急性肾功能不全肾后性因素是（）。A、高胆红素血症B、挤压伤C、前列腺肥大D、血红蛋白性肾病E、磺胺中毒本题答案：C89、判断题 毛细血管中的脱氧血红蛋白的平均浓度增加到5g/dl以上的时候机体可以出现皮肤和黏膜的青紫色，所以缺氧的病人一定会出现发绀。本题答案：错90、问答题 假性神经递质是如何产生的？如何促进肝性脑病发生？本题答案：蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸本题解析：试题答案蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙

37、胺和酪胺，经门静脉输送到肝脏，正常时经单胺氧化酶作用而被分解清除。当肝功能严重受损或有门-体侧支循环时，这些胺由体循环进入中枢神经系统，在脑细胞内-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构分别与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，它们在网状结构的神经突触部位堆积，使神经冲动传递产生严重障碍。91、单项选择题 阻塞性通气不足，主要是由于（）。A.肺顺应性降低B.肺泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制E.肺循环短路增加本题答案：C92、单项选择题 严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的（）。A.去除呼吸道梗阻B

38、.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物本题答案：C93、问答题 试述低张性缺氧的概念与产生的主要原因。本题答案：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称本题解析：试题答案以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。引起低张性缺氧的主要原因是：吸入气氧分压过低；外呼吸功能障碍；静脉血分流入动脉。94、单项选择题 急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是（）。A.肾灌注压下降B.肾血管收缩C.肾小管阻塞D.肾小管原尿反流E.肾小球滤过率降低本题答案：E95、判断题 心肌肥大始终发挥着强大的代偿作用。本题答案：错96、单项选择题 产

39、生肾素依赖性高血压的主要机制是（）。A.钠水潴留B.外周阻力增加C.心输出量增加D.血液粘度增加E.扩血管物质减少本题答案：B97、判断题 研究表明，心肌细胞凋亡也是导致收缩相关蛋白质被破坏的机制之一。本题答案：对98、单项选择题 休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于（）。A.肾灌流不足B.持续性肾缺血C.肾毒素作用D.急性肾小管坏死E.输尿管阻塞本题答案：A99、问答题 失血性休克（早期）产生什么类型缺氧？血氧指标有何变化？本题答案：失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺本题解析：试题答案失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺氧，血氧变化有血氧含量和血氧容量降低

40、，动静脉血氧含量差减小；休克造成循环性缺氧，动-静脉血氧含量差增大。总的变化是血氧含量和血氧容量均降低。100、单项选择题 钙反常首先发现于（）。A.临床病人治疗B.整体动物实验C.离体器官灌流D.离体组织培养E.离体肌浆网实验本题答案：C101、判断题 肺水肿时，气体弥散距离增大导致气体弥散障碍。本题答案：对102、单项选择题 下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因（）。A.肠道细菌生长活跃B.肠腔内尿素浓度增多C.肠蠕动增强D.尿PH升高E.肌肉活动增强本题答案：C103、判断题 心肌肥大是指心肌细胞体积增大，重量增加。只有当心肌肥大达到一定程度（成人心脏重量超过500g，或左室重量超过20

41、0g），心肌细胞还可有数量上的增多。本题答案：对104、判断题 红细胞破坏后，释放ADP入血浆。ADP作为血小板激活剂，具有促进血小板黏附、聚集和促进血小板释放血小板第3因子和第4因子等方面的作用，可导致凝血。本题答案：对105、名词解释 AG本题答案：阴离子间隙，指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。本题解析：试题答案阴离子间隙，指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。106、问答题 产科意外时为何易发生DIC？本题答案：妊娠三周后孕妇血液中血小板和、本题解析：试题答案妊娠三周后孕妇血液中血小板和、等凝血因子增多，抗凝血酶、纤溶酶原活化素等降低，使血液处于高凝状态，到妊娠末期最为明显；

42、且子宫组织等含组织因子较丰富。因此，产科意外（宫内死胎、胎盘早剥等）时易发生DIC。107、问答题 试述水肿的发病机制。本题答案：水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体本题解析：试题答案水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。108、问答题 何谓外源性肝性脑病和内源性肝性脑病?本题答案：外源性肝性脑病是指

43、继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬本题解析：试题答案外源性肝性脑病是指继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬化等疾病的脑病；而内源性肝性脑病是指病毒性暴发性肝炎、中毒性或药物性肝炎伴有肝细胞广泛坏死所致的肝性脑病。109、判断题 影响呼吸道阻力的因素引起的通气障碍称为阻塞性通气不足，其他影响因素导致的都是限制性通气不足。本题答案：对110、单项选择题 引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）。A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻本题答案：D111、问答题 简述DIC的常见病因与发病机制。本题答案：DIC的常见病因主要分为感染性疾病、恶性肿瘤、创伤与手本题解析：试题答案DIC的常

44、见病因主要分为感染性疾病、恶性肿瘤、创伤与手术及产科意外等四大类。这些病因通过以下几个发病环节引起DIC：血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调；组织因子释放，激活性凝血系统；血细胞的大量破坏，血小板被激活；其它促凝物质（如胰蛋白酶、羊水、蛇毒等）入血。112、单项选择题 弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是（）。A.立即给止血剂（如维生素等）B.立即给抗凝剂（如肝素等）C.立即给纤溶抑制剂（如6氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）E.给抗凝血酶本题答案：D113、问答题 试述心性水肿的发病机制。本题答案：心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血本题解析：试题答案心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。(1)钠水潴留：心衰患者心泵血功能减弱，心输出量减少，引起循环血量减少，肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增多，导致钠水潴留。(2)毛细血管流体静压增高：心衰时体静脉血压增高导致毛细血管流体静压增高，组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素：心收缩力减弱以至排血量减少，不能等量地将血液搏出，引起心房和静脉淤血；心输出量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉收缩，静脉血压升高；钠水潴留使血容量增多，也可使静脉血压增高。114、单项选择题 小儿热惊厥产生的机制是（）。