医学三基(医师)：皮肤内科学题库.docx

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1、医学三基(医师)：皮肤内科学题库1、问答题（江南博哥）试述痤疮的发病机制。本题答案：(1)认为本病是雄性激素激发引起，可能由于青春时期雄激本题解析：试题答案(1)认为本病是雄性激素激发引起，可能由于青春时期雄激素增多，特别是皮肤组织中生物活性较高的双氢睾丸酮的增加，使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化栓塞，导致皮脂淤积于毛囊内堵塞而形成脂栓，即所谓粉刺。(2)毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶酯酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油酸脂，使其成为游离脂肪酸，蛋白分解酶及透明质酸酶能侵蚀和破坏毛囊壁，侵毛囊内容物进入真皮，从而引起

2、毛囊皮脂腺的炎症反应。(3)遗传因素与某些家族患痤疮较多可能有关。(4)血清锌含量偏低与某些患者发病亦可能有关。2、问答题简述面部盘状红斑狼疮(DLE)皮损的特征，并举出三种需要与它鉴别的皮肤病。本题答案：DLE皮损的特征：损害为鲜红色或淡红色斑，边本题解析：试题答案DLE皮损的特征：损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌入；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。粘膜亦可累及，特别是口唇。应与脂溢性皮炎，目光性皮炎和银屑病鉴别。3、判断题寻常型天疱疮水疱是在表皮下，

3、棘层松解(尼可斯基征)阴性。本题答案：错4、单项选择题慢性盘状红斑狼疮是（）A.感染性疾病B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病本题答案：C5、问答题简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。本题答案：(1)临床症状：皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其本题解析：试题答案(1)临床症状：皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。易反复发作而成亚急性或慢性。自觉瘙痒或灼热感。(2)外用药治疗原则：红斑丘疹无渗_出者用洗剂或乳剂。糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用

4、溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。6、填空题头癣的治疗要贯彻_、_、_、_、_五字方针。本题答案：服、搽、剃、洗、消本题解析：试题答案服、搽、剃、洗、消7、问答题试述淋病的传染方式。本题答案：主要通过不洁性交传染，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛本题解析：试题答案主要通过不洁性交传染，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手间接传染，孕妇淋病患者胎膜破裂、继发羊膜腔内感染可感染胎儿，产道感染可引起新生儿淋菌性结膜炎。轻症或无症状的淋病患者是主要的传染源。8、问答题简述斑贴试验的目的及其操作方法。本题答案：(1)试验目的：测验患者的皮肤是否对某项物质具有过敏性本题解析：试题答案(1)

5、试验目的：测验患者的皮肤是否对某项物质具有过敏性适用于过敏性接触性皮炎及湿疹。(2)操作方法：若试验物为液体，则用适当的稀释液稀释到对正常人皮肤不起刺激作用的浓度，取1cm。大小、46层厚的纱布块，放入试验液内浸湿，取出后挤去多余的液体，然后平放在受试者的前臂内侧或背部正常皮肤上，上覆(33)cm2大小的玻璃纸再用(55)cm2大小的胶布固定之。若试验物为粉末，可将其直接放在皮肤试验部，或撒在已用生理盐水浸湿之纱布上进行。若试验物是固体，则应在溶液中溶解后进行，并需将溶液做对照试验。操作前，斑试处皮肤应先用清水洗净。如同时做几个试验，则每两个之间至少应相距4cm，每一斑试物应有明确标志及记录。

6、一般在试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置23天再观察结果，局部出现红斑、丘疹、水疱为阳性。目前多用市售铝制诊断试剂盒，内装标准筛选变应原进行斑贴试验。9、单项选择题下列哪种疾病不属性传播疾病()A尖锐湿疣B生殖器疱疹C疥疮D阴虱病E外阴湿疹本题答案：E10、问答题淋病治疗后如病情不见好转有何原因?本题答案：细菌耐药性的产生，用药量的不足或疗程不够，不注意本题解析：试题答案细菌耐药性的产生，用药量的不足或疗程不够，不注意性生活卫生，没有同时治疗合并症，配偶或性伴侣有淋病未同时进行治疗等。11、判断题青霉素引起的过敏性休克一首选措施是氢化可的松静脉滴注。本题答案：错12、问答题试述引起过敏

7、性休克的原因。本题答案：可引起过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素本题解析：试题答案可引起过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等。其他如血清、昆虫咬伤亦可引起。13、填空题变态反应常分为_型_ 型,_型，_型。本题答案：立刻过敏反应、细胞溶解、免疫复合物、迟发本题解析：试题答案立刻过敏反应、细胞溶解、免疫复合物、迟发14、判断题白癜风和花斑癣的鉴别要点是前者可以查到真菌。本题答案：错15、单项选择题下列哪种属结缔组织病()A自身敏感性皮炎B湿疹C银屑病D系统性红斑狼疮E天疱疮本题答案：D16、判断题急性湿疹的渗出

8、糜烂期外用药治疗的剂型采用洗剂。本题答案：错17、问答题什么叫非淋菌性尿道炎?本题答案：广义是指通过性接触传染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎本题解析：试题答案广义是指通过性接触传染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎。狭义上是指由沙眼衣原体和支原体所引起的泌尿生殖道炎症，一般也将阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒所致的尿道炎包括在内。曲于非淋菌性尿道炎菌种多，可单独或感染其他性病，潜伏期较长，临床差异较大，可继发合并症，治疗效果比淋病差，所以流行广发病率逐渐增高，部分地区超过淋病。18、问答题试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗。本题答案：(1)诊断要点：多发于老年人。好发于面部，尤以鼻侧本题解析：试

9、题答案(1)诊断要点：多发于老年人。好发于面部，尤以鼻侧、颊部、颞部、眼睑附近和前额等处较多见。损害开始为一针头至黄豆大的蜡样结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡逐渐向四周扩大，边缘呈珍珠样隆起伴有毛细血管扩张，表面有棕色结痂，去痂后易出血，严重者可破坏皮下组织及骨骼。不破溃时无明显自觉症状。进展缓慢，可迁延数年，极少发生转移，附近淋巴结亦不肿大。组织病理显示由类似基底细胞的细胞组成，边缘部分癌细胞呈栅状排列。(2)治疗：应根据肿瘤部位、大小、侵犯深度而决定治疗方法。因此种肿瘤对放射线甚敏感，早期病变特别是位于颜面处者，宜采取浅层X线放射治疗，一般剂量为6080Gy，68周完成疗程。面积较小的肿瘤，

10、可用激光或冷冻疗法，或用手术切除。19、配伍题软下疳()硬下疳()A局部淋巴结肿大B梅毒血清试验阳性C两者均有D两者均无本题答案：A,C本题解析：试题答案A,C20、填空题麻风病的主要诊断依据是：_、_、_、_。本题答案：感觉障碍、浅神经粗大、查到麻风杆菌、麻风病理改变本题解析：试题答案感觉障碍、浅神经粗大、查到麻风杆菌、麻风病理改变21、单项选择题非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）A.抑制T细胞功能B.抑制B细胞功能C.增强NK细胞活性D.增强环氧酶（COX）的作用E.减少前列腺素的产生本题答案：E22、单项选择题皮肌炎活动期中，下列哪项足错误的()A尿中肌酸增加B血清肌酸磷酸

11、激酶(CPK)减少C肌电图显示肌原性损害D乳酸脱氢酶增高E尿肌酐排出量减少本题答案：B23、问答题什么叫麻风反应?备型麻_风反应主要发生于哪些类型的麻风?本题答案：麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现本题解析：试题答案麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：第型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态犀应，主要发生于结核样型麻风及界线类型麻风。第型麻风反应是抗原一抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风。第型麻风反应呈混合型麻风反应，

12、系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界线类麻风。24、单项选择题以下哪项正确()A角化不全常见于银屑病B棘层松解见于湿疹C基层液化见于天疱疮D表皮内水疱见于盘状红斑性狼疮E表皮内水疱见于大疱性类天疱疮本题答案：A25、问答题试述红斑性狼疮细胞检查的临床意义。本题答案：主要用于诊断系统性红斑狼疮，检查结合临床资料，大多数可本题解析：试题答案主要用于诊断系统性红斑狼疮，检查结合临床资料，大多数可以确诊。急性活动期，红斑狼疮细胞可以增多， 缓解或治疗后可以减少甚至消失。若阴性，不能除外诊断，需要重复送检。盘状红斑性狼疮一般阴性，其他结缔组织病以及过敏性药物反应等亦偶见阳性

13、，故不能单凭阳性结果而肯定诊断。26、判断题牛皮癣(银屑病)和体癣手足癣一样也是一种癣，皮屑镜检真菌阳性。本题答案：错27、填空题炉甘石洗剂是由_，_，_，_组成。本题答案：炉甘石、氧化锌、甘油、水本题解析：试题答案炉甘石、氧化锌、甘油、水28、多项选择题根据侵犯部位不同，念珠菌病可分为以下几种类型()A肺念珠菌病B内脏念珠菌病C皮肤念珠菌病D肠道念珠菌病E粘膜念珠菌病本题答案：B, C, E29、多项选择题根据临床特点，目前以下几种疾病所分类型哪些是对的()A皮肌炎分为3型B红斑狼疮分为3型C足癣分为3型D银屑病分为4型E天疱疮分为5型本题答案：B, C, D, E30、填空题过敏性接触性皮

14、炎属第_型变态反应。本题答案：1V本题解析：试题答案1V31、配伍题猩红热样型药疹()猩红热()A咽峡炎B咽拭培养有溶血性链球菌C两者均有D两者均无本题答案：D,C本题解析：试题答案D,C32、单项选择题急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好()A溶液B洗剂C霜剂D软膏E酊剂本题答案：A33、问答题何谓自身敏感性皮炎。本题答案：身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些本题解析：试题答案身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发

15、生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。34、问答题何谓性传播疾病?主要包括哪些病种?本题答案：主要由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾本题解析：试题答案主要由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病称为性传播性疾病(STD)。目前STD已达20余种，主要包括：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎和股癣等。前五种疾病又称为经典性病。35、问答题试述头癣的主要防治措施。本题答案：头癣的主要防

16、治措施包括在流行区进行普查，早发现早隔离，本题解析：试题答案头癣的主要防治措施包括在流行区进行普查，早发现早隔离，认真作好宣传教育及治疗工作，贯彻服、搽、剃、洗、消五字方针。(1)服药：内服灰黄霉素，1520mg(kgd)，白癣服药3周，黄癣服药20 25天。亦可选用伊曲康唑或特比萘芬口服。(2)搽药：用510硫磺软膏，或25碘酊，或复方苯甲酸软膏搽遍全头。以病损处为重点，连续2月。(3)剃发：用药期间应每1周2周剪发1次。(4)洗头：每日用热水肥皂洗头。(5)消毒：患者的生活用具、理发工具等应进行煮沸消毒或采取其他灭菌措施。36、填空题天疱疮分五型，即_型，_型，_型，_型，_型本题答案：寻

17、常、增殖、落叶、红斑、疱疹样本题解析：试题答案寻常、增殖、落叶、红斑、疱疹样37、问答题慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些?本题答案：其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成j棘层萎本题解析：试题答案其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成j棘层萎缩，基底细胞液化变性，附件和小血管周围有淋巴细胞浸润，胶原纤维呈纤维蛋白样变性。38、问答题试述 过敏性休克的临床表现本题答案：过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中；或注射药物后闪本题解析：试题答案过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中；或注射药物后闪电式地突然出现症状，有的发生于用药后数秒钟或数分钟以内，有的出现于半小时

18、以后，也有极少数病员发生于连续用药过程中。患者先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。39、问答题变态反应可分几型?各型主要见于哪些皮肤疾病?本题答案：变态反应一般可分为四型：第型：又称立刻过本题解析：试题答案变态反应一般可分为四型：第型：又称立刻过敏反应型或速敏型。属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克、异位性皮炎等。第型：又称细胞溶解型或细胞毒型。属此型的皮肤病有药物过敏引起的贫血、血小板减少性紫癜，自身免疫病中的天疱

19、疮、类天疱疮等。第型：又称免疫复合物反应型。属此型的皮肤病有某些药物引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾等。第型：又称迟发型变态反应。属此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。40、问答题白癜风应和哪些皮肤病相鉴别并述鉴别要点。本题答案：白癜风应和单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴本题解析：试题答案白癜风应和单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下：(1)单纯糠疹；好发手颜面部，皮损为少数孤立的圆或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童。(2)麻风的浅色斑：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他痳风症状。(3)花斑癣：皮损多发生于颈、躯干

20、、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌。(4)贫血痣：为浅白色斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。41、问答题试述过敏性休克发生的机制。本题答案：过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。当半本题解析：试题答案过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。当半抗原(如青霉素G)进入人体后，和组织蛋白结合而成为全抗原，对过敏体质者可使T淋巴细胞致敏，进而作用于B淋巴细胞引起分化增殖，转变成浆细胞，而产生特异性抗体IgE，抗体粘附在某些组织如皮肤、鼻咽、声带及支气管粘膜下等部位微血管壁周围的肥大细胞上和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体呈过敏状态，当再

21、次接触该抗原时，抗原即和肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合而发生作用，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞破裂脱颗粒，释放出组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质，这些物质作用于效应器官，使平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增高，从而引起多种多样的症状，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿、窒息、血压下降、休克等。42、问答题何谓角化不全?常见于哪些皮肤病?本题答案：正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过本题解析：试题答案正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变为角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆集较厚，称角化不全，此时，颗粒层常变薄或消失。常见于银屑病及

22、亚急性皮炎等。43、问答题何谓软下疳?试述其治疗方法。本题答案：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌所致的生殖器痛性溃疡，继而局部本题解析：试题答案软下疳是由杜克雷嗜血杆菌所致的生殖器痛性溃疡，继而局部淋巴结肿大的性传播疾病。治疗可口服红霉素或肌内注射头孢三嗪，局部淋巴肿大不宜切开，但可抽脓注入抗生素。44、填空题请填写下列皮肤病的病因：疥疮_；尖锐湿疣_；淋病_ _。本题答案：疥虫、病毒、奈瑟氏淋病双球菌本题解析：试题答案疥虫、病毒、奈瑟氏淋病双球菌45、填空题寻常性天疱疮水疱位于_；大疱性类天疱疮水疱位于_。本题答案：表皮内、表皮下本题解析：试题答案表皮内、表皮下46、问答题诊断麻风的主要依据是什?本

23、题答案：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理本题解析：试题答案麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论，特别要注意以下几点：(1)有颜色改变的皮损，并有感觉障碍、汗闭者。(2)周围浅神经粗大变硬，并伴有相应部位的感觉障碍者。(3)查到麻风杆菌者。(4)活检有麻风病理改变者。47、问答题简述真菌性疾病的标本取材及制片方法和临床意义。本题答案：病变材料的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的本题解析：试题答案病变材料的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯穿黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之。或在伍氏荧光灯下取显出荧光的

24、患发。如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的，未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取。如果是水疱，可选新鲜水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。制作标本方法：将选择刮取下的病变材料放在玻片上，加一滴1020氢氧化钾溶液，覆上盖玻片，在酒精灯火上微热之，再将盖玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余溶液。先在低倍镜下遮去强光检视菌丝或孢子，再用高倍镜证明之。阳性的表示有真菌感染，阴性的也不能除外诊断，需进一步培养检查。48、填空题寻常型银屑病病程一般分_期、_期及_期。本题答案：进行、静止、退行本题解析：试题答案进行、静止、退行49、多项选择题梅毒血清试验目前较常用的方法为()AVDRLBUSR或RPRCTPHAD

25、FTA-ABStestEKahntest和Wassermantest本题答案：A, B, C, D50、问答题试述表皮角质形成细胞的形态特征。本题答案：(1)基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长本题解析：试题答案(1)基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑素。(2)棘层细胞：多角形，48列，有棘突(桥粒)相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。(3)颗粒层细胞：24列，扁平或棱形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。(4)透明层细胞：扁平无核，仅23列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。(5)角质层细胞

26、：为表皮角朊细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。51、问答题何谓梅毒?试述梅毒的分期及早期后天梅毒一期的诊断依据。本题答案：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传本题解析：试题答案梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。其临床表现极为复杂，几乎可以侵犯全身各器官，造成多种器官的损害。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。根据其传染途径分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒；以感染时间2年为界，分为早期梅毒和晚期梅毒；此外尚有潜伏梅毒。早期梅毒有传染性，晚期梅毒传染性弱或无传染性。早期后天梅毒一期的诊断依据：有不洁性交史，潜伏期3周。典型

27、症状为单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器。暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体；梅毒血清试验。两项检查有一项阳性即可。52、问答题与皮肤科关系较密切的结缔组织病主要有哪几种?并简述这些疾病有哪些共同的临床特点和组织病理改变?本题答案：与皮肤科有关的结缔组织疾病主要有红斑性狼疮、皮肌炎、硬本题解析：试题答案与皮肤科有关的结缔组织疾病主要有红斑性狼疮、皮肌炎、硬皮病、sj6gren综合征、结节性多动脉炎及各种其他类型的血管炎等。这些疾病有某些共同的临床特点，如关节炎浆膜及小血管的炎症。常伴有内脏器官(特别是结缔组织丰富的器官)被侵犯，目前多数学者认为本组不少疾病是一种自身免疫性疾病。在病理上

28、主要是结缔组织发生粘液样水肿及纤维蛋白样变性和坏死性血管炎。53、多项选择题艾滋病的传播途径有()A性接触B血及血制品传染C共用受HIV污染的注射器和针头D母婴传染E消化道传染本题答案：A, B, C, D54、问答题试述过敏性休克的抢救措施。本题答案：(1)立即停用致敏的药物使病员平卧，进行就地抢救。本题解析：试题答案(1)立即停用致敏的药物使病员平卧，进行就地抢救。(2)即刻皮下注射01盐酸肾上腺素051mL，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0305mL，直至脱离危险期。如发生心跳骤停，应立即行胸外心脏按压，或心内注射01盐酸肾上腺素1mL，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它

29、具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。(3)氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。(4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松510mg加入50葡萄糖液40mL静脉注射，或加入510葡萄糖液500mL中静脉滴注，此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或阿拉明等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组织胺类药物。(6)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险时，不宜搬动。55

30、、单项选择题有关银屑病以下哪项是错误的()A角化不全B好发于头皮与四肢伸侧CNikolskys征(棘层松解征)阳性DAuspitz现象(点状出血现象)E进行期易发生同形反应本题答案：C56、填空题皮肤可分为三层，其最外面的一层为_层，它由 里向外又分为五层即_层，_层，_层_层，_层。本题答案：表皮、基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、透明、角质本题解析：试题答案表皮、基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、透明、角质57、判断题白塞综合征患者的皮肤针刺同形反应阳性。本题答案：对58、名词解释简述天疱疮的诊断依据。本题答案：（1）典型临床表现：皮肤发生松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，易本题解析：试题答案（1）典型临

31、床表现：皮肤发生松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，易破裂形成不易愈合的糜烂，常伴口腔黏膜糜烂。（2）组织病理：显示棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。（3）直接免疫荧光：显示IgG、IgA、IgM或C3在角质形成细胞间隙内呈网状沉积，寻常型天疱疮主要沉积在基底层上方，落叶型天疱疮主要沉积在棘层上方甚至颗粒层。（4）间接免疫荧光：显示80%90%患者的血清中存在天疱疮抗体。59、多项选择题重型药疹包括以下哪几种()A固定型药疹B麻疹样药疹C重症多形红斑型药疹D大疱性表皮松解型药疹E剥脱性皮炎型药疹本题答案：C, D, E60、配伍题下列疾病的潜伏期是淋病()非淋菌性尿道炎()软下疳()

32、尖锐湿疣()A114天B1530天C721天D16天E112个月本题答案：A,C,D,E本题解析：试题答案A,C,D,E61、判断题斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某物质具有过敏性。本题答案：对62、问答题简述糖皮质激素在皮肤科领域内的使用范围、适应证及其副本题答案：作用。(1)使用范围：用后可以迅速控制病本题解析：试题答案作用。(1)使用范围：用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。(2)适应证：急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用

33、大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病，或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。(3)副作用：主要有感染加重，尿糖增高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质诫松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低钾血症，以及库欣综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。63、问答题何谓棘层松解?并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病?本题答案：棘层松解是指表皮细胞内

34、张力原纤维及桥粒脱离。桥粒变性分本题解析：试题答案棘层松解是指表皮细胞内张力原纤维及桥粒脱离。桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解。导致表皮内裂隙、水疱及大疱形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。64、问答题真菌一般分为哪两大类?试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。本题答案：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大本题解析：试题答案根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的

35、有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病，着色霉菌病、隐球菌性脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。65、判断题真菌一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。本题答案：对66、判断题掌跖部的表皮不具有透明层。本题答案：错67、问答题试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应证及禁忌证。本题答案：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)本题解析：试题答案炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)加入少量甘油组成。有消炎、止痒、收敛、吸湿(干燥)作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁忌用于湿疹、皮炎的急性渗出期，

36、不宜用于毛发部位。68、问答题外用药物应遵循哪些使用原则?本题答案：(1)根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮本题解析：试题答案(1)根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。(2)根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，阿选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏性药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质松解剂；

37、有渗出时应选用收敛剂等。(3)要熟悉药物的禁忌证和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。(4)一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。(5)应向患者说明用药的方法及注意事项。69、判断题淋病、尖锐湿疣、阴虱都是属性传播疾病。本题答案：对70、问答题银屑病在临床上可分为几型?简述寻常型银屑病皮损的特点及病程分期。本题答案：银屑病一般可分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病本题解析：试题答案银屑病一般可分为四型：寻常型、脓疱型、关节

38、病型与红皮病型。寻常型银屑病的皮损特点是：淡红色或红色丘疹、斑丘疹或斑块，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可露出半透明膜(薄膜现象)，刮去薄膜则出现小的出血点，称为Auspitz征(点状出血现象)。皮损边缘清楚，大小形态不一，可发于全身各处，多见于四肢伸侧及头皮；病程缓慢，可自愈，但易复发，一般冬季加重，夏季减轻，但亦有相反者。在进行期容易发生同形反应。本病病程一般分三期：进行期、静止期及退行期；医学三基(医师)：皮肤内科学试题1、单项选择题下列哪种疾病不属性传播疾病()A尖锐湿疣B生殖器疱疹C疥疮D阴虱病E外阴湿疹本题答案：E2、问答题什么叫麻风反应?备型麻_风反应主要发生于哪些类

39、型的麻风?本题答案：麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现本题解析：试题答案麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：第型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态犀应，主要发生于结核样型麻风及界线类型麻风。第型麻风反应是抗原一抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风。第型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界线类麻风。3、问答题试述过敏性休克的抢救措施。本题答案：(1)立即停用致敏的药

40、物使病员平卧，进行就地抢救。本题解析：试题答案(1)立即停用致敏的药物使病员平卧，进行就地抢救。(2)即刻皮下注射01盐酸肾上腺素051mL，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下注射0305mL，直至脱离危险期。如发生心跳骤停，应立即行胸外心脏按压，或心内注射01盐酸肾上腺素1mL，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。(3)氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗茶碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。(4)立即给氢化可的松200mg或地塞米松510mg加

41、入50葡萄糖液40mL静脉注射，或加入510葡萄糖液500mL中静脉滴注，此药有抗过敏作用，能较迅速地缓解症状。(5)根据病情给予血管活性药物如多巴胺或阿拉明等，同时注意纠正酸中毒和应用抗组织胺类药物。(6)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床症状变化，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险时，不宜搬动。4、多项选择题重型药疹包括以下哪几种()A固定型药疹B麻疹样药疹C重症多形红斑型药疹D大疱性表皮松解型药疹E剥脱性皮炎型药疹本题答案：C, D, E5、单项选择题急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好()A溶液B洗剂C霜剂D软膏E酊剂本题答案：A6、判断题掌跖部的表皮不具有透明层。本题答

42、案：错7、配伍题软下疳()硬下疳()A局部淋巴结肿大B梅毒血清试验阳性C两者均有D两者均无本题答案：A,C本题解析：试题答案A,C8、多项选择题根据临床特点，目前以下几种疾病所分类型哪些是对的()A皮肌炎分为3型B红斑狼疮分为3型C足癣分为3型D银屑病分为4型E天疱疮分为5型本题答案：B, C, D, E9、单项选择题下列哪种属结缔组织病()A自身敏感性皮炎B湿疹C银屑病D系统性红斑狼疮E天疱疮本题答案：D10、问答题简述糖皮质激素在皮肤科领域内的使用范围、适应证及其副本题答案：作用。(1)使用范围：用后可以迅速控制病本题解析：试题答案作用。(1)使用范围：用后可以迅速控制病情，且停用后一般不

43、复发者。病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。(2)适应证：急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等。某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病，或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。(3)副作用：主要有感染加重，尿糖增高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨

44、质诫松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低钾血症，以及库欣综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。11、问答题试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应证及禁忌证。本题答案：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)本题解析：试题答案炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)加入少量甘油组成。有消炎、止痒、收敛、吸湿(干燥)作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁忌用于湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。12、问答题何谓梅毒?试述梅毒的分期及早期后天梅毒一期的诊断依据。本题答案：梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传本题解析：试题答案梅毒是由苍

45、白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。其临床表现极为复杂，几乎可以侵犯全身各器官，造成多种器官的损害。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和中枢神经系统。根据其传染途径分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒；以感染时间2年为界，分为早期梅毒和晚期梅毒；此外尚有潜伏梅毒。早期梅毒有传染性，晚期梅毒传染性弱或无传染性。早期后天梅毒一期的诊断依据：有不洁性交史，潜伏期3周。典型症状为单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器。暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体；梅毒血清试验。两项检查有一项阳性即可。13、问答题试述过敏性休克的临床表现本题答案：过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中；或注射药物后闪本题解析：试题答案过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中；或注射药物后闪电式地突然出现症状，有的发生于用药后数秒钟或数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数病员发生于连续用药过程中。患者先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。14、问答题试述头癣的主要防治措施。本题答案：头癣的主要防治措施包括在流行区进行普查，早发现早隔离，本题解析：试题答案头癣的主要防治措施包括在流行区