医学三基(医师)：内科学题库一.docx

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1、医学三基(医师)：内科学题库一1、问答题（江南博哥）血尿与血红蛋白尿有何区别?本题答案：血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色。静置后出现一层红色沉淀，振本题解析：试题答案血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色。静置后出现一层红色沉淀，振荡时呈云雾状，显微镜检查可见大量红细胞。隐血试验阴性或阳性反应。血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞或偶有少数红细胞，隐血试验呈强阳性反应。2、问答题试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。本题答案：(1)阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应本题解析：试题答案(1)阻滞剂与硝酸酯有协同作 用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以

2、免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用阻滞剂。3、单项选择题慢性胃炎的主要临床表现是（）A、消化不良B、呕血C、贫血D、节律性上腹部疼痛E、无节律性上腹部疼痛本题答案：A4、单项选择题慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()A每年患病3月，连续2年以上B每年患病2月，连续2年以上C每年患病1月，连续3年以上D一年内患病持续3月以上E以上都不是本题答案：A5、单项选择题急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的是（）A、解除胃痉挛B、解除胰管痉挛C、以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌D、解除肠梗阻症状E、减轻弥漫性腹膜

3、炎的症状本题答案：C6、问答题长期使用药理的糖皮质激素的常见副作用有哪些?本题答案：常见副作用有：向心性肥胖；糖耐量减低和诱发糖尿病变本题解析：试题答案常见副作用有：向心性肥胖；糖耐量减低和诱发糖尿病变为显性；高血压；骨质疏松和无菌性骨坏死；闭经和阳痿；精神失常或诱发精神病；良性颅高压(儿童多见)；溃疡病和胰腺炎；出血倾向和血栓形成；白内障和青光眼；(11)并发细菌和霉菌感染；(12)水肿(天然的糖皮质激素)；(13)低钾和低钙；儿童生长受抑制。7、问答题试述结节性多动脉炎的诊断标准。本题答案：(1)主要征象：发热：每周4日以上，体温38本题解析：试题答案(1)主要征象：发热：每周4日以上，体

4、温38；体重减轻：6个月内减重6kg以上；末梢神经炎；中枢神经系统症状；心脏表现：心绞痛或心电图异常；高血压；肺部表现：肺炎、肺纤维化，哮喘；肾脏表现：蛋白尿、血尿、管型尿，肾活检阳性，高尿素氮血症；呕血、便血、腹痛等消化系统症状；关节痛；(11)肌痛，肌力低下，运动障碍等肌肉症状；(12)结节、丘疹、紫斑、红斑、溃疡、坏疽等皮肤症状；白细胞增多(10000L)和或嗜酸粒细胞增多(300L)和或血小板增多(40万L)。(2)组织病理所见：动脉炎病理改变。(3)评定：确诊：主要征象至少2项，加病理改变。疑诊：主要征象至少1项，加病理改变或主要征象至少7项，无病理改变。8、单项选择题慢性肺心病肺动

5、脉高压形成的最主要原因是()A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加本题答案：D9、判断题某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年心室率为70次min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地戈辛口服治疗。本题答案：错10、判断题口服避孕药对甲状腺摄131I率无影响。本题答案：错11、判断题交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全。本题答案：错12、配伍题严重贫血，Hb15本题解析：试题答案诊断要点：(1)骨髓中浆细胞15，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG35gL，IgA

6、20gL，IgM15gL，IgD2gL，IgE2gL)或尿中本周蛋白1g 24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15，且无形态异常。(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10gL，且历数年无改变。(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年

7、性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。3、单项选择题急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（）A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及通明管型尿本题答案：D4、问答题简述内源性凝血途径。本题答案：内源性凝血途径始于因子被活化。当因子与带负电荷表面本题解析：试题答案内源性凝血途径始于因子被活化。当因子与带负电荷表面接触时，即被激活而变为。因子，激肽释放酶能加速这一过程。a能激活因子变为a因子，此过程需有高分子量激肽原的协同作。用。a因子使因子变为a因子：a因子与因子、PF3及钙离子一起形成一种复合物，使因子转变为a因子。a因子与PF3、因子及钙离子一起形成血

8、浆凝血活酶，后者使凝血酶原转变为凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。5、问答题DIC有哪些临床表现?本题答案：(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘本题解析：试题答案(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。6、单项选择题肝硬化的出血倾向主要是由于（）A

9、、脾功能亢进及凝血因子的合成减少B、毛细血管脆性增加C、凝血因子消耗过多D、毒素对凝血因子破坏增多E、以上各原因均是本题答案：A7、填空题急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以_酶出现阳性结果最早也最敏感。本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)8、问答题糖皮质激素的禁忌证有哪些?本题答案：相对禁忌证：活动性肺结核或肺外结核；过去有溃疡病史本题解析：试题答案相对禁忌证：活动性肺结核或肺外结核；过去有溃疡病史，目前无活动性；有未控制的慢性感染性疾病。绝对禁忌证：有重大精神病病史；显性糖尿病；骨质疏松；妊娠第一期；重度高血压；未控制的严重感染；青光眼；严重

10、低钾血症；皮质醇增多症。9、多项选择题消化性溃疡主要的并发症（）A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、疼痛本题答案：A, B, C, D10、问答题何谓糖皮质激素的撤药症群?本题答案：撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，本题解析：试题答案撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：肌肉僵硬和疼痛；关节痛；全身软弱无力；食欲减退，恶心和呕吐；体位性低血压或虚脱；体重减轻。撤药症群的发生常由于撤药过快使血循环中皮质醇急剧下降所致。11、单项选择题某男性22岁，于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助()A心

11、尖区舒张期震颤BP2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E血压为20453kPa(15440mmHg)本题答案：E12、多项选择题下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()A慢性肺、胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或右心衰竭D肺动脉高压表现E以上都不是本题答案：A, C, D13、填空题急性肾盂肾炎尿沉渣中_细胞增多、有时可有_管型、尿_检查阳性。本题答案：白细胞、白细胞、管型细菌学本题解析：试题答案白细胞、白细胞、管型细菌学14、单项选择题最易引起胃炎的药物是（）A、乙醇B、铁剂C、硫糖铝D、阿司匹林E、氯化钾口服液本题答案：D15、单项选择题上消化道大出血伴休克的首要护理措施是（）A、

12、去枕平卧B、安定情绪C、迅速配血D、准备双气囊三腔管E、建立静脉输液途径本题答案：E16、问答题列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。17、填空题社区获得性肺炎是指_，最主要病原菌是_.本题答案：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的|肺炎本题解析：试题答案医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的|肺炎肺炎链球菌18、配伍题慢性肾功能不全高钾血症用()慢性肾功能不全高磷血症用()慢性肾功能不全代谢性酸中毒用()A苯丙酸诺龙B氢氧化铝凝胶C叶酸制剂D碳酸氢钠E安体舒通本题答案：D,B,D本题解析：试题答案D,B,D19、问答题肾病综合征重要并发痖有哪些?本题答

13、案：(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质本题解析：试题答案(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关。常见部位为肺部，泌尿道、皮肤。由于应用激素，感染的临床征象常不明显。(2)血栓、栓塞：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘滞度增加，及其他原因引起机体凝血，抗凝和纤溶系统失衡。以肾静脉和下腔静脉血栓形成最常见。是影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。(3)急性肾功能衰竭：可因有效血容量不足所致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症，少数病例由于肾间质水肿压迫肾小管，及大量蛋白管型阻塞肾小管导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、扩溶、利尿无效。20、问答题肾盂肾炎的并发

14、症有哪些?本题答案：肾盂肾炎并发症有：肾盂积脓或肾盂积水。肾乳头坏死。本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有：肾盂积脓或肾盂积水。肾乳头坏死。肾周围脓肿。肾功能衰竭。败血症。21、配伍题骨髓纤维化症脾功能亢进A周围血片上有幼粒细胞B巨脾C两者均有D两者均无本题答案：C,B本题解析：试题答案C,B22、问答题试述心房颤动的治疗原则。本题答案：对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首本题解析：试题答案对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等A类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复

15、律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗剂(异搏定等)、或阻滞剂等。慢性房颤常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗剂或阻滞剂等抑制室率于6080次min即可。如慢性房颤的心室率不太快，则无需应用抗心律失常药物。23、配伍题胃体萎缩性胃炎()十二指肠壶腹部溃疡()胃泌素瘤()A血清胃泌素升高B胃酸降低或缺乏C两者均有D两者均无本题答案：C,D,A本题解析：试题答案C,D,A24、问答题试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。本题答案：治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫本题解析：试题答案治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、

16、免疫治疗及中医药治疗相结合的综合疗法。非小细胞肺癌a期采用手术为主综合治疗，b期以放疗为主，期以化疗为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。治疗方法：(1)手术治疗：是非小细胞癌首选疗法，凡确诊为期及期，无手术禁忌证者，均应考虑以治愈为目标的手术切除治疗；胸内淋巴结受累的期患者，可行原发病灶及受累淋巴结清除手术，配合放、化疗；小细胞肺癌可先行化疗后手术。有膈肌及声带麻痹、癌性胸水及远处转移者，或心、肺、肝功能差不能耐受手术者，不宜手术。手术效果以鳞癌最好，腺癌次之，未分化小细胞癌最差。(2)放射治疗(简称放疗)：对病灶局限，因解剖原因不宜手术或不愿手术者，可行根治性放疗；姑

17、息性放疗可抑制肿瘤发展及扩散，缓解症状，可根据需要采用，如骨转移疼痛、上腔静脉受压综合征、支气管阻塞、脑转移等。小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。放疗辅以化疗可提高疗效。(3)化学药物治疗(简称化疗)：常用药物有环磷酰胺(CTX)或异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)或卡铂(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足叶乙甙(VP-16)、鬼臼噻吩甙(VM26)、环巳亚硝脲(CCNU)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、甲氨喋呤(MTX)、紫杉醇(TXL)、丝裂霉素(MMC)、吉西他滨(GlmciIabine)等。常用方案：小细胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、

18、CAVP-16；非小细胞癌有CAP、MVP、NP、TP、ICE、GC等方案。主张多药联合，34周为一周期。小细胞癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。(4)免疫治疗：可提高机体免疫力，增加机体对化、放疗的耐受性，提高疗效。常用制剂有干扰素、转移因子、白细胞介素、LAK细胞、集落刺激因子等。(5)中医中药治疗。25、问答题试述脾功能亢进的诊断标准。本题答案：脾脏肿大。外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小本题解析：试题答案脾脏肿大。外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。增生性骨髓象。脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。26、问答题主动脉瓣关闭不全的听诊有何主要发现?本题答案

19、：最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张本题解析：试题答案最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张早、中期的叹气样或吹风样杂音，尤以第二听诊区为明显，并可传到心尖部。其他听诊体征有：心尖区舒张早、中期的隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，左室扩大所致的心尖区收缩期杂音，心尖区第一音及主动脉瓣第二音减弱等。27、问答题试述类风湿性关节炎功能分级标准。本题答案：类风湿性关节炎功能可分为四级：级：可作各种活动。级本题解析：试题答案类风湿性关节炎功能可分为四级：级：可作各种活动。级：中度受限，但可以从事正常活动。级：明显受限，只能生活自理，不能从事一般活动。级：卧

20、床或半卧床，生活不能自理。28、多项选择题慢性支气管炎可分为()A单纯型B气肿型C喘息型D混合型E慢性迁延型本题答案：A, C29、单项选择题纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()A输碱性溶液，使pH值恢复正常B纠正电解质紊乱C改善通气D使用脱水剂减轻脑水肿E以上都不是本题答案：C30、多项选择题原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A伴高糖血症B伴红细胞增多症C伴低钙血症D伴高胆固醇症E伴血小板增多症本题答案：B, D31、问答题何谓社区及院内获得性肺炎，主要病原菌是什么?本题答案：社区获得性肺炎又称院外感染肺炎，是指在医院外罹患的感染本题解析：试题答案社区获得性肺炎又称院外感染肺炎，是指在医院外罹

21、患的感染性肺实质(含肺间质)炎症，包括潜伏期的病原菌感染，于入院后平均潜伏期内发病的肺炎。最常见病原菌是肺炎球菌。医院获得性肺炎又称院内感染肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。32、配伍题AFP增高()CEA增加()A结肠癌B肠结核C肝癌D胃溃疡E克罗恩氏病本题答案：C,A本题解析：试题答案C,A33、填空题甲亢危象的治疗中抗甲状腺药物应_于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之_应用。本题答案：大、前本题解析：试题答案大、前34、单项选择题男性。22岁，血压1912kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25gL，下列何种疾病

22、可能性大()A隐匿性肾炎B高血压肾小动脉硬化C急性肾炎D肾病综合征E慢性肾炎本题答案：D35、判断题Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。本题答案：对36、判断题血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。本题答案：错37、填空题肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在_部位闻及_期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及_期_。本题答案：胸骨左缘34肋间收缩期收缩期震颤本题解析：试题答案胸骨左缘34肋间收缩期收缩期震颤38、单项选择题肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著：（）。A.急性淋巴细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.红白血病D.急性粒细胞性白血病E.以上都不是本题答案：

23、A39、问答题试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。本题答案：尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QR本题解析：试题答案尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时；低血钾或低血镁；抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；酚噻嗪和三环类抗抑郁药；变异型心绞痛；QT间期延长综合征。发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、

24、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。40、配伍题白血病细胞糖原染色阳性（）白血病细胞过氧化酶染色阳性（）白血病细胞非特异性酯酶阳性（）A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C两者均有D两者均无本题答案：C,A,A本题解析：试题答案C,A,A41、单项选择题急性上消化道出血伴休克时，去枕平卧的主要意义是（）A、有利于止血B、防止窒息C、减少出血D、改善脑血供E、降低脑耗氧本题答案：D42、问答题试述药物过敏性急性间质性肾炎的临床表现。本题答案：(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关本题解析：试题答案(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关节

25、痛及淋巴结肿大。(2)尿异常：无菌性白细胞尿，嗜酸性白细胞可达2030，肉眼或镜下血尿及蛋白尿。(3)肾功能：可正常或并发急性肾功能衰竭。隐匿起病者，以逐渐发生的肾功能不全为主要表现。43、填空题食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_、_。本题答案：硬化剂注射|食管静脉套扎术本题解析：试题答案硬化剂注射|食管静脉套扎术44、配伍题缺铁贫血缺铁期()缺铁性红细胞生存期()A血清铁正常B转铁蛋白饱和度降低C呈正常细胞性贫血D骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高E呈小细胞低色素性贫血本题答案：A,B本题解析：试题答案A,B45、问答题试述类风湿性关节炎的诊断标准。本题答案：(1)标准：展僵至少1小时

26、，病程6周；3个本题解析：试题答案(1)标准：展僵至少1小时，病程6周；3个或3个以上关节肿胀，病程6周；腕、掌指、近端指间关节肿，病程6周；对称性关节肿病程6周；皮下结节；手X线征像改变，至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄；类风湿因子阳性(所用方法正常人5阳性)。(2)评定：上述7项中有4项符合者可诊断，特异性为88，敏感性为91。早期不典型病例则需作更多的检查。46、单项选择题消化性溃疡病最常见的并发症是()A幽门梗阻B穿孔C癌变D出血E反流性食管炎本题答案：D47、多项选择题以下疾病常有晕厥发作并可能猝死()A预激综合征B肥厚型心肌病C室间隔缺损D主动咏瓣狭窄本题答案：B, D48、问答题心电

27、图上哪些类型室性早搏可能为病理性原因所致?本题答案：无症状的孤立的室早，各项检查无器质性心脏病证据，无论其本题解析：试题答案无症状的孤立的室早，各项检查无器质性心脏病证据，无论其形态和频率如何，一般临床意义不大。但如心电图上出现以下情况，则多提示室早为病理性，应予重视并积极治疗。多源性室早。成对或连续出现的室早。室早出现于前一心搏的T波上(RonT现象)，联律间期小于040秒。以上三种情况常易诱发室速和室颤，必须及时处理。特宽型室早，QRS间期O16秒。特矮型室早，即各导联中室早畸形的QRS波群振幅10mV。室早QRS波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。室早的T波尖锐，二支对称T波方向与QR

28、S波的主波方向一致、ST段呈水平型下移。平行心律型室早。49、问答题美国糖尿瘸协会及WHO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?本题答案：用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹70m本题解析：试题答案用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹70mmolL服糖2小时后111mmolL。50、单项选择题不符合急性胰腺炎的腹痛特征是（）A、进食后疼痛缓解B、疼痛位于中上腹C、疼痛剧烈而持久D、饱餐或饮酒后发作E、疼痛向腰背部放射本题答案：A51、填空题支气管哮喘是气道_疾病，控制哮喘的根本措施是_，首选药物是_。本题答案：炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素本题解析：试题答案炎症性、消除气道炎症

29、、糖皮质激素52、问答题试述发绀的类型及其特点。本题答案：(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低本题解析：试题答案(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。(2)周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。(3)混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全患者。53、问答题何谓心肌病及其分类?本题答案：心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天本题解析：试题答案心肌病系指除风

30、湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为两大类：(1)原发性心肌病：简称心肌病，其原因不明，包括：扩张型心肌病(DilatedCardiomyopathy，DCM)；肥厚型心肌病(Hy-DertrophicCardiomyopathy，HCM)；限制性心肌病(RestrictedCardiomyopathy，RCM)。(2)特异性心肌病：又称继发性心肌病，系病因明确或与其他全身疾病相关的心肌疾病，包括：感染性；代谢性；全身性、系统性疾病；遗传性、家族性；过敏性及中毒性。54、问答题白塞氏综合征的诊断标准是什么?本题答案：主要标准：复发性口腔溃疡

31、；皮肤病变：如结节红斑、毛本题解析：试题答案主要标准：复发性口腔溃疡；皮肤病变：如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)；眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉络膜视网膜炎)；阴部溃疡。评定：同时或先后发生4项主要标准者，可确诊。55、单项选择题导致慢性肾衰进行性恶化的主要机制是（）A.泌尿系及全身的感染B.贫血加重C.大量蛋白尿D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过E.高度水肿本题答案：D56、单项选择题原发性肝癌患者的疼痛牵涉到右肩提示（）A、癌块生长迅速B、癌块压迫肝管C、肿瘤侵犯横膈D、肿瘤液化、坏死E、肿瘤胸膜转移本题答案：C57、判断题胸腔渗出性积液都

32、是感染性积掖。本题答案：错58、问答题试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。本题答案：(1)阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应本题解析：试题答案(1)阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用阻滞剂。59、单项选择题临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）A.肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.肾移植后急性排异D.腹膜炎E.肾盂肾炎本题答案：E60、问答题什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。本题答案：

33、呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍本题解析：试题答案呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2665kPa(50mmHg)。临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：型呼衰：又称低氧血症型，PaO2789kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2665kPa。此型患者常有明显

34、的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。61、问答题试述结节性多动脉炎的诊断标准。本题答案：(1)主要征象：发热：每周4日以上，体温38本题解析：试题答案(1)主要征象：发热：每周4日以上，体温38；体重减轻：6个月内减重6kg以上；末梢神经炎；中枢神经系统症状；心脏表现：心绞痛或心电图异常；高血压；肺部表现：肺炎、肺纤维化，哮喘；肾脏表现：蛋白尿、血尿、管型尿，

35、肾活检阳性，高尿素氮血症；呕血、便血、腹痛等消化系统症状；关节痛；(11)肌痛，肌力低下，运动障碍等肌肉症状；(12)结节、丘疹、紫斑、红斑、溃疡、坏疽等皮肤症状；白细胞增多(10000L)和或嗜酸粒细胞增多(300L)和或血小板增多(40万L)。(2)组织病理所见：动脉炎病理改变。(3)评定：确诊：主要征象至少2项，加病理改变。疑诊：主要征象至少1项，加病理改变或主要征象至少7项，无病理改变。62、单项选择题女性18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少，头晕，腰痛入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（+），白细胞3-4个/HP，红细胞10-15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178umol/L，最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎本题答案：D63、问答题列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。64、单项选择题特发性血小板减少性紫癜主要的临床症状是（）A.反复感染