医学三基(医师):神经内、外科、物理治疗学、眼科学、体格检查.docx
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1、医学三基(医师):神经内、外科、物理治疗学、眼科学、体格检查1、多项选择题(江南博哥)当局灶性脑定位体征阳性,脑膜刺激征 阳性或阴性时,应考虑有下列哪些疾病之可能()A颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿B脑出血、脑血栓形成、脑梗死C脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D脑瘤、慢性硬膜下血肿E脑水 肿本题答案:A, B, C, D2、判断题出血性脑血管病患者CT检查所见常为脑内高密度区。()本题答案:对3、判断题脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速 自行恢复。()本题答案:对4、判断题原发性动眼神经损伤是伤后一侧瞳孔立即缩小,直接、间接对光反射存在。本题答案:错5、单项选择题对帕金森病目前较接近病
2、因治疗的药物是()A金刚烷胺B苯海拉明C左旋多D安坦E安定本题答案:C6、判断题处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创,缝合修补硬脑膜。本题答案:对7、单项选择题当脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时,若突然起病最可能的诊断是()A脑膜炎B病毒性脑炎C蛛网膜下腔出血D脑梗死E脑脓肿本题答案:C8、单项选择题重度颅脑损 伤昏迷患者的护理与治疗,下列哪项处理不正确()A维持呼吸道通畅B头低位,对脑水肿的治疗有帮助C加强营养D解除尿潴留E应用促苏醒药物或高压氧治疗本题答案:B9、单项选择题适合手术治疗的高血压脑内血肿是()A丘脑出血,深昏迷B内囊型血肿,深昏迷C桥脑出血,深昏迷D外侧型血肿
3、,病情加重E外侧型血肿,病情稳定本题答案:D10、多项选择题下列哪几项属上运动神经元瘫痪()A以肢体瘫痪为主B肌张力增高,腱反射亢进C病理反射征阳性D病变多在周围神经,脊髓前角炎症E肌电图神经传导速度正常,无失神经电位本题答案:A, B, C, E11、判断题多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变。()本题答案:对本题 解析:暂无解析12、判断题脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。()本题答案:对13、判断题当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时,此为癫癎大发作的一种形式。()本题答案:错14、单项选择题女,41岁,突发进行性双下肢瘫痪,大小便障碍5天,体温正常,T4水平以下深浅感觉消失,脑脊液
4、检查压力正常,白细胞计数80106L,180个mm3,淋巴细胞080,蛋白轻度增高。该患者最可能的诊断是()A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿本题答案:B15、判断题GCS评分是分数越高,伤情越重;分数越低,伤情好转。()本题答案:错16、多项选择题下列哪几项症状属周围性面神经麻痹()A鼻唇沟变浅,口角下垂B口角偏向健侧C病灶对侧面部随意动作消失D额部皱纹变浅或消失E常合并有同侧偏瘫本题答案:A, B, D17、单项选择题跨阈步态一般见于()A小脑病变B不完全性截瘫C肌营养不良D脑血管意外后遗症E腓神经麻痹本题答案:E18、单项选择题头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在()
5、A8小时内B12小时内C24小时内D48小时内E72小时内本题答案:C19、单项选择题区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为()A是否双侧受累B舌能否伸C有无声嘶D有无吞咽困难E有无舌肌萎缩本题答案:E20、单项选择题确定深昏迷最有价值的体征是()A对外界环境无反应B全身深浅反射消失C呼之不应D眼球固定E血压下降,呼吸浅快本题答案:B21、单项选择题开放性脑损伤的描述哪项正确()A头皮裂伤B颅骨骨折C有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D头皮裂伤并颅骨骨折E以上都不是本题答案:C22、单项选择题鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是()A疼痛的性质B有无触发点或扳机点C疼痛的区域D有
6、无面部疼痛感觉减退或消失E是否为反复发作本题答案:D23、判断题枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。()本题答案:错24、单项选择题颅内压增高的三主征为()A头痛、呕吐、复视B头痛、呕吐、失语C头痛、呕吐、偏瘫D头痛、呕吐、视盘水肿E头痛、呕吐、意识障碍本题答案:D25、单项选择题颅内压增高的患者,下列哪项处理不当()A留院观察B必要时行颅内压监测C有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D便秘者需行高位灌肠E对意识不清的患者应维持呼吸道通畅本题答案:D26、判断题正常成人脑脊液的压力为0720kPa。()本题答案:对27、多项选择题GuillainBBarrE综合征的主要临床表现是()A
7、病前14周有感染史B四肢对称性弛缓性瘫痪C可有脑神经损害D脑脊液蛋白B细胞分离现象E肌电图检查F波消失,神经传导速度减慢本题答案:A, B, C, D, E医学三基(医师):神经内科学考试资料1、单项选择题保险公司利润主要由承保利润和()组成。A.罚款收益B.代理收益C.咨询收益D.投资收益本题答案:D本题解析:保险公司利润主要由承保利润和投资收益构成,从历史情况看,投资收益所占比重有增加的趋势。2、填空题脑电图检查对_的诊断最有价值。本题答案:癫痫本题解析:试题答案癫痫3、问答题试述急性脊髓炎的临床表现。本题答案:(1)病前常有上呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。br本题解析:试题答案(1)病
8、前常有上呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。(2)急性起病,较早出现脊髓休克,即损害平面以下肢体瘫痪,肌张力降低,腱反射消失,病理反射不能引出。(3)损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍。(4)腰椎穿刺 检查,脑脊液压力不高,白细胞数正常或稍增高,以淋巴细胞为主。一般无椎管梗阻现象,一即奎氏试验通畅。4、单项选择题下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为()A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进本题答案:E5、问答题治疗重症肌无力有哪些方法?本题答案:避免过度疲劳,忌用有害药物如链霉素等。其治疗
9、方案如下:本题解析:试题答案避免过度疲劳,忌用有害药物如链霉素等。其治疗方案如下:(1)抗胆碱酯酶药物:常用者有新斯的明、吡啶斯的明。(2)危象的处理:危象发生时须紧急抢救。保持呼吸道通畅。对肌无力危象先肌内注射新斯的明,再改适量的口服剂。对胆碱能危象应即停抗胆碱酯酶剂,并静脉注射阿托品。(3)肾上腺皮质激素应用。(4)胸腺切除。(5)其他免疫抑制剂:上述治疗均告无效时可选用硫唑嘌呤。(6)血浆置换疗法。6、填空题设备接地线应就近连接到最近的()。本题答案:接地排本题解析:试题答案接地排7、判断题多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。本题答案:对8、判断题多发性神经炎是指主要表现为四肢对称性
10、末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。本题答案:对9、单项选择题蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A血液系统疾病B先天性颅内动脉瘤C钩端螺旋体所致脑动脉炎D烟雾病E心脏病本题答案:B10、问答题试述脑血栓形成的基本概念和主要病因。本题答案:颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变,使血管腔变狭窄本题解析:试题答案颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变,使血管腔变狭窄,最终完全闭塞,引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死,称为脑血栓形成。脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化,高血压、高血脂症、糖尿病等往往加速动脉硬化的发展。其次的病因为脑动脉炎。较少见的病因有胶原系统疾病、巨细
11、胞动脉炎、先天性血管畸形、属内肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。11、问答题试述多发性神经病的概念及常见病因。本题答案:多发性神经病(P0lyneuropathy)是指主要表本题解析:试题答案多发性神经病(P0lyneuropathy)是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和或自主神经障碍的临床综合征。本病可由多种原因引起,其共同特点是这些原因都是全身性的。主要有以下几类;中毒:药物(如异烟肼、呋喃类药物、磺胺类药、苯妥英钠等)、化学品(如二硫化碳、三氯乙烯、有机磷农药等)、重金属(铅、砷、汞等)及白喉毒素等。营养缺乏或代谢障碍。炎症性疾病或血管炎。遗传性病。其他:癌性远
12、端轴突病,癌性感置神经元病,亚急性感觉神经元病及麻风等。12、问答题试述脑出血的临床表现。本题答案:(1)好发年龄在5070岁,有高血压病史,易于活动中本题解析:试题答案(1)好发年龄在5070岁,有高血压病史,易于活动中发病,时常在精神紧张或体力劳动时突然发病。(2)剧烈头痛,恶心、呕吐;逐渐出现一侧肢体无力,继而出现意识障碍,鼾声大作。(3)血压明显增高,收缩压通常在180mmHg以上,可有脑膜刺激征。眼底可见动脉硬化改变及视网膜出血。瞳孔双侧不等。(4)神经系统的定位症状和体征根据出血的部位和大小不同而异。13、问答题试述TIA的治疗。本题答案:(1)病因治疗:如调整血压,治疗心律失常和
13、心肌病变,稳本题解析:试题答案(1)病因治疗:如调整血压,治疗心律失常和心肌病变,稳定心功能,纠正血液中的异常。(2)药物治疗:常用的有抗血小板凝集治疗:常用药物为小剂量阿司匹林或噻氯匹啶;抗凝治疗;中药活血化瘀,通经活络。(3)手术治疗:包括颈动脉内膜切除术;颅外一颅内血管吻合术;血管内介入治疗。14、问答题简述蛛网膜下腔出血的临床表现。本题答案:蛛网膜下腔出血在各年龄组均可发病,起病时最常见的症状是本题解析:试题答案蛛网膜下腔出血在各年龄组均可发病,起病时最常见的症状是突然尉烈的头痛,恶心、呕吐,可有局限性或全身性抽搐,通常无意识障碍,或仅有短暂意识障碍。体征最主要的是脑膜刺激征。一般无偏
14、瘫等神经系统定位征,而在后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹。15、问答题列表说明缺血性和出血性脑血管病的鉴别。16、单项选择题浅昏迷最有价值的体征是()A对疼痛刺激有反应B角膜反射消失C无吞咽反射D能执行简单的命令E瞳孔对光反射消失本题答案:A17、问答题试述蛛网膜下腔出血的病因。本题答案:蛛网膜下腔出血的病因以先天性颅内动脉瘤最常见。脑血管畸本题解析:试题答案蛛网膜下腔出血的病因以先天性颅内动脉瘤最常见。脑血管畸形及高血压脑动脉硬化次之。其他较少见的病因还有:脑基底异常血管网症(烟雾病)、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、结缔组织疾病等。部分病例原因未明。18、判断题有
15、无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征。本题答案:对19、判断题脑出血多在活动中发病,逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征,多在一周后达高峰。本题答案:错20、问答题试述短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征。本题答案:TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样,但本题解析:试题答案TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样,但其共同的临床特征如下:发作突然;持续时间短暂,通常在数分钟至数小时,症状和体征应在24小时内完全消失;恢复完全。一般不遗留神经功能缺损;常反复发作,每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。21、判断题原发性三叉神经痛为闪电样疼痛,每次发作时间仅
16、数秒钟至2分钟常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。本题答案:错22、单项选择题具小型叶,且有孢子叶穗的蕨类植物是()。A.卷柏B.紫萁C.金毛狗脊D.槲蕨本题答案:A23、配伍题急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病()糖尿病所致多发性神经病()A四肢末梢痛觉下降B起病第三周内脑脊液蛋白一细胞分离C两者均有D两者均无本题答案:C,A本题解析:试题答案C,A24、问答题试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。本题答案:(1)药物治疗:糖皮质激素,如皮质醇100300mg本题解析:试题答案(1)药物治疗:糖皮质激素,如皮质醇100300mg或地塞米松510mg静脉滴注,每天1次,连续710天,以后改服泼尼松。
17、已有并发感染或为预防感染,可适当选用抗生素,并加用维生素B1、维生素B12维生素C等。使用免疫球蛋白。(2)护理:主要包括:褥疮的防治;排尿障碍及泌尿道感染的护理。可选用针灸治疗尿潴留。持续导尿者,需加闭式冲洗引流装置,并以1:5000呋喃西林冲洗膀胱。(3)康复治疗。25、单项选择题短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现()A.发作突然B.恢复较快,一般仅遗留较轻的神经功能缺损C.持续时间短暂,症状和体征在24小时内应完全消失D.常反复发作E.用小剂量阿司匹林治疗有效本题答案:B26、问答题列表说明上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点。27、问答题帕金森病有哪些临床表现?本题答案:
18、震颤:本病典型震颤为静止性震颤,而在做随意动作或睡眠本题解析:试题答案震颤:本病典型震颤为静止性震颤,而在做随意动作或睡眠时消失;强直:强直多从一侧上肢的近端开始,逐渐蔓延到远端,对侧,以及全身。面肌强直使表情动作减少,造成所谓面具脸。肌张力呈齿轮样增高;运动减少:患者随意动作减少,动作缓慢,尤以始动时为甚,精细动作差,书写困难,且越写越小,称为写字过小症。28、问答题试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。本题答案:周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部本题解析:试题答案周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变
19、浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、皱眉、闭眼等动作不能),后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂),额支无损(系由两侧中枢支配),故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并有同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于中风或脑瘤。29、问答题试述多发性硬化的概念和治疗方法。本题答案:多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,起病常在成年早本题解析:试题答案多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,起病常在成年早期,具有一种迁延的、不规则的、有时是每况愈下的病程,但倾向于阵发性地复发和缓解。由于
20、脑和脊髓内存在着多灶的脱髓鞘斑,临床表现常为分布广泛的神经系统功能缺失。由于本病病因未明,至今尚无特殊疗法。下列治疗方案可取:(1)休息:发作期应卧床休息,以免加剧。(2)免疫抑制剂:泼尼松每日4060mg口服或ACTH每日4080U静脉或肌内注射。其他免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤和抗淋巴球蛋白等无甚裨益。(3)康复治疗:对瘫痪的肢体进行功能训练。(4)对症措施:如痉挛、尿急、尿失禁等的处理。30、单项选择题下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为 ()A糖皮质激素B维生素B族类药物CATPDEACA静脉滴注E加强护理,防治并发症本题答案:D31、判断题脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样
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