医学三基(医师)：病理生理学题库五.docx

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1、医学三基(医师)：病理生理学题库五1、单项选择题（江南博哥）引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在？（）A.休克或感染造成肠缺血B.细菌经肠吸收进入门脉系统C.细菌抑制细胞释放细胞因子D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩E.大量应用抗生素使肠内菌群失调本题答案：C2、问答题 试述意识障碍对机体的危害。本题答案：（1）呼吸功能障碍：呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类本题解析：试题答案（1）呼吸功能障碍：呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类损害，主要由于呼吸中枢受压及合并的肺部感染造成肺通气和肺换气功能障碍所致。（2）电解质、酸碱平衡紊乱：意识障碍病人常有渗透压调节中枢、口渴中枢受损，多器官

2、功能障碍，因此机体对水、电解质、酸碱平衡的调节相对较差，加之脱水、利尿剂等治疗患者很容易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，如高钠、低钠血症，脱水，水肿，水中毒，高钾、低钾血症以及各种类型的酸碱失衡。（3）循环功能障碍：在意识障碍的发生发展过程中，除引起意识障碍的许多原发病因可导致脑灌流不足外，脑水肿、颅内压升高造成的脑循环障碍、血管活性因子失常导致的脑血管痉挛、继发性呼吸功能障碍引起的脑缺氧等，常常引起继发性脑灌流不足，导致脑功能的进一步损害，加重意识障碍。（4）其它：继发于昏迷的功能代谢障碍，如：体温调节障碍导致病人出现过热或体温过低；丘脑下部和脑干受压可引起上消化道的糜烂、出血，出现应激性溃疡

3、；昏迷病人由于脑的病变或中毒、代谢异常等因素出现抽搐。3、单项选择题 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是（）。A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多E.以上全是本题答案：A4、单项选择题 在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.糖皮质激素E.b-内啡肽本题答案：D5、单项选择题 肝性脑病时的假性神经递质是（）。A.苯乙胺B.酪胺酸C.羟苯乙醇胺D.血氨E.5-羟色胺本题答案：C6、单项选择题 属于多能干细胞是（）。A.骨髓造血干细胞B.胚胎干细胞C

4、.红细胞系D.精原细胞E.卵母细胞本题答案：A7、单项选择题 SIRS的主要病理生理变化不包括（）。A.细胞大量凋亡B.全身高代谢状态C.全身耗氧量增高D.心输出量增加E.多种炎症介质释放本题答案：A8、判断题 氨中毒学说与血浆氨基酸失衡学说之间相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生。本题答案：对9、问答题 肝功能严重障碍者需灌肠时应选何种灌肠液？为什么？?本题答案：肝功能严重障碍的患者需灌肠时，应选弱酸性灌肠液。因为肠本题解析：试题答案肝功能严重障碍的患者需灌肠时，应选弱酸性灌肠液。因为肠道pH较低时，肠道的NH3与H+结合成不被吸收的（NH4+），并随粪便排出体外。若肠道pH降至5.0

5、时，不仅肠道的NH3不被吸收，而且血液中的氨向肠道弥散。因此，应选弱酸性灌肠液，以减少肠对氨的吸收和促进血氨向肠道弥散，使血氨降低。?10、单项选择题 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因（）。A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症本题答案：A11、单项选择题 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）。A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石本题答案：D12、问答题 什么叫细胞凋亡?有何临床意义?本题答案：细胞凋亡是由体内外因素触

6、发细胞内预存的死亡程序而导致的本题解析：试题答案细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。是与坏死不同的另一种细胞死亡形式。细胞凋亡对确保机体正常发育、生长以及维持体内环境稳定起着非常重要的生理作用。凋亡失调是当今威胁人类健康的许多重大疾病的发病机制之一，如凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病的发生，而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病有关。13、单项选择题 下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）。A.心率加快B.肺水肿C.心肌肥大D.血压下降E.皮肤苍白本题答案：C14、问答题 吸气性呼吸困难一定存在上呼吸道梗阻，对吗，为什么？本题答案：不对。因为：（1

7、）胸外梗阻均可导致吸气性呼吸困难，这包本题解析：试题答案不对。因为：（1）胸外梗阻均可导致吸气性呼吸困难，这包括所有的上呼吸道梗阻以及部分处于下呼吸道的胸外气管的梗阻，如甲状腺肿瘤压迫气管导致的梗阻就表现为吸气性呼吸困难。（2）限制性通气功能障碍亦常表现为吸气性呼吸困难，这包括神经肌肉性疾患、胸廓畸形、胸膜病变及一些肺部疾病所致的限制性通气功能障碍。15、单项选择题 慢性肾衰患者尿量的变化特点是()A早期多尿，晚期夜尿B早期少尿，晚期多尿C早期多尿、夜尿，晚期少尿D早期夜尿晚期多尿E早期多尿、血尿晚期少尿本题答案：C16、单项选择题 热休克蛋白的主要功能是（）。A.增加细胞对氧的摄取能力B.增

8、强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力C.稳定溶酶体膜D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E.促进DNA的修复本题答案：D17、单项选择题 下列哪项不是心脏向心性肥大的特点（）。A.肌纤维变粗B.室壁增厚C.心腔无明显扩大D.心肌纤维呈串联性增大E.室腔直径与室壁厚度比值小于正常本题答案：D18、判断题 型呼吸衰竭时大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒；型呼吸衰竭的病人缺氧会引起肺过度通气，使碳酸排出过多，可发生呼吸性碱中毒。本题答案：对19、单项选择题 左心衰时心功能变化应为下列哪一项（）。A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升

9、高。B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。本题答案：B20、单项选择题 DIC患者最初常表现为（）。A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡本题答案：B21、单项选择题 心性水肿最先出现的部位是（）。A.四肢B.面部C.眼睑D.下垂部位E.腹腔本题答案：D22、问答题 何谓肿瘤?有哪两大类型?本题答案：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水本题解析：试题答案肿瘤是机体在各种致

10、瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长较慢，与周围组织有明显的界限，对机体的危害相对较小；恶性肿瘤生长迅速，与周围组织无明显界限，常呈浸润性生长而侵入邻近组织，且常形成转移，对机体的危害性极大。23、判断题 内毒素是最常见的外致热原，耐热性高（干热160，2h才能够灭活），是血液制品和输液过程中的主要污染物。本题答案：对24、单项选择题 肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（）。A.糖代谢障碍B.电解质代谢紊乱C.胆汁分泌障碍D.内毒素清除障碍E.激素灭活功能障碍本题答案：D25、判断题 疾病概论主

11、要论述的是疾病中具有普遍规律性的问题。本题答案：对26、问答题 测定血清转氨酶水平为什么可反应肝细胞受损状况?本题答案：转氨酶是在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢，若肝细胞受本题解析：试题答案转氨酶是在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢，若肝细胞受损该酶释放入血，使其在血清中含量升高。所以测定血清转氨酶水平可反应肝细胞受损状况。27、单项选择题 氨进入脑内可引起（）。A.-酮戊二酸增多B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多本题答案：C28、判断题 肝性脑病时，肝脏鸟氨酸循环障碍，导致血氨升高。本题答案：对29、问答题 自由基如何造成机体损伤？本题答案：自由基可造成：

12、脂质过氧化物形成，使细胞膜本题解析：试题答案自由基可造成：脂质过氧化物形成，使细胞膜的脂质发生改变；脂质、蛋白质和胶原之间的相互交联，使它们丧失活性；DNA断裂和染色体畸变；高度生物活性物质如前列腺素、血栓素和白三烯产生；这些均能造成机体损伤。30、单项选择题 心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（）。A.ATP供给不足B.心肌细胞坏死C.肌浆网Ca2+摄取能力下降D.肌浆网Ca2+释放能力下降E.肌钙蛋白活性下降本题答案：C31、判断题 心肌顺应性降低主要影响心肌收缩功能。本题答案：错32、判断题 缺氧是临床上常见的疾病，是引起死亡的重要原因。本题答案：错33、单项选择题 肝脏激素灭活

13、功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是（）。A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少C.激素灭活减少D.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少本题答案：C34、单项选择题 休克早期组织微循环灌流的特点是()A少灌少流，灌少于流B少灌多流灌少于流C少灌少流，灌多于流D多灌少流灌多于流E多灌多流灌少于漉本题答案：A35、问答题 肝硬化患者伴上消化道出血时为什么容易导致肝性脑病的发生？本题答案：上消化道出血时，大量血液进入消化道，血中蛋白质经肠道细本题解析：试题答案上消化道出血时，大量血液进入消化道，血中蛋白质经肠道细菌作用生成大量氨、硫醇等；出血还引起低血容量和低血压，进一步损伤肝脏和脑，增强脑对毒性物

14、质的敏感性。36、问答题 肝性脑病的治疗原则有哪些？新的治疗方法有哪些？本题答案：肝性脑病的治疗原则有：降低血氨，应用谷氨酸、乳果糖等；本题解析：试题答案肝性脑病的治疗原则有：降低血氨，应用谷氨酸、乳果糖等；补充真性神经递质前体，如左旋多巴；补充支链氨基酸；新的治疗方法有建立人工肝和实施肝移植。37、判断题 急性代谢性酸中毒时，机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。本题答案：对38、单项选择题 性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是（）。A.中央性气道阻塞B.呼气时气道内压大于大气压C.胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重D.肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长E.小气道阻力增加本题答案：E39、判

15、断题 左心衰引起肺循环淤血。本题答案：对40、问答题 试述急性肾功能衰竭（ARF）少尿产生机制。本题答案：ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括本题解析：试题答案ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括肾小球因素和肾小管因素两个方面。引起GFR降低的肾小球因素包括肾血流量减少（肾缺血）和肾小球病变。导致肾血流减少的原因有：休克，心衰致使肾灌注压下降。儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素（ET）增多，激肽和PGE2合成减少引起肾入球小动脉收缩，肾血流量减少。肾血管内皮细胞肿胀与血管内凝血或栓塞致肾血流量下降。肾小球滤过膜病变引起滤过面积及滤过膜通透性减少，GFR下降而出现少

16、尿或无尿。引起GFR降低的肾小管因素有肾小管内管型形成，阻塞肾小管导致：原尿不易通过，终尿生成减少。肾小球囊内压增高，有效滤过压下降，GFR下降而产生少尿或无尿。原尿经受损肾小管壁回漏至肾间质导致：终尿生成减少而出现少尿或无尿。肾间质水肿，压迫肾小管致使小球囊内压增高，GFR下降而引起少尿或无尿41、单项选择题 多系统器官衰竭时肾脏可发生（）。A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.肾前性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾后性肾功能衰竭本题答案：A42、单项选择题 肺源性心脏病的主要发病机制是（）。A.血液粘度增高B.肺小血管管壁增厚、管腔狭窄C.缺氧和酸中毒使肺小动脉收缩D.用力吸气使胸内压

17、降低增加右心收缩负荷E.用力呼气使胸内压升高减弱右心舒张功能本题答案：C43、名词解释 自身免疫性疾病本题答案：指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的本题解析：试题答案指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。44、名词解释 高钾血症本题答案：血清钾超过5.5mmol/L，称高钾血症，是一种短时间本题解析：试题答案血清钾超过5.5mmol/L，称高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。45、单项选择题 呼吸爆发是指（）。A.缺血-再灌注性肺损伤B.肺通气量代偿性增强C.中性粒细胞氧自由基生成大量增加D.线粒体呼吸链功能增加E.呼吸中枢兴奋性增高本题答案：

18、C46、问答题 为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。本题答案：临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；本题解析：试题答案临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。47、单项选择题 下列哪项是心肌向心性肥大的特征（）。A.肌纤维长度增加B.心肌纤维呈并联性增生C.心腔扩大D.室壁增厚不明显E.室腔直径与室壁厚度比值大于正常本题答案：B48、问答题 试分析严重低渗性脱水时，机体的功能障碍及其发生机制。本题答案：低渗性脱水时，是

19、以细胞外液丢失为主，细胞内液并未丢失，本题解析：试题答案低渗性脱水时，是以细胞外液丢失为主，细胞内液并未丢失，甚至有所增加。当严重低容量性低钠血症时，可以发生各种功能障碍：血容量减少，导致外周循环衰竭，表现为动脉血压降低，脉搏细速，静脉塌陷等。组织间液明显减少，引起皮肤弹性降低，眼窝凹陷及囟门下陷，脱水症。由于细胞外液渗透压下降，水向细胞内转移，可使细胞内液增加，导致细胞水肿，如脑细胞水肿可以引起中枢神经系统功能障碍。49、问答题 何谓反常性酸性尿及其产生机制?本题答案：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHCO3重本题解析：试题答案代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHCO3

20、重吸收减少，息者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时，患者尿液反而呈酸性，故称反常性酸性尿。其产生的主要机制是由低钾引起的碱中毒时，肾小管上皮细胞内缺K+而使H+Na+交换占优势，尿中大量H+排出，从而使尿液呈酸性。50、判断题 休克时交感肾上腺髓质系统持续强烈兴奋。本题答案：错51、单项选择题 ARDS时肺的病理变化不包括（）。A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿B.型肺泡上皮细胞调亡坏死C.大片肺组织坏死D.出血、肺不张、微血栓、纤维化E.肺泡透明膜形成本题答案：C52、单项选择题 常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是（）。A.严重的肝功能衰竭合并败血症B.严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克

21、C.糖尿病患者合并剧烈呕吐D.剧烈呕吐伴有严重腹泻E.严重高热本题答案：B53、单项选择题 下列与认知障碍发生相关的神经肽是（）。A.谷氨酸B.多巴胺C.NGFD.神经营养因子E.TRH本题答案：E54、问答题 肝性肾衰竭有几类？它们的基本区别在哪里？本题答案：肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基本题解析：试题答案肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。55、问答题 试述肝性脑病的发生机制中，高血氨与血浆氨基酸失衡之间的关系。本题答案：高血氨与血浆氨基酸失衡相互依赖，互为因果，共同促进肝性本题解析：试题答案高血氨与血

22、浆氨基酸失衡相互依赖，互为因果，共同促进肝性脑病的发生。一方面，高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，为保持血糖水平，胰岛素分泌也增多，导致血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，而芳香族氨基酸增多，竞争入脑生成假性神经递质。另一方面，高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多，自脑外逸，促进中性氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸和游离色氨酸通过血脑屏障入脑，结果5-羟色胺和假性神经递质生成增多，而真性神经递质合成受到阻抑，从而诱发肝性脑病。56、单项选择题 胸内中央气道阻塞可发生（）。A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、吸气呼气同等困难D、吸气呼气均无困难E、阵发性呼吸困难本题答案：A57、问答题 简

23、述急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制。本题答案：急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有：肾灌注压下本题解析：试题答案急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有：肾灌注压下降；肾血管收缩：包括交感-肾上腺髓质系统兴奋；RAS激活；激肽和前列腺素合成减少；内皮素合成增加；肾血管内皮细胞肿胀；肾血管内凝血。58、单项选择题 某患者血气分析测定AG30，说明该患者有()A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D高氯血症E高钾血症本题答案：B59、问答题 何谓急性肾功能衰竭?本题答案：急性肾功能衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率急剧减少，或本题解析：试题答案急性肾功能衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率

24、急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程。其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。60、问答题 试述EP引起的发热的基本机制？本题答案：发热激活物激活体内产内生致热原细胞，使其产生和释放EP本题解析：试题答案发热激活物激活体内产内生致热原细胞，使其产生和释放EP。EP作用于视前区-下丘脑前部（POAH）的体温调节中枢，通过某些中枢发热介质的参与，使体温调节中枢的调定点上移，引起发热。因此，发热发病学的基本机制包括三个基本环节：信息传递。激活物作用于产EP细胞，使后者产生和释放EP，后者作为“信使”，经血流被传递到下丘脑体温调节中枢；中枢调节。即EP以某种方式作用

25、于下丘脑体温调节中枢神经细胞，产生中枢发热介质，并相继促使体温调节中枢的调定点上移。于是，正常血液温度变为冷刺激，体温中枢发出冲动，引起调温效应器的反应；效应部分，一方面通过运动神经引起骨骼肌紧张增高或寒战，使产热增加，另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少。于是，产热大于散热，体温生至与调定点相适应的水平。61、问答题 试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响。本题答案：休克时血液流变学改变的主要表现是：1）血细本题解析：试题答案休克时血液流变学改变的主要表现是：1）血细胞比容先降后升，红细胞变形能力降低，聚集力加强；2）白细胞附壁粘着和嵌塞，其发生主要与白细

26、胞变形能力降低和粘附分子的作用有关；3）在ADP、TXA2、PAF等作用下，血小板粘附加聚集。上述血液流变学改变，将进一步加重微循环障碍和组织缺血缺氧，并促进DIC的发生。62、判断题 氨中毒学说对肝性昏迷发生机制有充分的解释。本题答案：错63、问答题 简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。本题答案：急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：肾血流量和肾小本题解析：试题答案急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；新生肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未恢复；肾小管阻塞由于肾间质水肿消退而解除；少尿期蓄积了大量尿素，致使肾小球滤出尿素增多，产生渗透性利尿。64、单项选择

27、题 急性肾衰竭发病的中心环节是（）。A.GFR降低B.囊内压增高C.血浆胶渗压降低D.体内儿茶酚胺增加E.肾素-血管紧张素系统激活本题答案：A65、单项选择题 下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？（）A.常见于慢性肾脏疾病B.肾单位进行性破坏C.氮质血症进行性加重D.水、电解质酸碱紊乱E.无内分泌功能紊乱本题答案：E66、问答题 发热时基础代谢率和心率有何改变?本题答案：体温升高1，基础代谢率提高13，心率每分钟平均增加本题解析：试题答案体温升高1，基础代谢率提高13，心率每分钟平均增加18次。如果体温升高1，心率每分钟增加10次。67、判断题 血浆氨基酸失衡学说是指支链氨基酸（BCAA）

28、芳香族氨基酸（AAA）比值由正常值33.5下降至0.61.2，血中支链氨基酸水平下降，而芳香族氨基酸明显增加。本题答案：对68、单项选择题 下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（）。A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.心肌炎D.心肌梗死E.高血压病本题答案：E69、问答题 简述DIC使休克病情加重的机制。本题答案：休克一旦并发DIC，将使病情恶化，并对微循环和各器官功本题解析：试题答案休克一旦并发DIC，将使病情恶化，并对微循环和各器官功能产生严重影响：DIC时微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减；凝血与纤溶过程中的产物，如纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，加重微血管舒缩

29、功能紊乱；DIC造成的出血，导致循环血量进一步减少，加重了循环障碍；器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障碍，给治疗造成极大困难。70、单项选择题 下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化（）。A.肌肉松弛无力B.心律失常C.T波高尖，Q-T间期缩短D.钾外流减慢，3期复极化时间延长E.心肌传导阻滞本题答案：D71、问答题 试述各型缺氧的血氧变化特点。72、单项选择题 下列关于原因和条件的概念，哪项是错误的（）。A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可

30、能是引起某些疾病的“危险因素”E.能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因”本题答案：D73、问答题 简述呼吸衰竭的发病机制。本题答案：呼吸衰竭的基本发病机制为：通气功能障碍：本题解析：试题答案呼吸衰竭的基本发病机制为：通气功能障碍：阻塞性通气障碍，限制性通气障碍；弥散功能障碍；肺泡通气与血流比例失调；解剖分流增加。74、单项选择题 心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是（）。A.心肌细胞体积过度增大B.心肌细胞重量过度增加C.心肌细胞表面积相对不足D.心肌细胞表面积过度增加E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例本题答案：E75、问答题 何谓容量负荷过重及其常见原因?本题答案：容量负荷

31、过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量本题解析：试题答案容量负荷过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，也即心脏舒张末期容量过度增加。引起容量负荷过重的常见原因是动脉瓣膜关闭不全、动一静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等。76、单项选择题 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）。A.动脉血压B.心率C.心输出量D.肺动脉楔入压E.尿量本题答案：D77、判断题 右心衰引起肺循环淤血。本题答案：错78、单项选择题 革兰阳性菌的致热物质主要是（）。A.全菌体和其代谢产物B.脂多糖C.肽聚糖D.内毒素E.全菌体和内毒素本题答案：A79、单项选择题 严重肝病时出现肠源性内毒素血症

32、的原因是（）。A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E.以上都是本题答案：E80、问答题 为什么说应激是一种“非特异性全身反应”？本题答案：将应激定义为一种“非特异性全身反应&rdq本题解析：试题答案将应激定义为一种“非特异性全身反应”是因为：引起应激的刺激（应激原）是非特异的，并不需要特定刺激；应激反应是非特异的，各种不同的应激原所引起的应激反应大致相似；应激反应广泛，几乎涉及全身各个系统，从分子直到整体水平都有表现。81、单项选择题 调节体温的高级中枢位于（）。A.大脑皮层B.海马回C.视前

33、区前下丘脑D.桥脑E.脊髓本题答案：C82、单项选择题 溶血性黄疸患者，临床生理特点是（）。A.血清酯型胆红素增多B.凡登堡直接反应阳性C.尿胆红素升高D.尿中尿胆素原升高E.粪中粪胆素原减少本题答案：D83、问答题 试述左心衰患者出现呼吸困难的机制。本题答案：左心衰会引起肺循环充血和水肿，继而导致呼吸困难，其产生本题解析：试题答案左心衰会引起肺循环充血和水肿，继而导致呼吸困难，其产生机制是：(1)肺顺应性降低，使呼吸肌做功和耗能增加；(2)肺充血水肿，肺泡通气一血流比例失衡，引起低氧血症，低氧血症可反射性地兴奋呼吸中枢而引起呼吸困难；(3)肺毛细血管压增高和或肺间质水肿，可刺激肺泡毛细血管感

34、受器，反射性引起呼吸中枢兴奋。呼吸运动加强，使患者感到呼吸费力；(4)当肺充血、水肿时，常伴有支气管粘膜充血、水肿，使呼吸阻力增大，也是造成呼吸困难的原因。84、问答题 试述低渗性脱水易导致机体发生休克的机制。本题答案：低渗性脱水时，体液丢失使细胞外液量减少；又由于失钠多于本题解析：试题答案低渗性脱水时，体液丢失使细胞外液量减少；又由于失钠多于失水，细胞外液相对呈低渗状态，水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少。另外由于细胞外液低渗，对口渴中枢的刺激减少而饮水减少；细胞外液呈低渗使ADH分泌减少，早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少，故易导致休克。85、单项选择题 成人失钾最重要的途径是（）

35、。A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾本题答案：D86、多项选择题 低钾血症可引起()A骨骼肌兴奋性降低B心肌兴奋性降低C心肌传导性升高D心肌自律性升高E平滑肌兴奋性降低本题答案：A, D, E87、单项选择题 急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是（）。A.尿量增多B.肾小管基膜断裂C.原尿流速缓慢D.肾小管阻塞E.间质水肿本题答案：B88、单项选择题 心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（）。A.肺动脉循环充血B.动脉血压下降C.心输出降低D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血本题答案：C89、问答题 严重感染为何易发生DIC？本题答案：许多病原微生物如细

36、菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及本题解析：试题答案许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等，在一定的条件下，均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中因子接触，激活因子，启动内源性凝血系统，还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统，进一步促进DIC发展。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统，导致DIC。90、单项选择题 低容量性高钠血症脱水的主要部位是（）。A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液本题答案：D91、单项选择题 ARDS引起型呼衰的主要机制为（）。A.通气血流比例失调B.气体弥

37、散障碍C.肺不张D.严重肺水肿E.肺内短路增加本题答案：A92、单项选择题 下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）。A.高钙血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.少尿本题答案：A93、单项选择题 可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是（）。A.激肽释放酶B.FaC.uPAD.凝血酶E.Fa本题答案：C94、单项选择题 慢性肾功能衰竭（CRF）时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）。A.低钙血症B.骨营养不良C.1，25-（OH）2D3生成减少D.肠吸收钙减少E.高磷血症本题答案：A95、问答题 给低钾血症病人补钾时能否经静脉推注？为什么？本题答案：不能，补钾时经静脉推注可

38、导致急性高钾血症，引起病人心室本题解析：试题答案不能，补钾时经静脉推注可导致急性高钾血症，引起病人心室纤颤或心跳聚停。96、单项选择题 阻塞性黄疸(早期)临床生化测定的特点是()A血清中酯型胆红素含量升高B尿中无尿胆红素C粪中粪胆素原升高D尿中尿胆素原升高E尿中尿胆素升高本题答案：A97、单项选择题 一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自（）。A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染本题答案：B98、问答题 肝性脑病患者为什么会有高氨血症？本题答案：血氨超过1mg/L即为高氨血症。产生原因

39、是：氨产生过多本题解析：试题答案血氨超过1mg/L即为高氨血症。产生原因是：氨产生过多，因胆汁分泌减少，肠菌丛生，分解产物产氨；高蛋白饮食和上消化道大出血时蛋白质在肠菌作用下大量产氨；氨清除不足，肝严重受损时，肝内酶系统遭破坏及底物缺失，使将氨合成尿素的鸟氨酸循环难以正常进行而有血氨增加。99、问答题 何谓肝性脑病?本题答案：肝性脑病是继发于严重肝病的神经精神综合征。本题解析：试题答案肝性脑病是继发于严重肝病的神经精神综合征。100、问答题 试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。本题答案：低钾时细胞外液K+浓度降低，细胞内K+向细胞外转移，而本题解析：试题答案低钾时细胞外液K+浓度降低，细胞内K

40、+向细胞外转移，而细胞外液中的H+向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+分泌增多，H+-Na+交换增加，HCO3-重吸收增加。由于上述两个因素而导致代谢性碱中毒。101、问答题 试述少尿期导致高钾血症的机制。本题答案：(1)尿量减少和肾小管损害使钾随尿排出减少。本题解析：试题答案(1)尿量减少和肾小管损害使钾随尿排出减少。(2)组织破坏，释放大量钾至细胞外液。(3)酸中毒时，H+从细胞外液进入细胞，而K+则从细胞内逸出至细胞外液。(4)如果再加上摄入含钾量高的饮食或服用含钾或保钾药物或输入库存血液，则更会迅速发生高钾血症。102、问答题 试述低张性缺氧的概念与产生的主要原因。本题答

41、案：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称本题解析：试题答案以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。引起低张性缺氧的主要原因是：吸入气氧分压过低；外呼吸功能障碍；静脉血分流入动脉。103、问答题 什么是外致热原?有哪些常见的外致热原?本题答案：来自体外的致热物质称为外致热原。常见的外致热原：细菌本题解析：试题答案来自体外的致热物质称为外致热原。常见的外致热原：细菌，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、分枝杆菌等；病毒，常见的有流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等；真菌，常见的有白念珠菌、新型隐球菌等；螺旋体，常见的有钩端螺旋体、回归热螺旋体和梅毒螺旋体；疟原虫等

42、。104、问答题 简述尿毒症时神经症状的发生机制。本题答案：尿毒症时神经症状的发生机制是：某些毒性物本题解析：试题答案尿毒症时神经症状的发生机制是：某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；电解质和酸碱平衡紊乱；肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。105、单项选择题 高渗性脱水患者血浆渗透压是()A250mOsmLB270mOsmLC290mOsmLD310mOsmLE330mOsmL本题答案：D106、单项选择题 尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有（）。A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血本题答案：C10

43、7、问答题 谓多尿？慢性肾衰为什么会产生多尿？本题答案：24小时尿量超过2000ml，称为多尿。慢性肾衰出现多本题解析：试题答案24小时尿量超过2000ml，称为多尿。慢性肾衰出现多尿的机制是：（1）残留肾单位滤过的原尿多，流速快，未能及时重吸收。（2）原尿中溶质多，产生渗透性利尿。（3）髓质间质高渗区破坏，肾小管浓缩功能障碍。108、问答题 等渗性脱水患者为什么既有低渗性脱水的症状，又有高渗性脱水的症状?本题答案：该类患者血容量和组织间液均显著减少。由于循环血量减少，本题解析：试题答案该类患者血容量和组织间液均显著减少。由于循环血量减少，血压下降，严重者可导致休克；又由于组织间液明显减少，可

44、出现组织脱水症状，如皮肤弹性下降，眼眶内陷等症状。这些是低渗性脱水的主要症状。如果患者未得到及时治疗，由于经皮肤的蒸发以及经肺脏通过呼吸等途径不断丢失水分，常可转变为高渗性脱水，而出现口渴、尿少等症状。109、填空题 DIC即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子作用下_或_被激活，大量可溶性促凝物质入血。从而引起一个以_为主要特征的病理过程。主要临床表现为_、_、_和_。本题答案：凝血因子、血小板、凝血功能失常、出血、休克、脏器功能障碍、溶本题解析：试题答案凝血因子、血小板、凝血功能失常、出血、休克、脏器功能障碍、溶血性贫血110、名词解释 循环性缺氧本题答案：指因组织血流量减少使组织供氧量减

45、少所引起的缺氧，又称为本题解析：试题答案指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧，又称为低血流性缺氧或低动力性缺氧.111、问答题 试述氧自由基产生增多而导致细胞内钙超载的机制。?本题答案：氧自由基引发的脂质过氧化反应增强，使膜受体、膜蛋白酶本题解析：试题答案氧自由基引发的脂质过氧化反应增强，使膜受体、膜蛋白酶和离子通道的脂质微环境改变，引起膜通透性增强，细胞外钙离子内流。细胞膜上Na+-K+-ATP酶失活，使细胞内Na+升高，Na+-Ca2+交换增强，使细胞内钙超负荷。细胞膜上Ca2+-Mg2+-ATP酶失活，不能将细胞内Ca2+泵出细胞外。线粒体膜的液态及流动性改变，从而导致线粒体功能障碍，ATP生成减少，能量不足使质膜与肌浆膜钙泵失灵，不能将肌浆中过多的Ca2+泵出或摄入肌浆网，致使细胞内Ca2+