医学三基(医师):外科学题库四.docx
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1、医学三基(医师):外科学题库四1、填空题(江南博哥)增生的腺体将外周的腺体压迫形成假包膜,即()包膜,与增生的腺体有明显的界限。本题答案:外科本题解析:试题答案外科2、填空题器官功能监测的项目可分为三类()、生化性监测指标、感染性监测指标。本题答案:生理性监测指标本题解析:试题答案生理性监测指标3、填空题()是防止感染的关键措施,是抗生素不能替代的。本题答案:彻底清创本题解析:试题答案彻底清创4、判断题张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。本题答案:对5、填空题人体维持酸碱平衡最重要的血液缓冲对为_。本题答案:HCO3-H2C03本题解析:试题答案HCO3-H2C036、填空题各系统器官的功能
2、障碍的发生先后常依循同一顺序,即首先累及肺,()次之,较晚出现肝脏衰竭,血流动力学改变和心脏衰竭常是后期表现。本题答案:肾本题解析:试题答案肾7、问答题试述低渗性缺水的治疗原则,补液方法及注意事项。本题答案:(1)治疗原则:治疗病因;输给含盐溶液或高渗盐水,本题解析:试题答案(1)治疗原则:治疗病因;输给含盐溶液或高渗盐水,以纠正低渗状态和补充血容量。(2)补液方法:按临床缺钠程度估计需补给的液体量,即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。补钠公式:需补充的钠盐量(ret001)=血钠的正常值-血钠测得值(mmolL)体重(kg)06(女性05)。以上两种方法计算出的量,当天只补给一半。(3)注意事项
3、:休克者,晶体液与胶体液同时并用,以补足血容量;重度缺钠者,补钠量中23宜用5氯化钠溶液,其余量以等渗盐水补给;注意纠正酸中毒;尿量达40mLh后,应补钾;测血清Na+、K+、Cl-和作血气分析,作为进一步治疗的参考。8、填空题食管分上、中、下三段,食管癌较多见于()。本题答案:中段食管癌本题解析:试题答案中段食管癌9、填空题抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量,首选液体为()。本题答案:晶体液本题解析:试题答案晶体液10、多项选择题结肠手术前肠道准备()A术前23天进流汁B术前23天服用抗生素C术前2天服用泻剂D术前1天禁食E手术前晚清洁灌肠本题答案:A, B, C, E11、配伍题慢性溃
4、疡性结肠炎()右半结肠癌()A低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性B上腹部不适C两者均有D两者均无本题答案:A,C本题解析:试题答案A,C12、单项选择题纤维腺瘤常见于()A.腮腺B.乳腺C.胰腺D.肾上腺E.前列腺本题答案:B13、问答题试述胃溃疡的手术适应证。本题答案:(1)胃溃疡经过短期(812周)内科治疗无效或愈合后本题解析:试题答案(1)胃溃疡经过短期(812周)内科治疗无效或愈合后612月内又复发者;(2)经X线或胃镜证实溃疡较大直径在25cm以上或高位溃疡;(3)不能排除或已证实有恶变者;(4)发生大出血、穿孔和幽门梗阻。14、问答题试述痔的临床表现.本题答案:便时出血:
5、这是内痔和混合痔最常见的症状;痔块脱出:本题解析:试题答案便时出血:这是内痔和混合痔最常见的症状;痔块脱出:内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外;疼痛:内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛;瘙痒:由于痔块脱出及肛门括约肌松弛,粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。15、问答题试述心脏损伤时室问隔穿破的诊断和治疗。本题答案:常在室间隔肌部靠近心尖处破裂,产生心内分流而可引起急性本题解析:试题答案常在室间隔肌部靠近心尖处破裂,产生心内分流而可引起急性心衰。体检可在胸骨左缘下方听到响亮收缩期杂音,伴有震颤。二维超声心动图或心导管检查,可协助诊断。急性期手术疗法的失败率很高。病情稳定者,以在受伤23
6、个月后施行缺损修补术为宜。16、多项选择题高钾血症的处理原则是A积极防治心律失常B立即停止钾盐摄入C降低血清钾浓度D原发病治疗E改善肾功能本题答案:A, B, C, D, E17、填空题同种异体间移植时血型必须()或至少符合()。本题答案:相配;输血原则本题解析:试题答案相配;输血原则18、问答题试述病人手术区皮肤消毒方法及注意事项。本题答案:消毒方法:253碘酊及70酒精消毒。1:本题解析:试题答案消毒方法:253碘酊及70酒精消毒。1:1000新洁尔灭或1:1000洗必太酊。05络合碘消毒。注意事项:药物应由手术区中心部向四周涂擦。感染伤口和肛门处由外周向伤口或肛门处涂擦。婴儿、面部、会阴
7、部-般应用新洁尔灭消毒。消毒范围应包括手术切口外周15cm的区域。19、配伍题急性完全性输入段肠梗阻()慢性不完全性输入段肠梗阻()A腹痛B喷射性呕吐C两者均有D两者均无本题答案:A,C本题解析:试题答案A,C20、填空题脊柱骨折或骨折脱位最常见的并发症是脊柱损伤导致(),可使病人丧失全部或部分生活自理能力。本题答案:截瘫本题解析:试题答案截瘫21、问答题创伤后组织修复过程分哪几个阶段?本题答案:局部炎症反应阶段;细胞增殖分化和肉芽组本题解析:试题答案局部炎症反应阶段;细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段;组织塑形阶段。22、填空题破伤风的预防措施有正确处理伤口()、被动免疫。本题答案:主动免疫本题
8、解析:试题答案主动免疫23、单项选择题急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A短管骨干骺端B扁平骨C关节骨骺D长管骨干骺端E长管骨骨干本题答案:D24、填空题原发性肝癌进行手术切除一般至少要保留()的正常肝组织,对有肝硬化患者,肝切除量不应超过50、,否则不易代偿。本题答案:30本题解析:试题答案3025、问答题试述肺结核肺切除术禁忌证。本题答案:(1)肺结核活动期,有明显结核中毒症状,或伴有肺内其他本题解析:试题答案(1)肺结核活动期,有明显结核中毒症状,或伴有肺内其他部位新近呈现的浸润性病变,暂缓考虑外科治疗。(2)肺结核并有其他脏器结核病,曾经过系统的抗结核治疗,病情仍在恶化者。(3)病人一般
9、情况差,并有心、肝及肾脏功能不全者。(4)结合病史及临床检查,经肺功能测定,提示病肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者。26、问答题如何维持禁食病人水和电解质的生理需要量?本题答案:成人每日需要水Z0002500m1,氯化钠45g,本题解析:试题答案成人每日需要水Z0002500m1,氯化钠45g,氯化钾34g,葡萄糖100150g。一般可每日静脉滴注510葡萄糖溶液15002000mL,5葡萄糖盐水500mL,10氯化钾3040mL。27、填空题器官移植的配型主要涉及HLAA、B和()。本题答案:HLADR本题解析:试题答案HLADR28、问答题外科感染按病变进展过程分为哪几类?本题答案:急
10、性感染;慢性感染;亚急本题解析:试题答案急性感染;慢性感染;亚急性感染。29、填空题胃十二指肠溃疡常用的手术方式有()和迷走神经切断术。本题答案:胃大部切除术本题解析:试题答案胃大部切除术30、判断题上行列车编为单数车次,下行列车编为双数车次。()本题答案:错31、填空题颅内压增高按不同病因可分为()、局灶性颅内压增高。本题答案:弥散性颅内压增高本题解析:试题答案弥散性颅内压增高32、问答题肌松药使用的主要条件有哪些?本题答案:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用,并无麻本题解析:试题答案气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用,并无麻醉作用,不能单纯用于麻醉。33、问答题简述
11、严重创伤后氮负平衡的临床意义。本题答案:严重创伤后710日,蛋白质的分解多于合成,尿中排出的本题解析:试题答案严重创伤后710日,蛋白质的分解多于合成,尿中排出的含氮物质增多,呈氮负平衡状态。在此期间,伤员每日可消耗肌蛋白1kg以上,体重迅速减轻。此时应供给足够的能量和蛋白质(或氨基酸),使氮负平衡逐渐转为氮正平衡。氮负平衡现象是严重创伤后必然发生的代谢变化,不能在短时间内通过大量补充蛋白质的方法解决。因此,加强营养和补充蛋白应适度,不宜操之过急。34、问答题什么是低钾血症?常见病因有哪些?本题答案:低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。本题解析:试题答案低钾血症是指血钾浓度低于3.5m
12、mol/L。常见病因:长期进食不足;钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;补液病人没有补钾或补钾不足;钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。35、单项选择题一位病人经测定CO2CP,pH,该病人有()A代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E混合型碱中毒本题答案:C36、问答题试述破伤风的病理生理改变。本题答案:破伤风是由破伤风杆菌所产生的外毒素所致的毒血症。外毒素本题解析:试题答案破伤风是由破伤风杆菌所产生的外毒素所致的毒血症。外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种:(1)痉挛毒素:进入血液后与血清球蛋白结合,达脊髓前
13、角灰质,引起全身横纹肌紧张性收缩,产生阵发性痉挛,最初出现是嚼肌痉挛,以后顺序为面肌、颈项肌、背腹肌肌群、四肢肌群、膈肌、肋间肌等收缩痉挛。(2)溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。37、判断题阑尾周围脓肿均需手术治疗。本题答案:错38、问答题按烧伤深度划分,烧伤分哪几度?本题答案:分为:度、浅度、深度、度。本题解析:试题答案分为:度、浅度、深度、度。39、问答题试述呼吸性酸中毒的诊断要点和处理原则。本题答案:(1)诊断要点:有呼吸功能受影响的病史;有呼吸困难本题解析:试题答案(1)诊断要点:有呼吸功能受影响的病史;有呼吸困难,换气不足,气促,发绀,胸闷,头痛等临床表现;血CO2CP下降;血
14、气分析:急性呼吸性酸中毒显示pH值下降,PCO2上升,血浆HCO3-正常;慢性呼吸性酸中毒,pH值轻度下降,PCO2升高,血浆HCO3-升高。(2)处理原则:尽快治疗原发疾病;改善病人的通气功能;必要时,作气管插管或气管切开,使用呼吸机,以改善通气和换气;控制感染,扩张小支气管,促进排痰。40、填空题外科急腹症先有(),而后出现其他症状。本题答案:腹痛本题解析:试题答案腹痛41、问答题试述等渗性缺水的防治原则,补液方法及注意事项。本题答案:(1)防治原则:治疗病因;应用平衡盐溶液或等渗盐水本题解析:试题答案(1)防治原则:治疗病因;应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;注意低钾血症发生,尿量
15、达40mLh后补充氯化钾。(2)补液方法:脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5,可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算),以恢复血容量。如无血容量不足的表现,则可先补上述量的1223。公式法:补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值体重(kg)025。还应补给日需要量水2000mL和氯化钠45g。(3)注意事项:肾功能不好时,输大量等渗盐水,注意防止高氯性酸中毒;多用平衡盐溶液;先用盐水,后用糖水;及早纠正酸中毒;纠正缺水后,注意低钾血症的发生并及时补钾。42、填空题肠外营养静脉输注方法()、循环输注法两种。本题答案:连续输注法本题解析:试题答
16、案连续输注法43、问答题肿瘤的免疫治疗有哪些?本题答案:(1)非特异性免疫疗法:如卡介苗、短棒状杆菌、麻疹疫苗本题解析:试题答案(1)非特异性免疫疗法:如卡介苗、短棒状杆菌、麻疹疫苗等主动免疫。此外还有转移因子、干扰素、左旋咪唑等。(2)特异性免疫疗法:自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。44、填空题特殊类型乳癌包括()和乳头湿疹样癌。本题答案:炎性乳癌本题解析:试题答案炎性乳癌45、问答题股骨颈骨折按X线表现可分为哪两型?并简要说明有何临床意义?本题答案:股骨颈骨折按X线表现可分为:内收骨折;外展骨折。本题解析:试题答案股骨颈骨折按X线表现可分为:内收骨折;外展骨折。临床意义是:内收骨折的
17、Pauwel角大于50,属不稳定骨折,容易变位,常需要内固定治疗;外展骨折的Pauwel角小于30,属稳定骨折,常可用持续牵引治疗,处理不当可发生移位,转为不稳定型。46、问答题试述肠梗阻的全身性病理生理改变。本题答案:(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。本题解析:试题答案(1)体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。(2)感染及毒血症。(3)休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。(4)呼吸循环障碍:因肠腔膨胀使腹腔内压增高,膈肌上升影响肺内气体交换,阻碍下腔静脉回流,而致呼吸循环功能障碍。47、判断题胃、十二指肠溃疡并发出血均需外科治疗。本题答案:错48、问答题手术前准备
18、主要应做哪两方面的工作?本题答案:(1)心理准备:对病人做好解说工作,使之自愿接受手术,本题解析:试题答案(1)心理准备:对病人做好解说工作,使之自愿接受手术,并能很好配合治疗。(2)提高手术耐受力:应对病人全身情况有足够的了解并对手术耐受力作出充分的估计。特别要注意各重要器官系统的功能状态,营养和代谢状况,内分泌、血液和免疫系统的功能状态等。49、名词解释关节脱位(脱臼)本题答案:是指关节骨端的正常位置发生改变,即骨间关节面失去原来正本题解析:试题答案是指关节骨端的正常位置发生改变,即骨间关节面失去原来正常的对合关系而发生移位。50、判断题低渗性缺水按临床表现轻重分为三度。本题答案:错51、
19、填空题等渗性缺水多发生于_。本题答案:胃肠道消化液急性丧失本题解析:试题答案胃肠道消化液急性丧失52、填空题需行人工肛门的患者常表现()、悲观消极、忧郁焦虑自我调节不稳定三种心理状态,而不愿做直肠癌根治术。本题答案:紧张恐惧本题解析:试题答案紧张恐惧53、多项选择题手术室常用的化学消毒剂有()A1:1000新沽尔灭B10甲醛溶液C器械溶液D95酒精E络合碘本题答案:A, B, C, E54、填空题进行牛腹腔探查时,在网膜上隐窝内发现有()、肉样感肠段,表面光滑,触之敏感者,可见于肠套叠。本题答案:香肠状本题解析:试题答案香肠状55、单项选择题一位肠梗阻病人发病4天入院。血压107kPa血钠13
20、0mmolL,血钾3mmolL,CO2CP14mmol/L其治疗程序应首先()A纠正酸中毒B补钾C急诊手术D补钠E输全血本题答案:A56、问答题急性胆囊炎的病因有哪些?本题答案:(1)梗阻因素:如胆囊结石、蛔虫、扭转。(本题解析:试题答案(1)梗阻因素:如 胆囊结石、蛔虫、扭转。(2)细菌因素:致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。(3)化学刺激:如严重创伤后,大手术后,胰液反流等。57、填空题颅高压最危险的结局是_。本题答案:脑疝形成本题解析:试题答案脑疝形成58、问答题什么是应激性溃疡?常发生于那些情况?本题答案:应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变本题解析:试题答案应激性溃疡
21、是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变,病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡,主要表现为消化道大出血或穿孔。常发生于以下疾病:中、重度烧伤;颅脑损伤、颅内手术或脑病变;其他严重创伤、大手术、战伤等;重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。59、填空题原发性肝癌的肝外转移途径有血行转移、淋巴道转移、();其血行转移中以最多见。本题答案:直接蔓延和腹腔种植性转移本题解析:试题答案直接蔓延和腹腔种植性转移60、填空题在疾病状态下,病人对()的消耗增加。本题答案:水溶性维生素本题解析:试题答案水溶性维生素61、填空题胃十二指肠溃疡x线钡餐检查的征象是()
22、。本题答案:龛影本题解析:试题答案龛影62、问答题什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症?本题答案:二重感染:在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过本题解析:试题答案二重感染:在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中,原来致病菌被抑制,但耐药菌株大量繁殖,致使病情加重。条件性感染:在抗感染能力低下的情况下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称条件性感染。脓毒症:因感染引起的全身炎症反应,体温循环呼吸有明显改变。菌血症:血培养检出病原菌。63、问答题按照手术期限,可将手术分为哪几种?本题答案:分为急症手术;限期手术;本题解析:试题答案分为急症手术;限期
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