医学三基(医师)：病理生理学题库四.docx

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1、医学三基(医师)：病理生理学题库四1、问答题（江南博哥）简述呼吸性碱中毒的基本特征及产生原因。本题答案：基本特征是因通气过度所引起的血浆H2CO3浓度原发性减本题解析：试题答案基本特征是因通气过度所引起的血浆H2CO3浓度原发性减少，PaCO2下降，AB小于SB，经肾脏代偿调节后，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。引起呼吸性碱中毒的原因：低张性缺氧；精神性通气过度(如癔病发作时)；代谢过盛(如发热、甲亢)；某些药物的作用(如水杨酸)；呼吸机使用不当造成通气量过大等。2、判断题 小儿失钾最重要的原因是经肾失钾。本题答案：错3、单项选择题 阻塞性通气不足，主要是由于（）。A.肺顺应性降低B.肺

2、泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制E.肺循环短路增加本题答案：C4、单项选择题 慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）。A.健存肾单位极度减少B.肾血流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失本题答案：E5、单项选择题 引起急性肾功能不全肾后性因素是（）。A、高胆红素血症B、挤压伤C、前列腺肥大D、血红蛋白性肾病E、磺胺中毒本题答案：C6、单项选择题 最常见的再灌注性心律失常是（）。A.室性心动过速B.窦性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性期前收缩本题答案：A7、问答题 如何正确理解疾病的概念？本题答案：疾病是指机体在一定条

3、件下由于病因与机体的相互斗争而产生本题解析：试题答案疾病是指机体在一定条件下由于病因与机体的相互斗争而产生的损伤与抗损伤反应的有规律的病理过程。应抓住下列四点理解疾病的概念：1）凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的；2）自稳调节紊乱是疾病发病的基础；3）疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状、体征和社会行为（主要是劳动能力）的异常（包括损伤与抗损伤）；4）疾病是一个有规律的过程，有其发生、发展和转归的一般规律。8、判断题 心肌肥大是指心肌细胞体积增大，重量增加。只有当心肌肥大达到一定程度（成人心脏重量超过500g，或左室重量超过200g），心肌细胞还可有数量上的

4、增多。本题答案：对9、单项选择题 肿瘤细胞恶性增殖主要是细胞内下列哪项因素增高所致（）。A.cyclinB.CDIC.CDKD.泛素E.P53本题答案：C10、判断题 慢性肾衰早期可出现低钾血症。本题答案：对11、单项选择题 调节表皮黑素细胞的增殖分化与功能的细胞是（）。A.角质形成细胞B.上皮细胞C.基底细胞D.白细胞E.成纤维细胞本题答案：A12、单项选择题 导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是（）。A、严重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、严重挤压伤E、以上都是本题答案：E13、填空题 代谢性酸中毒的基本特征是血浆_浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均_，BE_，PaCO2_。本题答案：HC

5、O3-、降低、负值增大、代偿性降低本题解析：试题答案HCO3-、降低、负值增大、代偿性降低14、单项选择题 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标（）。A.动脉血压B.心率C.心输出量D.肺动脉楔入压E.尿量本题答案：D15、问答题 急性肾衰少尿期病人最常见的死因是什么?本题答案：高钾血症。因为高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严本题解析：试题答案高钾血症。因为高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可导致心室纤维颤动或心脏停搏。16、问答题 产生肺内气体弥散障碍的原因有哪些？血气变化如何？本题答案：原因是肺泡膜面积减少，见于肺不张、肺实变；肺泡膜厚本题解析：试题答案原因是肺泡膜面积减少，

6、见于肺不张、肺实变；肺泡膜厚度增加，见于肺间质性水肿、肺泡透明膜形成和肺纤维化等。血液与肺泡的接触时间过短。17、问答题 利钠激素（ANP）的作用是什么？本题答案：ANP的作用：抑制近曲小管重吸收钠，使尿本题解析：试题答案ANP的作用：抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加；循环ANP作用于肾上腺皮质球状带，可抑制醛固酮的分泌。对其作用机制的研究认为，循环ANP到达靶器官与受体结合，可能通过cGMP而发挥利钠、利尿和扩血管的作用。所以，当循环血容量明显减少时，ANP分泌减少，近曲小管对钠水重吸收增加，成为水肿发生中不可忽视的原因。18、单项选择题 慢性缺氧时红细胞增多的机制是（）。A.腹腔内脏

7、血管收缩B.肝脾储血释放C.红细胞破坏减少D.肝脏促红细胞生成素增多E.骨髓造血加强本题答案：E19、问答题 试述急性DIC导致休克的机制。本题答案：(1)广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；本题解析：试题答案(1)广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；(2)冠脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；(3)DIC常伴有广出血直接使循环血量减少；(4)直接或间接激活激肽系统和补体系统。以致激肽和补体生成增多。激肽能使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管通透性增高，外周阻力显著下降；而补体使肥大细胞脱颗粒，通过释放组胺发挥与激肽类似的作用。上述因素的作用，使血压下降

8、，而导致休克。20、单项选择题 慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是（）。A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D.血尿E.蛋白尿本题答案：B21、单项选择题 心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？（）A.心脏肌原性扩张B.心输出量低于正常水平C.血流重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高本题答案：B22、单项选择题 DIC患者最初常表现为（）。A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡本题答案：B23、判断题 在严重外伤时，因释出大量组织因子而启动外源性凝血系统。本题答案：对24、单项选择题 休克期“自身输液”主要是指（）。A.容量血管收缩，回心血量增加B.毛细血管内压降低，组织液回流增多

9、C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.抗利尿激素增多，重吸收水增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加本题答案：B25、单项选择题 下述哪一种体温升高属于过热（）。A.妇女月经前期B.妇女妊娠期C.剧烈运动后D.先天性无汗腺E.流行性脑膜炎本题答案：D26、单项选择题 下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？（）A.甲状腺功能亢进B.先天性汗腺缺陷C.夏季高温中暑D.妇女月经前期E.流行性脑膜炎本题答案：E27、单项选择题 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是（）。A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿本题答案：C28、问答题 何谓氧中毒?可分为哪三种类型?本题答

10、案：当机体较长时间吸入高压氧或常压高浓度氧而导致组织器官功本题解析：试题答案当机体较长时间吸入高压氧或常压高浓度氧而导致组织器官功能或结构的改变时，称为氧中毒。有肺型、脑型两种类型。肺型以肺部病变及呼吸功能受损为主；脑型以中枢神经系统受损为主，病人主要出现视觉和听觉障碍、恶心、抽搐、晕厥等症状。29、单项选择题 梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于（）。A.酯型胆红素B.胆汁酸盐C.胆红素D.胆固醇E.其他胆汁成分本题答案：B30、问答题 D-二聚体检查有什么临床意义？本题答案：D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原本题解析：试题答案D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维

11、蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成D-二聚体。因此D-二聚体检查：反映继发性纤溶亢进的重要指标；用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓疗法的监测。溶栓药物使血栓迅速溶解，D-二聚体明显升高。如药物已获疗效，则D-二聚体升高后很快下降，如升高后维持在高水平，则提示药物用量可能不足。31、单项选择题 各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）。A.肾缺血B.肾血管梗塞C.肾单位广泛破坏D.肾小管阻塞E.GFR减少本题答案：C32、单项选择题 与细胞周期驱动力无直接关系的是（）。A.cyclinB.CDKC.CDID.checkpointE.以

12、上都无关本题答案：D33、单项选择题 慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是（）。A.血磷，血钙B.血磷，血钙C.血磷，血钙D.血磷，血钙E.血磷正常，血钙本题答案：B34、判断题 氧的获取和利用是一个复杂的过程，主要包括外呼吸以及内呼吸。血氧是反映组织的供氧量和耗氧量的重要指标。本题答案：错35、单项选择题 下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念()A肾脏内分泌功能急剧障碍B肾小球滤过率急剧减C肾脏排泄废物能力急剧降低D肾脏排酸保碱能力急剧降低E肾脏浓缩稀释功能降低本题答案：B36、问答题 对发热病人的处理原则是什么？本题答案：除对引起发热的原发性疾病积极进行治疗外，若体温不太高，本题解析：试题答案除

13、对引起发热的原发性疾病积极进行治疗外，若体温不太高，不应随便退热，特别是原因不明的发热病人，以免延误诊治；对于高热或持续发热的病人，应采取解热措施，补充糖类和维生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。37、单项选择题 肝性脑病常见的诱因是（）。A.胃肠蠕动增强B.上消化道出血C.脂肪摄入增多D.糖类摄入增多E.肠道内细菌活动减弱本题答案：B38、单项选择题 心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（）。A.ATP供给不足B.心肌细胞坏死C.肌浆网Ca2+摄取能力下降D.肌浆网Ca2+释放能力下降E.肌钙蛋白活性下降本题答案：C39、单项选择题 若上市公司在1年内购买公司资产总额的30%以上，应该

14、（）。A.由董事会进行表决B.由股东大会作出决议，并经出席会议的股东所持表决权的三分之二通过C.由全体股东进行表决，三分之一通过方可D.报证监会审批本题答案：B40、问答题 慢性肾功能不全患者尿液有哪些变化?本题答案：(1)尿量的变化：早期出现夜尿、多尿，晚期少尿。本题解析：试题答案(1)尿量的变化：早期出现夜尿、多尿，晚期少尿。(2)尿相对密度变化：早期因肾浓缩能力减退而稀释功能正常，故出现低相对密度尿或低渗尿，随着病情发展可出现等渗尿。(3)尿蛋白和尿沉渣检查：有轻度至中度蛋白尿，尿中还有少量红细胞和白细胞。尿沉渣中管型增多，以颗粒管型为最常见，也可见到巨大的颗粒或蜡样管型。41、单项选择

15、题 中枢神经系统内的真性神经递质是指（）。A.苯乙胺B.酪胺C.多巴胺D.苯乙醇胺E.羟苯乙醇胺本题答案：C42、问答题 简述低容量性低钠血症的原因？本题答案：大量消化液丢失，只补水或葡萄糖；大汗、烧伤、只补水本题解析：试题答案大量消化液丢失，只补水或葡萄糖；大汗、烧伤、只补水；肾性失钠。43、判断题 肺性脑病的发生与高碳酸血症及低氧血症都有关。本题答案：对44、问答题 肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何？本题答案：血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生。正常时本题解析：试题答案血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生。正常时，GABA可进入肝

16、脏进行进一步代谢。肝性脑病时，患者血中GABA可增多，其原因为：当肝脏功能严重障碍时，由于GABA分解减少或通过侧支循环绕过肝脏，使其在血中含量增加；如果伴有上消化道出血时，由于血液是细菌形成GABA的良好底物，来自肠道的GABA更多。使血中GABA浓度明显增多。正常时GABA并不能通过血脑屏障进入脑内，但在由于严重肝病所引起血脑屏障通透性增高时，则GABA可进入脑内，GABA即是突触后抑制递质，又是突触前抑制递质，因而在突触间隙产生抑制作用，导致中枢神经系统功能抑制，产生肝性脑病。45、问答题 何谓少尿、多尿和夜尿?本题答案：成人24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17m本题解析：试

17、题答案成人24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL称少尿；每24小时尿量超过2000mL，称为多尿。正常人排尿量具有一定的昼夜节律。通常白天尿量较夜间多23倍，但在慢性肾衰早期：患者夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天，这种情况称夜尿。46、问答题 肾病综合征产生全身性水肿的机制。本题答案：该病患者大量血浆蛋白从尿中丢失，造成低蛋白血症与血浆胶本题解析：试题答案该病患者大量血浆蛋白从尿中丢失，造成低蛋白血症与血浆胶体渗透压下降，导致组织间液积聚，这是发病机制的中心环节。其次是由于继发性血容量减少和有效循环血量减少，引起醛固酮和抗利尿素分泌增多，使远曲小管和集合管对钠、水的重吸收增

18、多，导致钠水潴留，这也是产生水肿的重要因素。47、问答题 什么叫阴离子间隙?有何临床意义?本题答案：阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未本题解析：试题答案阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值即AG=UA-UC。近年来，它被认为在判断酸碱平衡方面有非常重要的意义：可以区分代谢性酸中毒的类型；AG16提示可能有代谢性酸中毒，AG30则肯定有代酸性酸中毒；AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。48、问答题 引起CRF病人出血的机制有哪些？本题答案：血小板因子3减少，血小板聚集性降低。尿本题解析：试题答案血小板因子3减少，血小板聚集

19、性降低。尿毒症毒素如胍琥珀酸干扰血小板与纤维蛋白原结合。尿毒症毒素诱导的NO和PGI2生成增多及TXA2生成减少，可抑制血小板的聚集。尿毒症病人血小板减少。49、单项选择题 中枢神经系统在应激反应中（）。A.是重要的调控中心B.只在心理应激反应中起作用C.只是应激反应的一个靶器官，并无主要作用D.常处于兴奋状态E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与本题答案：A50、判断题 动脉瓣膜关闭不全可导致心脏前负荷过重。本题答案：对51、名词解释 肾性急性肾衰竭本题答案：肾器质性病变所引起的急性肾衰竭。本题解析：试题答案肾器质性病变所引起的急性肾衰竭。52、问答题 试述肾脏排镁过多导致低镁

20、血症的常见原因及其机制。本题答案：肾脏排镁过多常见于：大量使用利尿药：速尿本题解析：试题答案肾脏排镁过多常见于：大量使用利尿药：速尿、利尿酸等利尿剂使肾小管对镁的重吸收减少；肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒等因肾小管功能受损和渗透性利尿，导致镁从肾脏排出过多；糖尿病酮症酸中毒：高血糖渗透性利尿和酸中毒干扰肾小管对镁的重吸收；高钙血症：如甲状腺功能亢进、维生素中毒时，因为钙与镁在肾小管重吸收过程中有竞争作用；甲状旁腺功能低下：PTH可促进肾小管对镁的重吸收；酗酒：酒精可抑制肾小管对镁的重吸收。这些原因都可通过肾脏排镁过多而导致低镁血症。53、单项选择题 非少尿型急性肾功能衰竭

21、中下列哪一项不具备（）。A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少D.血尿尿钠较高E.氨基血症本题答案：D54、判断题 肝功能不全时对醛固酮的灭活减弱，醛固酮过多引起钾随尿排出增加。本题答案：对55、判断题 心脏收缩后，如果没有正常舒张，心室便没有足够血液充盈，心排血量必然减少。因此，心脏的收缩与舒张对维持正常心排血量是同等重要的。本题答案：对56、单项选择题 肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于（）。A.缺氧B.应用镇静剂C.感染D.电解质紊乱E.以上都是本题答案：E57、问答题 试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的影响。本题答案：休克时血液流变学改变

22、的主要表现是：1）血细本题解析：试题答案休克时血液流变学改变的主要表现是：1）血细胞比容先降后升，红细胞变形能力降低，聚集力加强；2）白细胞附壁粘着和嵌塞，其发生主要与白细胞变形能力降低和粘附分子的作用有关；3）在ADP、TXA2、PAF等作用下，血小板粘附加聚集。上述血液流变学改变，将进一步加重微循环障碍和组织缺血缺氧，并促进DIC的发生。58、问答题 什么是D-二聚体？D-二聚体升高、不变或下降各说明什么？本题答案：D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。D-二聚体升高说本题解析：试题答案D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。D-二聚体升高说明DIC时继发性纤溶亢进；D-二聚体不变说明原发性

23、纤溶亢进；D-二聚体下降说明高度纤溶亢进，D-二聚体可进一步被分解。59、单项选择题 短期内大量丢失小肠液首先常出现（）。A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症本题答案：C60、单项选择题 下述哪种情况属于发热？（）A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高本题答案：E61、名词解释 心肌顿抑本题答案：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或本题解析：试题答案指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆

24、性收缩功能降低的现象。62、判断题 氨中毒学说对肝性昏迷发生机制有充分的解释。本题答案：错63、问答题 炎症局部有哪些临床表现?为什么会有这些表现?本题答案：可出现红、肿、热、痛和功能障碍。红、热是由于炎症局部血本题解析：试题答案可出现红、肿、热、痛和功能障碍。红、热是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。肿是由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。基于炎症的部位、性质和严重程度还将引起不同的功能障碍。64、单项选择题 哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克()A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E低钾血症本题答案：A65、问答题 为什

25、么低渗性脱水时组织液比血浆减少更明显？有何临床表现？本题答案：低渗性脱水时以细胞外液丢失为主，血浆容量减少，使血液浓本题解析：试题答案低渗性脱水时以细胞外液丢失为主，血浆容量减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，组织液回流人血，故组织液减少更为明显。临床表现为皮肤弹性降低、眼窝凹陷及婴儿囟门下陷等脱水症。66、问答题 何谓肾性急性肾功能不全？常见的主要原因有哪些？本题答案：急性肾性肾衰是由于各种原因引起肾实质病变产生的急性肾衰本题解析：试题答案急性肾性肾衰是由于各种原因引起肾实质病变产生的急性肾衰竭，又称器质性肾衰。常见原因：（1）持续肾缺血（2）急性肾中毒（重金属、有机溶媒、药物、生理性毒素

26、等）（3）血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞（不同型输血、挤压伤等）（4）急性肾实质性疾病（广泛性肾小球损伤）67、问答题 何谓急性肾功能不全，其原因可分为哪三类？本题答案：由GFR急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重急性病理本题解析：试题答案由GFR急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重急性病理生理过程，表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒的综合征。三类原因：肾前因素、肾性因素、肾后因素。68、单项选择题 从基因水平看，细胞增殖分化异常实际上是（）。A.癌基因表达过度B.抑癌基因表达受抑C.细胞增殖分化基因的调控异常D.凋亡基因表达受抑E.与分化有关的基因表达异常本题答案：C

27、69、问答题 试述急性肾功能衰竭（ARF）少尿产生机制。本题答案：ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括本题解析：试题答案ARF少尿发生的前提是GFR降低。GFR降低的机制包括肾小球因素和肾小管因素两个方面。引起GFR降低的肾小球因素包括肾血流量减少（肾缺血）和肾小球病变。导致肾血流减少的原因有：休克，心衰致使肾灌注压下降。儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素（ET）增多，激肽和PGE2合成减少引起肾入球小动脉收缩，肾血流量减少。肾血管内皮细胞肿胀与血管内凝血或栓塞致肾血流量下降。肾小球滤过膜病变引起滤过面积及滤过膜通透性减少，GFR下降而出现少尿或无尿。引起GFR降低的肾小管因素有肾

28、小管内管型形成，阻塞肾小管导致：原尿不易通过，终尿生成减少。肾小球囊内压增高，有效滤过压下降，GFR下降而产生少尿或无尿。原尿经受损肾小管壁回漏至肾间质导致：终尿生成减少而出现少尿或无尿。肾间质水肿，压迫肾小管致使小球囊内压增高，GFR下降而引起少尿或无尿70、问答题 根据休克发展过程，休克分为哪三期?本题答案：(1)休克早期：是休克发展的早期阶段。此时微循环变化的本题解析：试题答案(1)休克早期：是休克发展的早期阶段。此时微循环变化的特点是以缺血为主，故又称微循环缺血期。组织少灌少流，灌少于流。(2)休克期：本期病情进行性恶化，故又称可逆性失代偿期。此时微循环变化的特点是淤血，故又称微循环淤

29、血期。组织灌而少流，灌多于流。(3)休克晚期：本期是休克发展的晚期，又称休克难治期。此时微血管麻痹，对血管活性物质失去反应，故此期又称微循环衰竭期。组织不灌不流。71、单项选择题 低容量性高钠血症患者的处理原则是补充（）。A.5葡萄糖液液B.0.9NaClC.先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液本题答案：D72、问答题 简述舒张功能障碍型心力衰竭的常见病因与主要临床特点。本题答案：舒张功能障碍型心力衰竭常见于心肌缺血，肥厚型心肌病，缩本题解析：试题答案舒张功能障碍型心力衰竭常见于心肌缺血，肥厚型心肌病，缩窄性心包炎等疾

30、病早期。其主要临床特点是心脏射血指数正常，收缩末期心室容积无明显增大，病人症状相对较轻。73、问答题 试述自由基对细胞有何损伤作用。本题答案：自由基具有极活泼的反应性，一旦生成可经其中间代谢产物不本题解析：试题答案自由基具有极活泼的反应性，一旦生成可经其中间代谢产物不断扩展生成新的自由基，形成连锁反应。自由基可与磷脂膜、蛋白质、核酸和糖类物质反应，造成细胞功能代谢障碍和结构破坏。膜的脂质过氧化反应增强：自由基可与膜内多价不饱和脂肪酸作用，破坏膜的正常结构，使膜的液态性、流动性改变，通透性增强；脂质过氧化使膜脂质之间形成交联和聚合，间接抑制膜蛋白的功能；通过脂质过氧化的连锁反应不断生成自由基及其

31、它生物活性物质。抑制蛋白质的功能：氧化蛋白质的巯基或双键，直接损伤其功能。 破坏核酸与染色体：自由基可引起染色体畸变，核酸碱基改变或DNA断裂。74、单项选择题 产氨的主要场所是（）。A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞本题答案：E75、问答题 心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？本题答案：有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节本题解析：试题答案有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2m），反而使有效横桥数减

32、少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。76、问答题 发热时机体心血管系统功能有那些变化？本题答案：体温每升高1，心率增加18次/分。这是血温增高刺激窦本题解析：试题答案体温每升高1，心率增加18次/分。这是血温增高刺激窦房结及交感-肾上腺髓质系统的结果。心率加快可增加每分心输出量，是增加组织血液供应的代偿性效应，但对心肌劳损或有潜在性病灶的病人，则因加重心肌负担而易诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升，是外周血管收缩，阻力增加，心率加快，使心输出量增加的结果。在高峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降。但体温骤降可因大汗而失液，严重者可发生失低血容量性休克。77、单项选择题 关于

33、D-二聚体的表述，哪一项是错误的（）。A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标本题答案：D78、单项选择题 产生肾素依赖性高血压的主要机制是（）。A.钠水潴留B.外周阻力增加C.心输出量增加D.血液粘度增加E.扩血管物质减少本题答案：B79、单项选择题 慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）。A.原始病因持续存在B.肾小管损伤进行性损伤C.健存肾单位进行性减少D.GFR进行性降低E.肾血流量进行性减少本题答案：C8

34、0、单项选择题 门体静脉吻合术后，血氨主要来自（）。A.肝脏合成尿素不足B.肠道氨直接入血C.肌肉产氨增加D.尿PH降低，氨吸收入血增多E.肾脏氨排出减少本题答案：B81、问答题 临床上测某病人血液pH正常，能否肯定其无酸碱平衡紊乱？为什么？本题答案：血液pH正常也不能排除酸碱平衡紊乱，因为血浆pH主要取本题解析：试题答案血液pH正常也不能排除酸碱平衡紊乱，因为血浆pH主要取决于血浆中HCO3-与H2CO3的比值。有时尽管两者的绝对值已经发生改变，但只要两者的比例仍维持在20：1，pH仍可在正常范围。血浆pH低于7.35表明有酸中毒，高于7.45表明有碱中毒。若临床上测某病人血液pH在7.35

35、-7.45，则可能表明三种情况：无酸碱平衡紊乱；代偿性酸碱平衡紊乱；相消型的混合性酸碱平衡紊乱。82、问答题 为什么低钾血症和高钾血症均能引起心肌传导性降低？本题答案：均引起静息膜电位与阈电位之间距离减小，以致动作电位0相本题解析：试题答案均引起静息膜电位与阈电位之间距离减小，以致动作电位0相去极化速度和幅度降低传导性。83、问答题 简述下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成及主要效应。本题答案：下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单元为下丘脑本题解析：试题答案下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单元为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质，室旁核为该神经内分泌轴的中枢位点。其中枢

36、介质为CRH和ACTH，CRH最主要的功能是刺激ACTH的分泌进而增加糖皮质激素的分泌。CRH的另一个重要功能是调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制的障碍，出现焦虑、抑郁、食欲、性欲减退等等。应激时糖皮质激素增加对机体有广泛的保护作用。糖皮质激素升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；糖皮质激素对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤；糖皮质激素还是维持循环系统对儿茶酚胺

37、正常反应性的必需因素。84、问答题 肝性脑病时为什么血氨升高?本题答案：在正常机体内，氨的生成和清除总是保持着动态平衡。但肝性本题解析：试题答案在正常机体内，氨的生成和清除总是保持着动态平衡。但肝性脑病时，既可因其清除不足，也可因氨的生成过多而使血氨升高。85、问答题 引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因分别有哪些？本题答案：引起代谢性酸中毒的原因有：固定酸生成过多本题解析：试题答案引起代谢性酸中毒的原因有：固定酸生成过多如乳酸、酮体等。肾脏排酸保碱功能减弱如肾衰等。碱性物质丢失过多如胆汁引流、小肠引流等。血钾升高。酸性物质摄入过多如酸性药物摄入过多等。引起呼吸性酸中毒的原因主要见于各种原因引

38、起的外呼吸功能障碍如呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变和肺部疾患等情况。86、判断题 由于严重肝病导致门脉高压，常见上消化道出血，血液蛋白质在肠道细菌作用下可产生大量氨。本题答案：对87、问答题 简述呼吸衰竭的发病机制。本题答案：呼吸衰竭的基本发病机制为：通气功能障碍：本题解析：试题答案呼吸衰竭的基本发病机制为：通气功能障碍：阻塞性通气障碍，限制性通气障碍；弥散功能障碍；肺泡通气与血流比例失调；解剖分流增加。88、单项选择题 缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关？（）A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高C.溶酶体酶的释放D.线粒体受损E.钙泵功能障碍本题答案：C89、单项

39、选择题 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是（）。A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆碱释放增多E.ATP生成增多本题答案：D90、问答题 试述意识障碍对机体的危害。本题答案：（1）呼吸功能障碍：呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类本题解析：试题答案（1）呼吸功能障碍：呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类损害，主要由于呼吸中枢受压及合并的肺部感染造成肺通气和肺换气功能障碍所致。（2）电解质、酸碱平衡紊乱：意识障碍病人常有渗透压调节中枢、口渴中枢受损，多器官功能障碍，因此机体对水、电解质、酸碱平衡的调节相对较差，加之脱水、利尿剂等治疗患者很容易出现水、电解质、酸碱平衡

40、紊乱，如高钠、低钠血症，脱水，水肿，水中毒，高钾、低钾血症以及各种类型的酸碱失衡。（3）循环功能障碍：在意识障碍的发生发展过程中，除引起意识障碍的许多原发病因可导致脑灌流不足外，脑水肿、颅内压升高造成的脑循环障碍、血管活性因子失常导致的脑血管痉挛、继发性呼吸功能障碍引起的脑缺氧等，常常引起继发性脑灌流不足，导致脑功能的进一步损害，加重意识障碍。（4）其它：继发于昏迷的功能代谢障碍，如：体温调节障碍导致病人出现过热或体温过低；丘脑下部和脑干受压可引起上消化道的糜烂、出血，出现应激性溃疡；昏迷病人由于脑的病变或中毒、代谢异常等因素出现抽搐。91、问答题 何谓有效胶体渗透压?哪些情况可引起有效胶体渗

41、透压下降?本题答案：血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压的差值叫有效胶体渗本题解析：试题答案血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压的差值叫有效胶体渗透压。下述三种情况可使之降低：(1)血浆蛋白浓度特别是清蛋白浓度下降时；(2)微血管壁通透性增高时；(3)组织间液中蛋白积聚时，如淋巴回流受阻。92、单项选择题 低容量性高钠血症脱水的主要部位是（）。A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液本题答案：D93、单项选择题 少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）。A.水中毒B.少尿C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症本题答案：C94、问答题 简述糖皮质激素的抗炎机制。本题答案：糖皮

42、质激素具有强大的抗炎作用，其作用通过糖皮质激素受体本题解析：试题答案糖皮质激素具有强大的抗炎作用，其作用通过糖皮质激素受体（GR）介导。作为配体依赖性的转录调节因子，GR与糖皮质激素结合后，能转入核内调节基因表达，产生抗炎效应。如能促进膜联蛋白-1和IL-1受体拮抗剂等抗炎物质的表达。膜联蛋白-1能够通过抑制磷脂酶A2的活性，抑制脂质炎症介质的产生。GR还能在转录水平与NF-kB和AP-1相互拮抗，抑制多种促炎细胞因子和趋化因子等的表达，产生抗炎作用。95、单项选择题 细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化（）。A.ADHB.醛固酮C.心钠素D.细胞内外钠交换E.血管内外钠交换本题答案：A96

43、、单项选择题 发热病人最常见出现（）。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒本题答案：A97、问答题 简述病理生理学与生理学及病理（解剖）学的异同点。本题答案：病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学，但前本题解析：试题答案病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学，但前者研究的是患病的机体（包括患病的人及动物），后者研究的则是正常的机体（正常的人和动物）。病理生理学和病理（解剖）学虽然研究的对象都是患病的机体，但后者主要侧重形态学的变化，而前者则更侧重于机能和代谢的改变。98、单项选择题 肝性脑病的假性神经递质是指（）。A.苯乙胺和酪胺

44、B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺本题答案：E99、判断题 休克缺氧、心脏停搏可引起酮症性酸中毒。本题答案：错100、问答题 简述细胞信号转导系统的组成、生理作用及异常的病理意义。本题答案：细胞信号转导系统由受体或能接受信号的其他成分（如离子通本题解析：试题答案细胞信号转导系统由受体或能接受信号的其他成分（如离子通道和细胞粘附分子）以及细胞内的信号转导通路组成。受体接受细胞信号后，能激活细胞内的信号转导通路，通过对靶蛋白的作用，调节细胞增殖、分化、代谢、适应、防御和凋亡等。不同的信号转导通路间具有相互联系和作用，形成复杂的网络。信号转导的异常与

45、疾病，如肿瘤、心血管病、糖尿病、某些神经精神性疾病以及多种遗传病的发生发展密切相关。101、名词解释 阿尔茨海默病本题答案：是一种以进行性痴呆为临床特征，以大脑皮质和海马区域出现本题解析：试题答案是一种以进行性痴呆为临床特征，以大脑皮质和海马区域出现细胞外老年斑，细胞内神经原纤维缠绕为病理特征的神经退行性疾病。102、单项选择题 慢性肾衰竭不全期不会出现（）。A.内生性肌酐清除率下降至正常值的2025%B.代谢性酸中毒C.中度氮质血症D.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血本题答案：A103、单项选择题 能引起肾前性急性肾衰竭的原因是（）。A.肾动脉硬化B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克早期E.休克晚期本题答案：D104、单项选择题 以下不属于意识障碍表现形式的是（）。A.谵妄B.痴呆C.昏迷D.意识混浊E.昏睡本题答案：B105、单项选择题 临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是（）。A.变态反应B.药物的毒副作用C.外毒素污染D.内毒素污染E.内生性致热原污染本题答案：D106、单项选择题 肝性脑病的正确概念应是()A肝脏疾