破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射-(临床常用护理技术操作规范).docx

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1、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射-（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 前准备25分1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及 腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分，缺一项核 对扣2分，每项核对不到位扣1分。未 解释扣2分，解释不全扣1分。2.评估:（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。（2） 了解患者过敏史、用药史、不良反响史。（3）评估注射部位皮肤情况。（4）评估环境符合无菌技术操作原那么。10评估缺一项扣2分；每项评估不全一项 扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1 分；一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。4一处不符合

2、要求扣2分。4.准备用物：无菌盘、消毒镶、皮肤消毒液、棉签、砂 轮、5ml注射器、1ml注射器各1支、注射单、TAT1 支、生理盐水、另备肾上腺素1支。锐器盒、快速手 消毒剂。6少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1.检查药液质量及有效期。4漏查一项扣1分。2.治疗盘内铺治疗巾。6每步不规范扣1分,顺序不合理扣1分。3.按要求消毒并翻开生理盐水及TAT安甑。6一处不符合要求扣2分。4.翻开1ml注射器，吸取药液0.1mL加生理盐水稀释 至 1ml （含 TAT 150u）o6一处不符合要求扣2分。5.携用物至床旁，再次查对床号、姓名、向病人解释， 询问过敏史，取得病人同意。10少查对一

3、项扣2分，未解释、未询问 各扣2分。6.选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注 入药液O.1ml）,注射毕，迅速拔出针头，勿按压。14一项不符合要求扣2分。7.再次核对，记录注射时间，交待考前须知，20min观 察结果。6未核对、未记录、未交待各扣2分，交 代不详扣1分。8.整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。4一项不符合要求扣1分。9.观察反响并记录结果。4未观察、未记录各扣2分。评价 15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。3一处不符合要求扣1分。2.结果判断准确。5不准确扣5分。3.语言通俗易懂，保护体贴病人。2态度语言不符合要求扣2分。4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原那么。5一处不符合要求酌情扣12分。5.操作时间7分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射方法如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次注射完。如果结果为阳性，需采 用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min皮下注射一次，直至完成总剂量注 射(TAT 1500u)o具体如下:破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射方法次数TAT (ml)加入生理盐水(ml)10. 10.920.20.830.30.740.40.6