痔的相关知识.docx

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痔的相关知识一、病因与发病机制1 .肛垫下移学说；2 .静脉曲张学说；二、分型与临床表现L内痔：内痔是肥大、移位的肛垫，而不是曲张的直肠上静脉终 末支；位于齿状线以上。好发部位：截石位3、7、11点。直肠指 检：常不能触及；肛门镜检查：可见暗红色、质软的半球形肿物。 主要表现：排便时无痛性便血和痔块脱出。内痔分度表现I度便血，无痔脱出n度便血常见，排便时痔脱出，后自行回纳m度偶有便血，腹压增加时痔脱出，用手回纳w度偶有便血，痔长期脱出于肛门外，或回纳后又脱出。3 .外痔：位于齿状线下方，直肠下静脉丛形成，表面覆盖肛管皮 肤。分血栓性外痔（最常见）、结缔组织性外痔（皮赘）、静脉曲张 性外痔。主要表现：肛门不适感，黏液分泌物流出；肛周可见暗紫色椭圆 形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。4 .混合痔：因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同 时曲张而形成。临床上兼有内、外痔的特征。内痔发展到ni度以 上，多形成混合痔。三、处理原则：无症状痔无需治疗；有症状的痔旨在减轻及 消除症状，而非根治；首选非手术治疗，失败或不宜保守治疗 时才考虑手术。1 . 一般治疗饮食调整，温水坐浴，肛管内用药，手法痔块回纳。2 .注射疗法、胶圈套扎法：适用III度内痔。3 .多普勒超声引导下痔动脉结扎术：IIIV内痔。5 .手术。