单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理常规.docx

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1、单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理常规一、术前护理1、心理护理。患者由于担忧手术预后及对新技术的不了解，往往会产生焦虑、 恐惧心理。护理人员应热情接待患者，了解患者的心理动态，进行有针对性的心 理护理。向患者及家属讲解腹腔镜手术相关知识，了解微创手术的优越性。使患 者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。2、遵医嘱完善术前相关检查，行血生化、凝血功能、肝肾功能及心电图、胸部x 线片等检查，以确认患者能否耐受麻醉及手术。3、改善全身情况，做好限期手术准备，及时发现和处理合并症，提高手术耐受 性。4、完善术前准备及皮肤护理。由于脐部皮肤皱褶多，做好脐部卫生是预防切口 感染、促进切口愈合的重要措施。

2、手术前1 d用肥皂液清洗脐部，脐孔内污垢较 多者用棉签蘸肥皂液反复清洗，直至污垢完全清除为止。并做好备皮、备血、皮 试、行清洁灌肠及通知患者禁食、禁饮等常规术前准备。二、术后护理1、协助患者去枕平卧，头偏向一侧，全身麻醉清醒后按病情更换体位。协助患 者主动或被动活动四肢，防止下肢静脉血栓的形成。2、常规给予低流量吸氧6 h,防止因CO吸收造成高碳酸血症。3、密切观察患者病情及生命体征的变化，按时测量生命体征并记录，注意观察 切口外敷料等情况，如出现血压、脉搏不稳定，切口敷料渗血、渗液，应及时报 告医生，遵医嘱进行对症处理。4、引流管的护理。妥善固定各引流管，保持通畅、勿折。密切观察术野引流管

3、及留置导尿管引流液的颜色、性质及量，每1小时定期挤压，防止血块堵塞。每 日在无菌操作下更换引流袋，并消毒尿道口，以预防尿路感染。5、饮食护理。禁食期间保持口腔清洁。协助患者床上适当活动，顺时针按摩腹 部。以促进肠蠕动的恢复。患者如无恶心、呕吐等不适，可于术后8 h进流质， 术后第2天进半流质F3,少量多餐，鼓励患者多饮水，逐渐过渡为普食。三、并发症的护理I、高碳酸血症，腹腔镜手术是在全麻及co气腹下完成，co,经腹膜大量吸收 入血可引发高碳酸血症。术中注意调整通气量即应用人工高流量通气潮气量10 -15ml/L,术后延长吸氧时间，可有效纠正呼吸性酸中毒。本组患者无高碳酸 血症发生。2、皮下气肿

4、：因人工气腹时C0残留于人体疏松组织可致皮下气肿，多发生于胸 腹部、阴囊处。患者可有肩痛、背痛和腹腔胀痛，告知患者尽早活动，多翻身、取舒适卧 位。后一般23天内延长吸氧时间可完全吸收而自行消失。及时向患者解释清楚, 以免增加心理负担。3、穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而整贴黏贴不牢致 穿刺孔渗血，因此术后6小时内应密切观察有无渗血。不能因腹壁没有切口，只 有一个创口而忽视对腹壁伤口的观察。本组出现2例穿刺孔渗血并浸湿敷料，及 时更换敷料并加压包扎，穿刺孔出血得到有效控制。四、出院指导指导患者多饮水，每日饮水量应在2 0003 000 mLo勤排尿，禁憋尿，保持大 便通畅。加强营养，适当增加蔬菜及高纤维的摄取，防止进食高糖、易胀气食物；防止剧烈活 动、重体力劳动。保持伤口清洁、干燥，术后10 d左右方可淋浴。定期复查泌尿 系B超或CT,每3个月1次，发现异常及不适及时就诊。