中医诊断学重点知识第二章 问诊.docx

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1、中医诊断学重点知识问诊二、问诊1、问诊的一般内容个人生生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育，小儿出生前后情况 活史家族史区分遗传性疾病与某些传染性疾病平素健康状况，过去曾患过何病，是否有预防接种，药物过敏史，做 既往史过何种手术治疗考点类型临床表现恶塞发热恶寒重发热轻感觉明显怕冷，轻微发热发热轻自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓伤风表证2、问病症意义风寒表证而恶风自觉发热较重，轻微发热重恶寒轻风热表证怕冷里实热证一伤寒阳明经证和温病气分阶段高热（39以上）持续但热不寒壮热不退，不恶寒只恶热下午3-5时（申时）阳明潮热潮热热势较高者，称为日 一阳明腑哺潮热实证午后和夜间有低午后或夜间潮热一阴执骨

2、塞发执（执虚火旺，瘀血积久，自骨内向外透发郁而化热的感觉）发热以夜间为甚温病发热一热入营者，称为身热夜分，耗伤营阴甚身热不扬（即肌肤初扪之不觉很 湿温潮热一湿温病热，但扪之稍久即感灼手），午后热甚，兼见头身困重等症长期微热，劳累那么甚，微热38以下气虚发热兼疲乏、少气、自汗时有低热，兼面白、血虚发热头晕、舌淡、脉细等长期低热，兼颔阴虚发热红、五心烦热等每因情志不舒而时有微热，兼胸 气郁发热，亦称郁热闷、急躁易怒等小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、气阴两虚发热多尿、无汗等，至秋凉自愈者自觉时冷时热，一日多 少阳病一半表半里寒热往来寒热往来无定时次发作而无证时间规律寒热往来有定时 疟疾：恶寒

3、战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等；气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。表证无汗:有汗无汗无汗风寒表证里证无汗：津血亏虚，阳气虚表证有汗：风有汗邪（风热）表证里证有汗里热证里虚证：阳虚，阴虚内热醒时汗出，活特殊汗出自汗气虚证和阳虚证动尤甚盗汗睡那么汗出，醒那么汗止阴虚证其他自汗、盗汗并见气阴两虚绝汗病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微亡阳病势危重，汗热 而独如油，躁扰 烦渴，脉细数 疾亡阴冷汗汗有冷感阳气虚或惊吓热汗汗有热感里热蒸迫黄汗汗出沾衣色如黄柏汁风湿热邪交蒸战汗全身寒战抖动，而后汗出提示疾病发展的转折点局部汗出头汗但头汗出上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；进食辛特征汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部半身汗位。多见于：痿病、中风及截瘫病人阳气内郁，阴虚阳亢；手足心汗中焦湿热；阳明燥热内结；脾虚运化失常心悸、失眠、腹胀、便心胸汗心脾两虚:唐等心悸、心烦、失心肾不交眠、腰膝酸软等阴汗外生殖器及其周围汗出 下焦湿热