附件1：封闭区域安全环境确认单1227.docx

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1、附件1封闭区域环境平安确认单*年*月*日召开的*号线*区域动车调试协调会确定：*时起开始对*区域进行 封闭管理，进行轧道、冷滑、接触网送电、热滑及调试工作。为确保*号线接触轨送电以及动车平安，本专业已按照*号线*区域动车调试协调 会会议纪要的要求，完成以下全部工作并现场复核（根据会议纪要内容罗列，以 下为列举）：口1、各专业已完成新增封闭区域内各自施工材料、工器具及全部人员清场工作;口 2、轨道专业已完成封闭区域轨道、限界检查及整改工作；已完成*临时绝缘 节安装；口 3、屏蔽门专业已完成封闭区域屏蔽门（含端门）封闭工作，钥匙移交站场部; 4、信号专业已完成封闭区域内道岔调试工作；临时停车牌及临

2、时绝缘节的安 装；口 5、通信专业已开通封闭区域手台无线通信和关键设备房公务 ； 6、供电专业已完成封闭区域的供电专业相关牵引供电设备的安装、接线、调 试工作，具备送电条件；口 7、站场部已完成*封闭围挡的安装工作；已安排新增封闭区域正线各站保安 到岗并严格依照相关规定进行封闭式管理；口 8、各相关单位任何人员保证不得跨越围栏、围挡及围墙进入该送电区域，不 得接近、更不能触摸或拆卸带电设施，如需进入此区域作业，必须严格实行请销点 制度。否那么，将追究当事人及其单位的相关责任！签字前，对以上所列事项已完成工程，在“口”内打“J”。环境平安确认单签字表：施工单位：（盖章）负责人（签字）：监理单位：（盖章）总监（签名）:建总工程部或部门：业主代表（签名）：联系 ：联系 ：联系 ：