大量不保留灌肠(临床常用护理技术操作规范).docx

《大量不保留灌肠(临床常用护理技术操作规范).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大量不保留灌肠(临床常用护理技术操作规范).docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、大量不保存灌肠（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 前准备25分1 .仪表端庄，着装整洁。核对医嘱。核对病人床头牌及 腕带。自我介绍，解释目的及指导配合。8仪表一处不符合要求扣1分，未核对 缺一项扣2分,核对不到位扣12分。 未解释扣2分，解释不全扣1分。2.评估：（1）评估患者病情、意识状态及合作程度。（2） 了解患者大便情况，嘱排小便。（3）环境符合要求：室温、有遮挡设施等。8未评估扣6分；评估缺一项扣2分； 一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。3一处不符合要求扣1分。4.准备用物：治疗盘内放一次性灌肠包1个（内盛一次 性灌肠器一套、肥皂液、卫生纸、一次性垫子、一次

2、 性手套）、油球、水温计、弯盘、量杯、另备便盆、 输液架、屏风或拉帘。6缺一件扣1分。一件不符合要求扣1 分，操作流程60分1 .配制灌肠液，温度3941 ,常用溶液为0.10.2% 肥皂水或生理盐水。5未测水温扣2分，浓度及水温不准确 各扣2分。用物处置不符合要求扣1 分。2.备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，取得病人配 合。5未查对床号、姓名各扣2分。3.关门窗，挡屏风或拉上拉帘。4一项不符合要求扣1分。4.灌肠袋放置高度适宜（液面与肛门距离4060cm濯5过高或过低扣2分。5.协助病人取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部 移近床沿，铺一次性垫子。5卧位不正确扣3分，未垫一次性垫子 扣

3、2分。6.戴手套，将卫生纸、弯盘放臀边，肛管涂滑润剂，排 气。6未戴手套扣1分。未涂滑润剂扣2分， 弯盘未放臀边、未排气各扣1分。一 步不到位扣1分。7.嘱病人放松肛门，插入合适深度（710cm）,左手 固定肛管。8插入深度不准确、肛管未固定、未嘱 病人放松各扣2分。8.松开夹子缓慢灌入，观察病人情况及流速。流速受阻， 转动肛管；病人有便意，降低灌肠筒高度，并让病人 深呼吸。灌肠毕，拔出肛管，用卫生纸擦净臀部，脱 去手套与肛管一起放入灌肠袋内。10过多暴露病人，未观察病人病情、未 处理流速受阻及便意情况各扣2分， 未擦净肛门扣1分。污物处置不当扣1 分。9.能下床患者，嘱保存5lOmin后排便

4、，必要时协助 排便。对不能下床的患者，保存5lOmin后给予便 器，将卫生纸、呼叫器放于易取处，协助排便后取合 适卧位，撤去一次性垫子。5未嘱病人保存5lOmin扣2分，卧位 不适扣2分。一项不符合要求扣1分。10.询问病人感受，整理床单元及用物。4未询问病人感受，扣2分，未整理床 单元及用物各扣1分。11.洗手、签字、记录。3未洗手、未记录扣1分，未签字扣2分。评价 15分1.操作熟练，动作轻柔，被服无污染。5操作不熟练扣23分，污染一处扣1 分。2.灌肠一次成功。5灌肠一次不成功扣5分。3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。5态度语言不符合要求各扣1分；沟通 无效扣2分。4.限时6分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。