耳鼻喉科耳眩晕中医护理方案.docx

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1、耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医护理方案一、常见证候要点（一）风邪外袭：突发眩晕，如坐舟船，恶心呕吐，可伴有鼻塞流涕，咳嗽、咽痛、发 热恶风，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（二）肝阳上扰型：眩晕每因情绪波动，心情不舒，烦恼时发作或加重，常兼耳鸣耳聋， 口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，胸胁苦满，少寐多梦，舌质红，苔黄，脉弦数。（三）痰浊中阻型：眩晕而见头重如裹，胸中闷闷不舒，呕恶较重，痰涎多，或见耳鸣 耳聋，心悸，纳呆倦怠，舌苔白腻，脉濡滑（四）寒水上泛：眩晕时心下悸动，咳嗽痰稀白，恶心欲呕或频频呕吐清涎，耳鸣耳聋， 腰痛背冷，四肢不温，精神萎靡，夜尿频而清长，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱。（五）上气缺

2、乏：眩晕时发，每遇劳累时发作或加重，可伴耳鸣、耳聋，面色苍白，唇 甲不华，少气懒言，倦怠乏力，食少便澹，舌质淡，脉细弱。咳嗽痰稀白，恶心欲呕或频频 呕吐清涎，耳鸣耳聋，腰痛背冷，四肢不温，精神萎靡，夜尿频而清长，舌质淡胖，苔白滑， 脉沉细弱。（六）髓海缺乏：眩晕时发，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神萎靡，失眠多梦，记忆力差, 男子遗精，手足心热，舌质嫩红，苔少，脉细数。二、常见病症/证候施护（一）头晕目眩L观察患者眩晕发作的次数、程度、发作时的自我感觉、持续时间及伴随病症。2 .观察患者有无眼球震颤和类型，以及神志、面色、表情、舌脉等。3 .发作时减少头颈部活动,取舒适的体位，闭目静卧养神；改变体位时

3、应缓慢,防止低头、 旋转等动作，做好平安措施。4 .遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肝、心、皮质下等穴。5 .遵医嘱穴位贴敷，取曲池、神阙、足三里、大椎、脾俞、胃俞穴等穴。隔日1次。6 .遵医嘱热敏灸治疗，实证主穴：百会、风池、翳风、风池、太冲、内关、丰隆，配穴； 肝阳上亢加行间；痰湿中阻加中皖、阴陵泉；瘀血阻滞加膈俞穴；虚证主穴：肝俞、肾俞、 足三里，配穴：气血亏虚配脾俞、气海、关元；肾精缺乏加悬钟、太溪、涌泉。7 .病症轻时指导患者进行前庭康复训练。（后附前庭康复训练操）。（二）头痛1 .观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随病症。2 .头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、

4、下床动作要缓慢，必要时 有人扶持。3 .防止劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。4 .观察是否伴耳鸣、耳聋，嘱患者勿恼怒，平稳情绪。5 .遵医嘱耳穴贴压，可选择内耳、内分泌、神门、皮质下、交感等穴位。1周2次，双 耳交替。（三）恶心呕吐1 .急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2 .出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息。3 .遵医嘱耳穴贴压，可选择内耳、胃、脾、内分泌、皮质下、交感等穴位。1周2次， 双耳交替。4 .呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。（四）夜寐不安1 .遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门

5、等穴。2 .遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .耳穴贴压（详见附录2）。2 .穴位贴敷（详见附录2）。3 .中药泡洗（详见附录2）。4、热敏灸（详见附录2）（三）全自动化耳石复位治疗SRM - W型前庭功能诊疗系统主要由座椅、操作台、眼罩等组成，座椅可以水平或垂 直方向旋转。眼罩内装有无线红外摄像头，拍摄旋转刺激过程中受试者眼球的运动，并将其 显示在电脑屏幕上。所有患者均在该系统上进行Dix - Hallpik试验和滚转试验根据眼震 情况给予复位。四、健康指导（一）生活起

6、居1 .病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2 .眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减 少头部晃动，切勿摇动床架，病症缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3 .为防止强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4 .指导患者戒烟限酒。5 .防止风邪外感，定期门诊复查。6 .如发生一侧性头痛或偏侧肢体感觉运动障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，及时就医。（二）饮食指导1 .风邪外袭宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2 .肝阳上扰型：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方: 芹菜瘦肉粥。3 .痰湿中阻型：宜

7、食清热化痰的食品，如意假仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方: 百合粥、山药粥、慧饮红豆粥。4 .寒水上泛：宜食健脾益肾、温阳利水的食品，如山药、木瓜、慧瑟仁、莲子、红枣、 泥稣:等。5 .上气缺乏：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红 枣桂圆粥。6 .髓海缺乏：滋阴补肾，填精益髓之品，如枸杞、牛羊肉、驴肉、鸡蛋、鹊鹑、牡蛎等， 忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。食疗方：补肾养血粥等。（三）情志调理1 .多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2 .肝阳上扰情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控 制。3 .眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，

8、给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒 缓音乐，分散心烦焦虑感。4 .向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。（四）功能锻炼护理根据患者病情，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行前庭康复操进行功能锻炼。（详见附 件）。五、护理难点:功能锻炼依从性差。解决思路：1 .向患者及家属讲解疾病的发生开展及转归，使其了解进行康复锻炼的重要性和必要性;2 .护士多与患者沟通交流，制订可行的康复训炼计划，积极指导康复锻炼；3 .加强与患者及家属的沟通和反复宣教，播放前庭康复操视频。4 .鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持。六、护理效果评价附：耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医护理效果评价表附件:前庭

9、康复训练操第一局部静操训练第一节左右转头（各10次180 ）第二节左右侧头（各10次90 ）第三节摇头 （逆顺时针各3次360。）第四节单侧耳（各10次侧头45 ）第五节转圈 （逆顺时针各3次）第六节弓步伸头（各10次侧头45 ）第七节水平跟踪训练（各10次）第八节扫视训练（各10次45 ）第九节视靶加速甩头训练（各10次）第二局部动操训练（第一节到第八节次数同上）第一节行进中左右转头第二节行进中左右侧头第三节行进中摇头第四节行进中单侧耳第五节行进中转圈第六节 弓步伸头第七节行进中水平跟踪训练第八节行进中扫视训练第九节行进中左右抬头（各10次）第十节 走直线（脚尖接脚跟，各10次）第十一节行进

10、中左右看（各10次）耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医科室：入院日期：出院日期：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：证候诊断：风邪外袭口 肝阳上扰型口 痰浊中阻型口 寒水上泛口 一、护理效果评价护理效果评价表住院天数：纳入中医临床路径：是口 否口 上气缺乏口髓海缺乏口主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果头晕目眩口1 .病情观察口2 .平安护理口3 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间：天 2.穴位贴敷口应用次数:一次，应用时间：一天 3.热敏灸口应用次数：一次，应用时间：一天 4.其他:应用次数：一次，应用时间：一天好口较好口 一般口差口头痛口1 .病情观察口2

11、.体 位口3 .情志护理口4 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间：天2 .其他:应用次数:一次，应用时间：一天好口较好口 一般口 差 口恶心呕吐口1 .饮食护理口2 .体 位口3 . 口腔清洁口4 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间：一天2 ,其他:应用次数:一次，应用时间：天好口较好口 一般口 差 口夜寐不安口其他护理措施：1.耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间：一天 2.中药泡洗口应用次数:一次，应用时间：一天3 .其他:应用次数:次，应用时间：天好口较好口 一般口差口其他：口（请注明）1.2.3.二、护理依从性及满意度评价评价工程患者对护理的依

12、从性患者对护理的满意度依从局部依从不依从满意局部满意不满意中医耳穴贴压护理 技术穴位贴敷中药泡洗热敏灸健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口四、评价人（责任护士）姓名:四、评价人（责任护士）姓名:技术职称:完成日期：护士长签字:改进意见：耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医护理效果评价表附表病症无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）实施前评价实施后评价日期分值日期分值眩晕无头晕眼花，时作时止。视物旋转，不能行走。眩晕欲仆，不能行走。头痛无轻微头痛，时作时止头痛可忍，持续不止头痛难忍，上冲额顶恶心、呕吐无偶尔恶心呕吐。常有恶心，每天呕吐12次。每天呕吐3次以上。不寐无睡眠稍有较少时见失眠不能入睡其他无护理效果评价说明：无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）1 .好：病症从轻或中或重，到无，病症消失；或从重到轻（减4分）。2 .较好：病症从重到中，或从中到轻（减2分）。3 .一般：病症无改变（评分值没有改变）。4 .差：病症加重（加分为差）。