2022年酸碱计算公式 .pdf

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1、酸 碱 计 算 公 式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）0.8 （4白蛋白（g/dl）从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）1.5 （葡萄糖（mEq/L）150）/100）代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3 需要量（mmol）=HCO3 正常值（mmol）HCO3 测得值（mmol）体重（kg）0.4 2.公式二A、正常 CO2 结合力（50%）测得之CO2 结合力 0.5 体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、正常CO2 结合力（50%）测得之CO2 结合力 0.3 体重（kg）=mL（

2、11.2%乳酸钠）C、正常 CO2 结合力（50%）测得之CO2 结合力 0.6 体重（kg）=mM（THAM）注：THAM 系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml 含 THAM1mmol 低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol）2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积 体重(kg)0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性 42%。细胞外液量为体重 0.2。3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg).2 （正

3、常血钠浓度实际血钠浓度）每升生理盐水NaCL 含量（154mmol）4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=血钠正常值（mmol）实际血钠浓度（mmol）0.6 体重(kg)（女性为0.5）失水量(按血细胞比容计算)名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）原来血细胞比容 体重（kg）0.2 1000 原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48 和 0.42，式中 20%为细胞外液占体重的比例。急性低钠血症Na+需要量Na+需要量（mmol）=（目标血清Na+浓度实际血清Na+浓度）体重

4、0.6 急性呼吸性碱中毒预期代偿预期 HCO3=24 PCO2 参考值患者的PCO2/5 注意：PCO2 参考值规定为40 解释：若患者的HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20 的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期 HCO3=24 患者的 PCO2-PCO2参考值/10 注意：PCO2 参考值规定为40 解释：若患者的HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32 的任何预期PCO2 均更改为 32。慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期 HCO3=

5、24 PCO2 参考值患者的PCO2/2 注意：PCO2 参考值规定为40 解释：若患者的HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20 的应慎重判断。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期 HCO3=24 患者的 PCO2-PCO2 参考值/2.5 注意：PCO2 参考值规定为40 解释：若患者的HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32 的任何预期PCO2 均更改为 45。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -慢性高钠血症

6、水的丢失量水丢失量=（实际血 Na+浓度 140）140实际体重 0.5（女性 0.4）高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和 40%计算。正常动脉血PH正常动脉血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2 氢离子浓度氢离子浓度 H（mmol/L）=H=24（PCO2/HCO3）PCO2=动脉二氧化碳分压HCO3 浓度单位：mEq/L 碱中毒代偿预期 PaCO2=PaCO2 参考值（HCO3 测定值 24）0.6 PaCO2 参考值规定为40 解释：若患者的PaCO2 低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若 PaCO2 高于预期

7、值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于 55 的任何预期PaCO2 均更改为55。碳酸氢盐的丢失量HCO3 丢失量=0.6 体重（kg）（24实际血浆HCO3 浓度）碳酸氢盐的替代量HCO3 替代量=0.3 体重（kg）碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）摄入脂肪量 100 连续进食标准试餐3 天，同时测定其粪脂量3 天，取其平均值。如粪脂定量 6g/d，或脂肪吸收率实际 PaCO2 值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。如果 PaCO2 计算值 实际 PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AG）AG=Na+浓度（CL浓度+HCO3 浓度）正常值：1012mmol/L 通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -