2022年食管癌护理查房 .pdf

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1、食 管 癌 护 理 查 房护士长：今天我们结合病历进行食道癌的护理查房，下面让赵慧介绍一下病人的基本情况赵慧：5 床郭风波，男，60 岁，患者因“查体发现食管癌3 天”入院。患者3 天前行胃镜查体时发现“食管癌”。无胸骨后疼痛，进食无阻挡感及吞咽困难；无反酸及烧心，无声音嘶哑、咳嗽、气喘，无咯血。入院查体T36.8,P72 次/分,R18 次/分,BP140/80mmHg,发育正常，营养好，神志清，精神正常，自主体位，查体合作。实验室检查：食管胃镜检查食管距门齿32cm 处，病理示：中分化磷状细胞癌。35cm鳞状上皮增生。初步诊断：1、食管中下段恶性肿瘤2、原发性高血压护士长：下面让么晓萌说说

2、食道癌的定义么晓萌：食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变护士长：了解了定义之后再让王艳蕾说说它的病因和发病机制王艳蕾：1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，食物过硬过烫而咀嚼不细等。2.致癌物质：1)亚硝胺。2)霉菌。3.遗传因素:食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜

3、。4.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。护士长：下面让田园园介绍一下食管癌病理及分型发病部位田园园：中段较多，下段次之，上段较少，大多数为鳞癌。形态学分类：髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型护士长：让黄倩说说食管癌临床表现黄倩：早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感典型表现：进行性吞咽困难晚期表现：声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染-食气管瘘护士长：再让董玉翠说说食管癌的治疗方法董玉翠：以手术为主放射、药物综合治疗名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 3 页 -手术种类有：

4、根治性切除术、姑息性切除术其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等。护士长：一般情况下，食道癌病人手术以后才转到我们科，那么病人术后怎么护理，闫书珍说说吧闫书珍：未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧及心电监护，监测生命体征血氧饱和度的变化。生命体征平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位，尽早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。护士长:这类病人术后饮食护理很重要许芳说说饮食该注意什么许芳:1、禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘2、胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理 3、禁食期间静脉补充营养和水分4、胃肠减压管拔除 1224小时后，若无不适可进食进食原则：少食多餐，

5、由稀到干食量逐渐增加5、固体食物细嚼慢咽。护士长:让张雪娇说说胃肠减压该注意的情况张雪娇:1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质，术后24-48 小时引流出少量血液，应视为正常，如引流出大量血液应立即报告医生处理。2、各班严格床头交接班，妥善固定管道，防止管道滑脱。3、胃肠减压持续 3-5 天，减少吻合口张力，利于愈合。待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。护士长:对于术后病人切口疼痛该注意什么，乔双说一下吧乔双:1 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。2 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间 3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等 4 病人有

6、轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。护士长:引流管的护理是很重要的，让李营营讲讲李营营:1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。2、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。3、观察引流量色性质。如有异常及时告知医师。护士长：最后让胡金霞说说食道癌的健康指导胡金霞：1、以流质、半流质为主，逐步过渡到软食，要细嚼慢咽。2、充分休息，避免疲劳，尤其是上半身的剧烈活动，3、手术侧，上肢如出现麻木及重压感，应该实施肌肉按摩，不宜过重。4、加强术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。5、定期复查 6、出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血，黑便或者出名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 3 页 -现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。护士长：今天的护理查房进行的很好，希望我们能把今天学到的知识运用到以后的护理工作中，更好地为病人服务，谢谢大家！名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 3 页 -