脑梗临床路径表单B.doc

《脑梗临床路径表单B.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑梗临床路径表单B.doc（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑梗临床路径表单B单纯脑梗死合并需特殊处理的合并症，脑梗塞进展型。时间阶段住院第1天(住院日)住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写初步诊断签署医患沟通记录，告知病人或家属病情分析辅助检查结果上级医师查房上级医师查房注意病情变化长期医嘱内科护理常规I级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药

2、物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg.

3、 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射7.扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素应用：氯化钠注射液 100ml，头孢曲松钠 2-4g，静脉输液，每天二次复方安基比林 10*2ml，静脉输液布洛芬混悬液 3.0g:100ml，口服氯化钠注射液 100ml注射用头孢哌酮/舒巴坦钠 2-

4、4g，静脉输液，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服次内科护理常规I级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 2

5、50ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射7.

6、扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素应用：氯化钠注射液 100ml，头孢曲松钠2-4g，静脉输液，每天二次复方安基比林 10*2ml，静脉输液布洛芬混悬液 3.0g:100ml，口服氯化钠注射液 100ml注射用头孢哌酮/舒巴坦钠 2-4g，静脉输液，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天

7、一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服内科护理常规I级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给

8、药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射7.扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯

9、化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素应用：氯化钠注射液 100ml，头孢曲松钠2-4g，静脉输液，每天二次复方安基比林 10*2ml，静脉输液布洛芬混悬液 3.0g:100ml，口服氯化钠注射液 100ml注射用头孢哌酮/舒巴坦钠 2-4g，静脉输液，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服临嘱血、尿、粪常规+潜血心电图、颈部血管彩超动脉硬化监测心脏

10、彩超（必要时）肝、肾功能空腹血糖血凝四项电解质心肌酶谱同型半胱氨酸随机血糖头颅CT或MRI降阡治疗氯化钠注射液 100ml巴曲酶10Bu，静脉输液，时间大于1小时头颅MRI或头颅CT复查血、尿常规复查凝血四项复查血糖复查电解质复查肾功能降阡治疗氯化钠注射液 100ml巴曲酶5Bu，静脉输液，时间大于1小时主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院病例评估签署医患沟通记录住院基础护理饮食指导宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理时间住院第4天住院第5天住院第6天主要诊疗工作完成病历书写注意病情变化完成病历书写注意病情变化完成病历书写注意病情变化长期医嘱内科护理

11、常规I级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯

12、0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射 7.扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉

13、输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素应用：氯化钠注射液 100ml，头孢曲松钠2-4g，静脉输液，每天二次复方安基比林 10*2ml，静脉输液布洛芬混悬液 3.0g:100ml，口服氯化钠注射液 100ml注射用头孢哌酮/舒巴坦钠 2-4g，静脉输液，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服内科护理常规I级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 25

14、0ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针

15、400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射7.扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射

16、，每天二次合并感染抗生素应用：氯化钠注射液 100ml，头孢曲松钠2-4g，静脉输液，每天二次复方安基比林 10*2ml，静脉输液布洛芬混悬液 3.0g:100ml，口服氯化钠注射液 100ml注射用头孢哌酮/舒巴坦钠 2-4g，静脉输液，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服内科护理常规I级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2

17、.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉

18、输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射7.扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次合并感染抗生素应用：氯化钠注射液 100ml，头孢曲松钠2-4g，静脉输液，每天二次复方安基比林

19、10*2ml，静脉输液布洛芬混悬液 3.0g:100ml，口服氯化钠注射液 100ml注射用头孢哌酮/舒巴坦钠 2-4g，静脉输液，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服临时医嘱降阡治疗氯化钠注射液 100ml巴曲酶10Bu，静脉输液，时间大于1小时主要护理工作宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理时间住院第7-10天住院第11-14天住院第15天主要诊疗工作完成病历书写注意病情变化完成病历书写注意病情变化完成病历书写注

20、意病情变化长期医嘱内科护理常规级护理低脂低盐饮食心电监护1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注

21、射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.抗凝治疗低分子肝素钙 5000lu，每天两次，皮下注射7.扩容治疗706代血浆注射液500ml一并给药，每天一次，静脉输液（根据血压情况选择使用）8.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉3

22、0mg，每天二次，静脉输液9.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服内科护理常规级护理低脂低盐饮食1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片 10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药

23、物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg.

24、 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.清除自由基治疗氯化钠注射液 100ml依达拉奉30mg，每天二次，静脉输液7.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服内科护理常规级护理低脂低盐饮食1.抗血小板聚集剂B拜阿斯匹灵100mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片 25mg*10s，每天一次，口服2.他汀类阿托伐他汀钙片

25、10mg*7s，1盒，每天一次，口服氟伐他汀胶囊 20mg*20s每天一次，口服3.改善循环药物氯化钠注射液 250ml丁咯地尔0.2，一并给药，每天一次，静脉输液4.营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml吡拉西坦 8g，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml胞磷胆碱0.75-1.0g一并给药，每天一次，静脉输液 氯化钠注射液 250ml甲氯酚酯0.2-0.4g，一并给药，每天一次，静脉输液三种选择使用5.活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml血塞通针400mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml银杏达莫 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml灯盏花素50mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）6.康复治疗中频治疗、经颅磁治疗、电针、手功能训练等合并糖尿病应用胰岛素：重组人胰岛素 30R，皮下注射，每天二次降压药应用：5葡萄糖注射液 100ml，硝普钠 50mg*5，微量泵持续输入，每天一次吲哒帕胺 2.5mg*30s，每天一次，口服临时医嘱1.今日出院 2.出院带药。主要护理工作宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理指导患者办理出演手续