卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单B.doc

《卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单B.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单B.doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单B适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）执行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）标准住院日：10天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 阴道冲洗 签署按病种付费协议书 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交代病情、围手术期注意事项 签署手术知情同意书、自费用品

2、协议书、输血同意书 上级医师查房 向患者及家属交代病情及有关手术事项 签署手术知情同意书 签署输血知情同意书 完成术前准备 下达手术医嘱，并提交手术通知单 麻醉医师查看患者，签署麻醉知情同意书 完成术前小结重点医嘱长期医嘱:妇科常规护理级护理普食阴道冲洗 BIDn 根据不同并发症的需要选择下列药物：降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次检测血压贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次抗生素：罗红霉素 50mg*12s口服，每天二次胰岛素 每天三餐前，皮下注射（用量：根据血糖情况）检测血糖临时医嘱:妇科检查白带常规+滴虫+霉菌宫颈TCT血常规+血型、血糖、血脂、肝功、肾功 电解质尿常

3、规 粪常规凝血五项艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝心电图胸部X光片或胸透盆腔B超，肝胆脾B超（必要时） 行血清肿瘤标记物，必要时盆腔CT或MRI，肠道及泌尿系造影， 备注：有急诊手术指征入院后须立即施行手术者，住院第1-2天作为第1天。长期医嘱： 妇科常规护理 二级护理常规 普食 阴道冲洗Bid降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次测血压贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次抗生素：罗红霉素 50mg*12s口服，每天二次胰岛素 每天三餐前，皮下注射（用量：根据血糖情况）检测血糖临时医嘱：指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的目的长期医嘱： 妇科常规护理二级护理普食会阴擦洗BID降压

4、药：卡托普利 25mg口服，每天二次测血压贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次抗生素：罗红霉素 50mg*12s口服，每天二次胰岛素 每天三餐前，皮下注射（用量：根据血糖情况）检测血糖临时医嘱:拟定于明日在选麻下行经腹或卵巢囊肿剥除，或患侧附件切除术术区备皮留置导尿管术前一日晚流质饮食、术晨禁食水术前一日晚灌肠一次，术晨清洁灌肠交叉备血（必要时）头孢唑啉针皮试（氯化钠注射液 10ml，头孢唑啉 0.5g）阴道冲洗术前晚及术日晨生理盐水250ml头孢唑啉针2.0术前30分静滴生理盐水 250ml克林霉素 0.6 静滴（头孢过敏者用）甲硝唑液250ML术中用备皮包尿管，引流袋灌肠器，

5、腹带套管针必要时用防粘连液吸收线各2根术中检测血糖（必要时）主要护理工作 入院宣教 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 术前宣教、备皮等术前准备 观察患者病情变化 术后心理与生活护理时间住院4日（手术日）住院5日（术后第1日）住院第6天（术后第2日）主要诊疗工作 手术标本常规送石蜡组织病理学检查，必要时快速病理学检查， 术者完成手术记录 完成术后病程记录向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级医师查房 完成病历书写 抗菌药物治疗、预防感染 医师查房 检查切口愈合情况 伤口换药拔除导尿管重点医嘱长期医嘱:术后护理常规一级护理禁食水心电监护监测血压必要时检测血糖留置尿管接无菌引流袋会阴擦洗BI

6、D下肢超短波治疗qd5%GS 500ML维生素C针3.0静脉滴注 qd临时医嘱:吸氧6小时腹部压沙袋加压6小时生理盐水250ML头孢唑啉2.0静脉滴注（术后10小时）生理盐水 250ml克林霉素 0.6 静滴（头孢过敏者用，术后10小时）5葡萄糖氯化钠 500ml西咪替丁针 0.6g，静脉滴注乳酸林格液500ML 静脉滴注甲硝唑液250ML 静脉滴注组织送病理检查加附图根据并发症的需要用药长期医嘱:术后护理常规级护理流食留置尿管接无菌引流袋 会阴擦洗BID下肢超短波治疗降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0静脉滴注 Q12H生理盐水 250ml克林霉素 0.

7、6 静滴（头孢过敏者用）Q12H5%GS 500ML维生素C针3.0静脉滴注 qd临时医嘱：复方氨基酸18AA液 500ML静脉应用5%GNS 500ML ，10%氯化钾注射液， 静脉滴注5葡萄糖注射液 500ml，西咪替丁针 0.6 ivgtt 拔除尿管（留置24小时者）复查血、尿常规根据并发症的需要用药长期医嘱:级护理普食会阴擦洗BID伤口换药下肢超短波治疗降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0静脉滴注 Q12H生理盐水 250ml克林霉素 0.6 静滴（头孢过敏者用）Q12H5%GS 500ML维生素C

8、针3.0静脉滴注 qd临时医嘱：复方氨基酸18AA液 500ML静脉应用 拔除尿管（留置48小时者） 5葡萄糖氯化钠 500ml西咪替丁针 0.4g，静脉输液血糖测定根据血糖的情况用胰岛素主要护理工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导术后患者功能锻炼 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导术后患者功能锻炼指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动术后健康教育术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视时间住院第7天（术后第4天）住院第8天（术后第4天）住院第9天（出院日）主要诊疗工作医师查房检查切口愈合情况确定出院日期检查切口愈合情况向患者交代出院注意事项及复查日期通知

9、出院处，开具出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱:术后护理常规级护理普食会阴擦洗BID下肢超短波治疗必要时。降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次临时医嘱：伤口换药血糖测定根据血糖的情况用胰岛素长期医嘱:术后护理常规级护理普食会阴擦洗必要时降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次根据血糖的情况用降糖药：二甲双胍 0.25g每天三次，口服格列齐特 80mg每天两次，口服临时医嘱：血糖测定长期医嘱:术后护理常规级护理普食会阴擦洗必要时降压药：卡托普利 25mg口服，每天二次贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s口服，每天二次根据血糖的情况用降糖药：二甲双胍 0.25g每天三次，口服格列齐特 80mg每天两次，口服临时医嘱： 伤口剪线换药 血糖测定 出院主要护理工作术后饮食指导术后心理指导给患者讲解各项治疗及护理措施晨晚间护理、夜间巡视术后饮食指导术后心理指导给患者讲解各项治疗及护理措施晨晚间护理、夜间巡视协助患者办理出院手续出院宣教