胶粘剂检验委托单二.docx

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1、胶粘剂检验委托单（二）工程代码：委托编号:委托单位委托单位地址工程名称工程地址工程类别建设口水务检验性质口常规见证检验 口普通检验 委托抽检 口监督见证检验 口内部委托见证单位监督登记号见证人及见证 卡勺、 监督员及 付款方式现结n月结号合同号报告份数份（默认5份）委托日期年月 日 样品处理 口退样（默认不退样）领取方式口邮寄（默认自取）材料种类/评定依据检测工程检测方法工程结构加固材料平安性鉴定技术规 范（GB 50728-2011）【口以混凝土为基材，锚固用结构胶以混凝土为基材，粘贴钢材用结构胶n以混凝土为基材，粘贴纤维复合材用 结构胶口混凝土裂缝修复胶 口混凝土裂缝封闭胶】【口I类A级口

2、1类B级 口11类 III类】【制样比例：A： B= ：【制样比例：粉料：液料二：】口常规（以混凝土为基材，锚固用 结构胶）【劈裂抗拉强度、抗弯强 度、抗压强度、钢对钢拉伸抗剪强 度】其它： GB 50728-2011 GB/T 2567-2021 GB/T 7124-2008其它：口常规（以混凝土为基材，粘贴钢 材用结构胶/以混凝土为基材，粘贴 纤维复合材用结构胶/混凝土裂缝 封闭胶）【抗拉强度、伸长率、钢 对钢拉伸抗剪强度、钢对钢粘结抗 拉强度、钢对C45混凝土正拉粘结 强度）】其它： GB 50728-2011 GB/T 2567-2021 GB/T 7124-2008 GB/T 632

3、9-1996其它：口常规（混凝土裂缝修复胶）【抗 拉强度、抗弯强度、抗压强度、钢 对钢拉伸抗剪强度】其它： GB/T 2567-2021 GB/T 7124-2008其它：混凝土结构加固设计规范（GB 50367-2013）【口锚固型快固结构胶】【制样比例：A： B= ：其它：口 抗J 拉常规【劈裂抗拉强度、抗弯强度、 压强度、钢对钢（钢片单剪法） 仲抗剪强度】其它： GB GB/ GB/其150728-2011T 2567-2021T 7124-2008丁样品编号样品名称工程部位生产厂家出厂 编号出厂 代表 批量备注样品状态 描述口正常异常：受理人委托人签名（章）合同评审人 声明：1、委托方确认检测工程、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。4、如要求退样，请凭委托单在报告出具之日起15天内领回，逾期或无要求时由本公司自行处理。5、本公司地址：33号101,联系 ：。