耳鼻喉科暴聋中医护理方案.docx

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1、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案一、常见证候要点（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、 身痛。舌质红，苔薄白。（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦 口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，月完腹满闷，咳嗽痰多，口苦 或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。（四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速开展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或 有眩晕。舌质暗红。（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华， 食欲不振，脱腹胀满，大便澹薄，夜寐不安。舌质淡

2、红，苔薄白。二、常见病症/证候施护（一）耳聋1 .评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随病症。2 .禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，防止污水入耳。3 .遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺、外耳、神门、心等穴位。肝火上炎 者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。4 .遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。5 .遵医嘱刮痣，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。6 .遵医嘱给予威伐光治疗，部位患耳。7 .遵医嘱热敏灸，以耳区局部及手足少阳胆经为主。主穴：听会、翳风、听宫、风池、 中渚、侠溪。配穴：外感风邪加外关、合谷；肝胆火盛加太冲、丘墟。8 .遵医嘱穴位注射，取听宫、翳风

3、、完骨、耳门等穴。（二）耳鸣1 .保持环境安静，防止噪声刺激。2 .观察患者耳鸣音调、声音大小、耳聋程度等的变化。3 .遵医嘱耳穴贴压,取内耳、神门、肾、心等穴。4 .遵医嘱热敏灸，以耳区局部及手足少阳胆经为主。主穴：听会、翳风、听宫、风池、 中渚、侠溪。配穴：外感风邪加外关、合谷；肝胆火盛加太冲、丘墟。5 .遵医嘱穴位注射，取听宫、翳风、完骨、耳门等穴。（三）耳内胀闷1 .观察有无耳痛情况。2 .伴鼻塞、流涕时，指导患者正确揖鼻方法。3 .行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。4 .遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。（四）头晕目眩1 .观察患者眩晕发作的持续时间及伴随病症。2 .发作

4、时减少头颈部活动，取舒适的体位，闭目静卧养神；改变体位时应缓慢,防止低头、 旋转等动作，做好平安措施。3 .遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下、肾、枕、内耳等穴。肝火上炎伴血压升 高者可加降压沟、肝阳等穴。4 .遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。（五）夜寐不安1 .遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门、皮质下、内分泌等穴。2 .遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。3 .遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .耳穴贴压（详见

5、附录2）。2 .穴位按摩（详见附录2）。3 .刮疹（详见附录2）。4 .中药泡洗（详见附录2）。5 .威伐光治疗（详见附录2）。6 .遵医嘱热敏灸。（详见附录2）。7 .遵医嘱穴位注射（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1 .减少噪音刺激，防止长时间使用手机。2 .双耳重度耳聋者防止单独外出，注意行走平安。3 .防止剧烈咳嗽。4 .指导患者正确揖鼻，防止涕液注入耳窍。（一）饮食指导1 .风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2 .肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方:芹菜瘦肉粥。3 .痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如意及仁、梨

6、、枇杷、莲藕、百合等。食疗方： 百合粥。4 .血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方： 桃仁拌黑木耳。5 .气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方： 红枣桂圆粥。（三）情志调理1 .可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。2 .向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。3 .教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等。4 .防止忧郁、焦虑等不良情绪。（四）康复指导1 .鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态， 两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑

7、后枕部。左右手各叩击 24次，再两手同时叩击48次。2 .营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。3 .鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按2030下，用力均匀, 应先左后右交替进行或同时进行。4 .自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。 可反复屡次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。五、护理难点患者易产生烦躁、悲观、失望情绪，影响治疗及愈后。解决思路：1 .向患者及家属讲解疾病的发生开展及转归，使患者逐渐接受此病的康复是一个长期过 程。2 .鼓励患者间沟通交流，建立“中医院耳鼻喉科医患联谊群”，提高患者

8、对治疗和护理的 依从性。3 .通过“爱耳日”等活动，开展医、护、患等多种形式的互动，以助找到缓解耳鸣的方 法。六、护理效果评价附：暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口 否口证候诊断：风邪外犯证口 肝火上炎证口 痰火郁结证口 血淤耳窍证口 气血亏虚证口 其他口 一、护理效果评价主要病症主要辨证施护方法中医护理技术护理效果耳 聋口1 .病情观察口2 .耳部护理口3 .其他护理措施：1.耳穴贴压口应用次数 2.穴位按摩口应用次数 3.刮 胸口应用次数 4,威伐光口应

9、用次数 5.热敏灸口应用次数 6.穴位注射口应用次数 5.其他： 应用次数次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间 一次，应用时间 次，应用时间 _ 一次，应用时间天天天天天天天好 口 较好口 一般口 差 口耳 鸣口1 .病室环境口2 .其他护理措施：1.耳穴贴压口应用次数 2.热敏灸口应用次数 3.穴位注射口应用次数 4 .其他：应用次数次，应用时间 一次,应用时间 次，应用时间 次，应用时间天天天天好口较好口 一般口 差 口耳内胀闷口1 .病情观察口2 .摞鼻方法口3 .鼓气吹张法口4 .其他护理措施：L穴位按摩口应用次数:2.其他:应用次数次，应用时间: ：次，应用时间天天

10、好 口 较好口 一般口 差 口头晕目眩口1 .病情观察口2 .平安护理口3 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数:2 .穴位按摩口应用次数:3 .其他：应用次数一次，应用时间:次，应用时间: ：次，应用时间天天天好口较好口 一般口 差 口夜寐不安口其他护理措施：1.耳穴贴压口应用次数 2.穴位按摩口应用次数 3.中药泡洗口应用次数4.其他：应用次数次，应用时间 一次，应用时间 次，应用时间 次，应用时间天天天天好口较好口 一般口差口其 他口 （请注明）1.2.3.好口较好口 一般口 差 口二、护理依从性及满意度评价评价工程患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从局部依从不依从满意局部满意不

11、满意医理术 中护技耳穴贴压穴位按摩刮 疹中药泡洗威伐光治疗热敏灸穴位注射健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口 实用性较强口 实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字:暴聋（突发性耳聋）中医护理效果评价表附表病症无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）实施前评价实施后评价日期分值日期分值听力损失无近距离听一般谈话无困难， 听力计检查和语言听阈在 2640dB。近距离听话感到困难，听阈4190dB。听不到耳边大声呼喊的声音，纯 音测听听阈超过91dB。眩晕无头晕眼花，时作时止。视物旋转，不能行走。眩晕欲仆，不能行走。耳鸣无偶尔耳鸣。耳鸣较重，常出现。耳如蝉鸣，影响生活。耳堵塞感无偶尔发生。经常发生。持续，不易缓解。恶心、呕吐无偶尔恶心呕吐。常有恶心，每天呕吐12次。每天呕吐3次以上。护理效果评价说明：无（0分）轻度（2分）中度（4分）重度（6分）1 .好：病症从轻或中或重，到无，病症消失；或从重到轻（减4分）。2 .较好：病症从重到中，或从中到轻（减2分）。3 .一般：病症无改变（评分值没有改变）。4 .差:病症加重（加分为差）。