各种引流管护理.docx

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1、各种引流管护理一、什么是引流管？是通过引流管将体内的积聚的血液、脓肿、消化 液、分泌物、渗出物、尿液排出体外。二、常见的引流管护理气管插管的护理目的：1、纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。2、有效地清除气道内分泌物。护理要点：1、妥善固定气管插管，每班要注意观察气囊是否漏气, 按时测量外漏长度。保持头颈肩基本在一条直线，避 免头颈过伸过屈。2、预防感染 正确的卧位，病情许可抬高床头30 度。口腔护理，每天4.6次，减少口腔细菌的生长。 吸痰时严格无菌操作，遵循先气道后口腔的原则。3、防止病人躁动，可遵医嘱适当应用镇静剂药物，或 约束四肢，必要时进行气管切开。4、给予病人适当的心理护理，减轻病人

2、的焦虑和不安。 5、拔管（1）拔管前指导病人进行有效咳嗽训练。（2） 拔管后密切观察病情变化，注意病人的呼吸频率、节 律，保持呼吸道通畅。深静脉管的护理目的：1、判断是否存在血容量不足或是心功能不全2、输注某些高浓度刺激性大的抗癌药物、全静脉营养 液、大量输血、补液的输注通道。护理要点：1、固定先用无菌透明贴膜固定，在用粘性胶布二 次固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出， 注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、 渗血及脓性分泌物等炎性反应。2、消毒 护理穿刺部位时，严格按无菌操作。局部 以碘伏棉球消毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更 换日期。一般7天更换一次，有无菌纱布隔日更换一 次

3、，若被污染时应随时更换。更换透明贴膜时，应自 下向上拆除贴膜，防止导管脱出。3、预防空气栓塞 空气栓塞是一种严重并发症，可以 立即引起死亡，常发生于输液时液体输注完毕或导管 接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检 查输液系统的各个连接点。在更换输液导管时应先关 闭静脉留置管,确保导管各连接完善并无漏气现象后, 再打开导管的阻断阀。4、导管的护理 对静脉输液管道24 h要更换，观察液 体滴注是否通畅，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接 头处的各项操作如进行输液、给药时，严格遵守无菌 操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患 者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐 水冲洗管腔或重

4、新更换新的输液管后，再输入其他液 体。5、拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒 局部，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min,防止发生血肿, 并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪 下导管末端送检。胸腔闭式引流管的护理目的：气胸排气减压胸腔积液引流渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难护理要点：1、妥善固定，防止牵拉、防止脱出。2、保持引流管通畅,管道的密闭性，经常挤捏引流管， 防止管道阻塞，反折、受压。3、防止感染、引流瓶应低于引流口 60100ml,防止 逆流感染，注意无菌操作，保持引流口敷料干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状，注意胸瓶水柱的波 动情况，如有异常，及时报告医生。5、取

5、半卧位、 鼓励病人咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。6、拔管指征：置管引流4872h后，引流瓶中的气体 无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml,脓 液少于10ml,胸部X线片显示肺膨胀良好，无漏气, 病人无呼吸困难或气促时，即可拔管。拔管后24h 内应密切观察患者是否存在胸闷、呼吸困难、发绢、 出血等，如有异常，及时报告医生处理。尿管的护理目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留。护理要点：1、妥善固定，防止牵拉、防止脱出损伤尿道。2、保持引流管通畅，防止反折、受压、阻塞。3、防止感染，每日用碘伏消毒尿道口 2次，引流袋应 低于引流口，防止尿液逆流引起感染，每周更换引流 袋2次，注意无菌操作，鼓

6、励病人多饮水，以自然冲 洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状，正常尿液呈淡黄色， 15002000ml/d,多尿2500ml/d,少尿 400ml/d, 当出现尿量增多，减少，颜色异常或浑浊时，应及时 报告医生。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h 开放一次，拔管后8h内注意观察患者有无自主排尿, 观察尿液是否正常。胃管的护理目的：是将胃管经鼻腔插入胃内，向管内灌注流质及 半流质营养液、水和药物的方法。护理要点：1、妥善固定，防止牵拉、防止脱出，每天用棉签沾水 清洁鼻腔。2、保持引流管通畅，防止反折、受压、阻塞。3、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留 的症状后，再行鼻饲。4、鼻饲量每次不超过200ml,鼻饲前要抬高床头30 度并回抽胃内容物，观察胃内容物是否异常，鼻饲后 用温水冲净鼻饲管，并把胃管安置好。5、拔胃管时，先捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病 人呼气时拔管，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉时 迅速拔出，然后擦净鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。