2021年医保局“十四五”工作计划稿与县统计局“十三五”工作总结及十四五工作计划材料.docx

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1、2021年医保局“十四五”工作计划稿与县统计局“十三五”工作总结及十四五工作计划材料医保局“十四五”工作计划3612字文稿2021年县医疗保障局属于2019年度机构改革单位之一，于2019年3月25日正式挂牌成立。职能职责逐步将县人力资源和社会保障局的城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险生育保险，县发展改革和商务投资促进局药品和医疗服务价格管理，县民政局的医疗救助等职能职责及相关机构的医疗保障行政职责整合，组建县医疗保障局，作为县政府工作部门。近2年来，县医疗保障局的各项工作在县委县政府的正确领导下，在州医疗保障行政主管局指导下和各相关部门密切协调配合下，“十三五”期间，我局采取有效措施，

2、强化征缴扩面狠抓“两定”管理，不断规范基金安全运行，加强药品集中采购各项工作，始终坚持以“民生为本，促进和谐”为工作主线，以“抓热点促亮点攻难点”为工作核心，强化责任，充分发挥医疗保障局的职能作用。一“十三五”期间及2020年工作开展情况（一）征缴扩面工作。我局采取有效措施，强化医疗保险扩面征缴工作，参保覆盖范围扩大至全县各类企事业单位个体劳动者自由职业者。依托乡镇社会保障中心和社区打造全县医保业务平台，加强基础设施建设，开通“金保”专网，贯彻为民便民利民的服务宗旨。通过政策宣讲业务培训等方式积极提升24个乡镇和4个社区的经办能力。以传统“纸媒”加“网媒”进行形式多样的医疗保险政策宣传，通过q

3、q群微信群和短信群发，让参保群众明白参保缴费时间待遇享受时间参保程序和方式；同时，印制政策宣传资料，充分发挥乡镇和社区网格优势，将宣传资料由社保员和网格员送到群众家里，尽力方便广大农牧民群众参保，全面提升医疗保障政策的知晓度，从而促进广大农牧民群众参加城乡居民基本医疗保险制度的自觉性。2年来，截止2019年12月31日，城镇职工参保单位有87个，参保人数达7887人；城乡居民基本医疗保险参保人数60734人，目标任务是60800人，参保率达99.89%，覆盖率100%。截止2020年10月20日，城镇职工参保单位有134个，参保人数达7282人，参保率达100%。城乡居民参保人数59822人，

4、目标任务为60000人，参保率达99.70%。2年来，一是城镇职工医保基金累计征收10238.10万元。其中：1截止2019年1-12月征收6172.05万元（其中：基本医疗保险单位缴费3050.91万元；个人缴费1803.96万元；公务员医疗补助征收1137.83万元；企业医疗补助征收68.92万元；补充医疗保险105.91万元;利息收4.52万元。2截止2020年10月20日，城镇职工医保基金征收4066.05万元（其中：基本医疗保险单位缴费2409.78万元；个人缴费940.80万元；公务员医疗补助征收581.22万元；企业医疗补助征收54.32万元；补充医疗保险78.63万元;利息收1

5、.3万元）。二是城乡居民基本医疗保险基金累计征收4293.53万元。其中：1截止2019年12月31日，城乡居民医疗保险征收2370.14万元（个人缴纳338.48万元利息收入2.09万元州级级下拨收入1250万元省级财政下拨429.65万元；省级代缴74.78万元；州级代缴21.10万元；县级代缴76.42万元；县级配套177.62万元）。2截止2020年10月23日，城乡居民医疗保险征收1923.39万元（个人缴纳822.52万元利息收入0.87万元）。（二）“两定”监管工作1服务协议签订。按照每年服务协议签订时间，完成县级3家定点医院24个乡镇卫生院和13家定点药店签订了服务协议，对县医

6、院签订总额付费协议单病种付费协议费用总控协议签订，服务协议签订率达100%。2医疗服务监管。一是医疗保障局成立医疗保险基金监督管理股室，组成工作组定期开展定点医药机构监督检查，通过巡查抽查，核实住院人员身份严查挂床住院冒名住院等违规情况查处；二是专人负责通过智能审核对医疗机构医疗服务行为的监管，对发生较高的医疗费用有疑问费用不合理费用外伤费用挂靠参保等情形进行监督管理。三是加强动态监管。结合日常审核网络监控及每月总控结算表，分季度半年全年进行基金统计及分析毕业论文，从而动态的分析毕业论文基金的走向，根据医院的费用情况发病人群基金支出种类和地域等分析毕业论文，找出日常监管的重点和总额控制的方向，

7、及时给医院反馈情况，调整工作管理方法，化解基金风险。四是严格检查处罚。通过监督检查明察暗访问题反馈举报等方式，强化定点医疗机构及定点药店监管，对违规单位进行通报批评限期整改和行政处罚，情节严重的给予解除服务协议，停止医保结算和个人账户刷卡的处罚，甚至移交司法机关。（三）风险防控工作。一是认真开展基金风险防范工作，实施单位内控检查和20192020年度基金安全防控内部审计内部专项检查，规范工作流程和经办行为，审计发现问题及时提出，强化整改。二是经办机构建立不相容岗位分离控制的相互制约机制，在保证系统安全性的基础上，建立以监督制约为内涵的内部授权管理制度，各业务部门按工作职责确定职工权限等级，由医

8、疗保障事务中心统一授权并管理，确保各业务环节及人员在权限范围内行使职权；同时，以不相容原则为重点，加强内部牵制，将重要业务分岗处理，每个经办人分设不同的处理权限，形成业务操作既相互配合又相互制约的关系，使授权与批准，批准与执行，执行与审核，审核与记录，记录与检查相互分离。三是为控制基金合理增长，继续对我县人民医院实行医疗费用总额控制，改革居民均次付费为总控管理，特别是对发生费用在20万以上的县人民医院总额控制进行了重点预算。通过上述有效措施，保证了医疗保障基金的收支平衡，提升了对定点医药机构监管力度，加强了经办机构业务监督管理有效地遏制医疗费用的过度增长，有效地提高业务经办能力，保障了医疗保险

9、健康持续发展，确保了医疗保险基金安全有效的运用。（四）药品集采工作按照国务院省州有关国家药品集中采购工作要求，我局积极与县卫生健康局对接，圆满完成我县26家定点医疗机构第一批第二批第三批国家药品集中采购各项工作任务。（五）主要创新工作自2019年机构改革以来，针对群众关心的热点，进行调研，并向县委县政府主管领导建言献策，进一步促进实施藏族自治州城乡居民基本医疗保险办法；调整困难群体城乡居民大病保险起付线降低50%，提高5%报销比例的政策；提高农村最低生活保障人员（农村低保）基本医疗保险个人缴费标准，自2021年起，由原来政府补助60元调整为按照个人缴费标准50%补助代缴。调整城乡居民门诊统筹报

10、销最高支付限额，一档实报100元，二挡实报150元，切实提高低保人群的医疗保障水平。2020年7月1日起实施医疗救助实行“一单制”结算。通过机构改革，整合医疗保障职能职责，建立健全和完善基本医疗保险制度，建立了以基本医疗保险为主体，生育保险补充医疗保险大病医疗保险医疗救助等多层次医疗保障体系。二“十四五”期间工作任务和目标计划基本医疗保障是国家的主要惠民措施之一，建立健全与经济发展水平相适应的医疗保障体系，是经济社会协调发展和建立和谐社会的必然要求，为使我县医疗保险事业在这五年中持续健康发展，特制定以下计划：（一）工作任务1加大医疗保险扩面征缴力度。当前，我们要抓住社会保险法实施的有利时机，做

11、好医疗保险的扩面工作，就我县而言，要重点抓好城镇职工非公经济组织及灵活就业人员医疗保险的扩面工作和城乡居民基本医疗保险扩面参保工作。同时还要进一步加强医保基金的征收和管理，确保医保待遇的及时足额发放。2加大医疗保险制度改革完善力度。按照基本医疗保险城镇职工补充医疗保险城乡居民大病保险城乡居民医疗救助的框架设计，贯彻落实藏族自治州城镇职工基本医疗保险实施办法藏族自治州城乡居民基本医疗保险办法城镇职工补充医疗保险办法城乡居民大病保险办法，建立一制两档同步补充的城镇医疗保险制度城乡居民大病保险城乡居民医疗救助制度。加强医疗保险基金监管，研究案例论文制定长效的管理办法和便捷有序的管理流程，采取有效措施

12、遏制医疗费用的不合理增长，稳步推进异地就医即时结算平台建设工作，提高社会服务水平。稳步推进生育保险制度改革，合理控制生育保障水平，规范生育保险项目给付条件和给付标准，逐步扩大生育保险覆盖范围，提高生育保险保障能力，切实保障女职工在生育期间的基本生活和医疗待遇。3加大医疗保险基金监管力度。制定完善医疗保险基金管理与监督机制，完善内控制度和内部审计制度，依法实施对医疗保险基金预决算基金征收支出结余和管理运营的全程监督。严格执行财经纪律，严禁截留挤占挪用医疗保险基金，保证医疗保险基金的安全。建立医疗保险基金及时预警监测制度和医疗保险基金运行分析毕业论文决策机制，确保医疗保障制度稳健运行。4加强药品集

13、中采购工作。按照国家药品采购各项工作的要求，全面贯彻落实国务院省州有关国家药品集中采购工作要求，积极与县卫生健康局协调配合，圆满完成我县26家定点医疗机构国家药品集中采购各项工作任务。（二）工作目标1基本医疗保险。在逐步规范参保行为，取消城乡户籍居民重复参保，力争“十四五”期末，我县城镇职工基本医疗保险参保人数达到100%；城乡居民参保人数达到户籍人口数。2生育保险。由于目前生育保险实施范围比较小，只限于企业和个人，力争在“十四五”期间，向上级反映争取将公务员和事业单位纳入生育保险扩面范围。3组织和实施“十四五”期间医疗保障局行政办公大楼和信息化中心项目建设（含盖22个乡镇和4个社区）。县统计

14、局及“十三五”工作总结和2021年“十四五”工作计划材料2877字文2020年及“十三五”工作期间，我局紧紧围绕县委、县政府部署和统计重点工作，努力提升统计工作能力、统计数据质量和政府统计公信力，较好地完成了各项目标任务。现将2020年及“十三五”工作完成情况报告如下。一、主要工作（一）抓好党建，统领各项工作健康有序推进。以“两学一做”学习教育常态化制度化总揽党建工作，通过深入学习党章党规、习近平新时代中国特色社会主义思想，做到认识到位、落实到位；深入开展“三个以案”警示教育，督促党员干部以案示警、以案为戒、以案促改；对机关党员和退休党员分类施策，推进学习；带领党员干部积极参与社区疫情防控志愿

15、者活动，开展社区疫情防控工作。坚持问题导向，勇于“动刀子”，推进学做结合，使全局上下在党的思想、组织、作风、制度和反腐倡廉建设等方面有了显著的提高，为全局各项工作的顺利开展注入动力。（二）抓好基础工作，加强统计法制建设。一是进一步提高依法统计依法治统意识。深入贯彻落实中央关于深化统计管理体制改革提高统计数据真实性的意见为主线，持续深入学习统计违纪违法责任人处分处理建议办法防范和惩治统计造假、弄虚作假督察工作规定和省关于深化统计管理体制改革提高统计数据真实性的实施意见统计违纪违法责任人处分处理建议实施细则等重要文件。二是加强自身能力建设。严格按照法律法规和工作原则办事，自觉用法律法规规范统计行为

16、，进一步向综合性部门转变，提高统计综合服务意识，做好主动服务与超前服务。三是加大对乡镇、企业、部门统计规范化建设步伐。对基础薄弱的乡镇统计机构增强检查力度。实行季度巡查制度，由分管领导带队，对乡镇统计站从机构设置、人员配备、制度建设、服务能力、设立台帐、档案盒管理、投资项目准入制度等方面进行了检查，督促、帮助乡镇统计站规范化各项统计工作。四是加大对“四上企业”的统计基础工作的执法检查力度。积极开展以“双随机”检查、专业数据核查等方式的统计检查活动，对数据上报有误的企业进行彻查，净化了统计工作环境，确保了统计资料的准确性、及时性。（三）做好常规统计工作，不断提高各项数据质量。2020年各专业数据

17、上报情况良好。企业一套表联网直报率达到100%，各项数据质量稳步提高。根据“四上”企业统计员补贴发放处理办法，“四上”企业统计员工作补贴全部打卡发放。我局积极配合月度、季度经济运行分析会议，及时整理出全县经济运行总体情况、存在问题，以高效、高质的数据为县委、县政府及相关部门的决策助力。（四）出色完成“三农普”、“四经普”，推进“七人普”。“三农普”登记农户X万户、规模户X户、农业经营单位X户，确权耕地面积X万亩，实际经营耕地面积X万亩，蔬菜播种面积X万亩。代表X市迎接二次国家局领导调研、视察，三次省普查办检查，顺利通过验收。“四经普”登记法人X户，产活X户，个体抽样调查户X户，单位登记率达X%

18、。作为X市唯一县区级单位，获得了国家级先进集体荣誉称号。工作实绩得到充分肯定。有条不紊推进“七人普”。一是坚持目标导向。明确普查工作目标，注重阶段工作主次，逐级传导工作责任，县乡两级普查办压实工作责任，建立领导包保责任制，将工作责任层层传导，分解压实到机构，到个人；多方加强沟通协调，及时请示汇报材料，强化部门协调，加强内部沟通，确保各项工作衔接顺畅。二是坚持问题导向。坚持下沉一线，前往X个乡镇（区），X农场开展普查业务指导，对发现的问题立即改正，切实提高普查质量。三是坚持结果导向。高质量多批次、多轮次开展“两员”培训，不定期组织两员召开“碰头会”“交流会”等，交流业务工作，集思广益解决实际问题

19、，提升普查工作的实效性和针对性；持续扩大宣传力度，采取线下、线上联动方式，通过微信群、公众号、朋友圈、抖音、横幅标语、宣传画册、一封信等大力宣传人口普查工作的重要意义、时间节点、主要内容等，提高群众对人口普查工作的知晓率，为普查工作顺利推进筑牢基础。（五）落实重点工作，提升工作实效。一是全员、全心、全力投入新冠肺炎疫情防控“阻击战”。疫情期间，县统计局全员网上办公、协同作战，对湖北（武汉）地区外返乡人员登记表进行全面整理、核对和汇总分析，动态生成全县、各乡镇（区）、分村返乡人员数量、在家停留时长及占比分析表，共统计汇总县外返乡人员近X人次，以返回14天为节点，加强分析各乡镇（区）人员流动情况，

20、为县应急防控疫情指挥部决策提供有效依据和有益参考。同时，领导班子带队，采取实地调研、走访群众、现场办公等方式，检查万福镇在防控工作中各项工作措施的落实情况。二是打好脱贫攻坚硬仗。担任对口帮扶贫困村褚集镇顺河村的第一书记认真开展工作，全局所有人员分别包保两到三户贫困户，坚持每月到户核对信息、督促落实扶贫政策，重点帮助贫困户解决产业扶贫方面的问题，开设扶贫助学基金等多种形式的慰问帮扶活动，落实创收项目。三是保质保量完成其他工作。紧密结合当前统计中心工作，积极贯彻落实各项工作任务，在效能建设、文明创建、双拥工作、秸秆禁烧等方面均取得了一定的成效。先后获得X市文明单位、平安建设（综治工作）优秀等次、双

21、拥模范单位等表彰，同时连续四年荣获党政机关目标管理考核优秀单位称号。二、2021年及“十四五”工作计划材料（一）深入学习贯彻党的十九大精神，领会习近平新时代中国特色社会主义思想。以党的十九大精神为指引，激发工作热情，扎实工作，全面贯彻落实十九大报告对统计工作提出的新要求，奋力推进统计改革发展，全面提升统计数据质量和服务水平，全面落实新时代党的建设总要求，全面加强党对统计工作的领导，坚定不移推动全面从严治党不断向纵深发展，推动全县统计工作砥砺前行。（二）认真落实党风廉政建设责任制。强化领导干部一岗双责意识，加强党员干部作风建设，积极提高干部队伍素质，提升全局工作人员工作效能，抓责任、健机制、重教

22、育、强监督，扎实有效地推进党风廉政建设和反腐败工作。严格执行领导干部述职述廉制度、“三重一大”制度、个人重大事项报告制度、干部廉政谈话等制度，确保党风廉政建设永远在路上。（三）做好常规性统计工作。执行统计调查制度，组织实施好工业、投资、商业、服务业、房地产等领域统计调查工作，确保数据的完整性和准确性。配合有关部门和乡镇积极做好“四上”企业申报工作，使我县新增“四上”企业及时入库，做到应统尽统。（四）着力做好七人普工作。严格按照省、市普查领导小组的统一部署和要求，围绕第七次全国人口普查的总体目标，精心组织，周密部署，依法普查，认真落实好普查数据汇总与资料分析、开发、利用工作，让普查数据服务与社会公众，服务于政府决策。（五）加强经济运行情况监测预警。紧盯全年经济目标任务，积极开展月度、季度经济运行监测，并配合相关部门做好统计服务、统计监测、统计保障，确保完成全年目标任务，各项指标实现争先进位。（六）进一步强化统计基层基础工作。进一步规范企业、乡镇和部门统计基础工作，努力提升统计队伍综合素质，适应新时代对统计工作的新要求，提升统计服务水平，提高统计工作服务大局的能力。