隧道检修道电缆沟自检表.doc
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靖边安塞高速公路榆林段-装 订 线-隧道检修道、电缆沟自检表 隧道表31 合同段工程名称桩或部位检查日 工程桩 左 右 侧标高(m)沟底沟顶设计实测高+低-设计实测高+低-左右左右 工程桩 左 右 侧程度宽度中线至沟外缘宽度(cm)检查道宽度(cm)设计实测宽+窄-设计实测宽+窄-左右左右钢筋混凝土盖板质量及安装检查：沟身混凝土质量：预埋件及预留孔洞：检查结果检查技术主监理 签字： 年 月 日
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