糖尿病饮食治疗宣教版 (2)精选PPT.ppt

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1、关于糖尿病饮食治疗宣教版(2)第1页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病:现代生活的主要流行病v中国目前有5000万糖尿病患者v在未来25年内，全球糖尿病的患病率 将是现在的2倍v在西方国家，2型糖尿病已成为主要的 卫生负担，占住院费用的10%WHO,1997第2页，讲稿共81张，创作于星期二 糖尿病的典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。第3页，讲稿共81张，创作于星期二 2型糖尿病人中，有半数以上症状不明显，尤其是中年超重或肥胖者，大多为轻型患者，而以某种并发症或伴随症状就医。第4页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变第5页，

2、讲稿共81张，创作于星期二第6页，讲稿共81张，创作于星期二NN1123456第7页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病的治疗糖尿病的治疗五驾马车：（1）糖尿病教育（2）饮食治疗（3）运动、情绪疗法（4）药物治疗（5）血糖监测第8页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第9页，讲稿共81张，创作于星期二 “城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比

3、达到35，超过WHO推荐的上限。第10页，讲稿共81张，创作于星期二 城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。”（中国居民营养与健康04-10-12）第11页，讲稿共81张，创作于星期二膳食结构不合理，动物性食物、烹调用油摄入增加过快过多、造成营养素摄入不均衡，某些营养素过多、而某些却不足。第12页，讲稿共81张，创作于星期二 能量能量、脂肪脂肪、与、与蛋白质蛋白质（？）过高，过高，造成肥胖、心血管疾病、糖造成肥胖、心血管疾病、糖尿病尿病发病率增高发病率增高？第13页，讲稿共81张，创作于星期二饮食治疗的目的饮食治

4、疗的目的q通通过过平平衡衡膳膳食食，配配合合运运动动和和药药物物治治疗疗，将将血血糖控制在理想范围，糖控制在理想范围，达到全面代谢控制达到全面代谢控制达到或维持理想体重，保证充沛的体力达到或维持理想体重，保证充沛的体力q有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生q通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况第14页，讲稿共81张，创作于星期二控制糖尿病，防治并发症。第15页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则v合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜宜

5、v平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入v提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐第16页，讲稿共81张，创作于星期二合理控制总热能合理控制总热能第17页，讲稿共81张，创作于星期二热能的概念热能的概念营养素分类及产品营养素分类及产品营养素营养素 来源来源 产热（产热（kcal/g）蛋白质蛋白质 动植物动植物 4脂肪脂肪 油

6、料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、单双多糖糖、单双多糖 4 淀粉淀粉热能平衡热能平衡=摄入热能摄入热能-消耗热能消耗热能第18页，讲稿共81张，创作于星期二合理控制饮食，适当有氧运动。第19页，讲稿共81张，创作于星期二制定合理的总热量制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要第20页，讲稿共81张，创作于星期

7、二简单估算理想体重简单估算理想体重v标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105v体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%BMI:22kg/v肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20%v消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%第21页，讲稿共81张，创作于星期二平平 衡衡 膳膳 食食第23页，讲稿共81张，创作于星期二 病态肥胖者可用极低热卡饮食，即仅提供所需的基本量的蛋白质、维生素、矿物质和适当的碳水化合物，以防止电解质的丢失，造成“最佳饥饿状态”。（提供能量仅（提供能量仅400 400 800 kcal/d800 kcal/d，每日可减重，每日可

8、减重1.0 1.0 1.5 kg1.5 kg）病人必须养成健康的饮食习惯并加强体育活动，使用后，要配合其他措施。第24页，讲稿共81张，创作于星期二平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食第25页，讲稿共81张，创作于星期二食物的种类食物的种类v谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、谷薯类：

9、如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和蛋白质和B族维生素族维生素v菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维v肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素v油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能能第26页，讲稿共81张，创作于星期二放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖v主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主v碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单

10、糖、双糖和糖醇v单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；v双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；v糖糖醇醇常常见见于于含含糖糖点点心心、饼饼干干、水水果果、饮饮料料、巧巧克克力力等等，可可以以产产生生能能量量但但不含其他营养物质不含其他营养物质淀淀粉粉为为多多糖糖，不不会会使使血血糖糖急急剧剧增增加加，并并且且饱饱腹腹感感强强，应应做做为为热热量量的主要来源的主要来源v主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%第27页，讲稿共81张，创作于星期二限制脂肪摄入限制脂肪摄入v脂肪摄

11、入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用v看看得得见见的的脂脂肪肪：各各种种烹烹调调油油脂脂、黄黄油油、动动物物油油、动动物物外外皮皮v看看不不见见的的脂脂肪肪：肉肉、禽禽、鱼鱼、奶奶制制品品、蛋蛋黄黄以以及及坚坚果果类类食食物物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包第28页，讲稿共81张，创作于星期二适量脂肪的摄入适量脂肪的摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用过多摄入脂肪过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，

12、降低胰岛素敏感性，使血糖生高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/dl第29页，讲稿共81张，创作于星期二适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入v膳膳食食纤纤维维也也是是多多糖糖，由由于于其其在在胃胃肠肠道道不不能能被被消消化化吸吸收收而而不不产产生生热量热量v膳食纤维可分为膳食纤维可分为可可溶溶性性纤纤维维：燕燕麦麦、荞荞麦麦、水水果果中中果果胶胶、海海藻藻中中的的藻藻胶胶及及魔魔芋芋制制品品等等人人工提取物工提取物不不溶溶性性纤纤维维：谷谷物物的的表表皮皮（粗粗粮粮）、水水果果的的

13、皮皮核核、蔬蔬菜菜的的茎茎叶叶、玉玉米米面面等等v膳膳食食纤纤维维的的功功效效：延延缓缓血血糖糖、血血脂脂吸吸收收、保保持持大大便便畅畅通通并并减少饥饿感减少饥饿感v应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g第30页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病与维生素矿物质关系密切糖尿病与维生素矿物质关系密切维生素/矿物质糖尿病与糖尿病的发生发展相关与糖尿病的发生发展相关作用胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性作用胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关糖尿病患者往往缺乏维生

14、素矿物质糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质严格的饮食控制严格的饮食控制 胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱高糖的渗透性利尿作用高糖的渗透性利尿作用第31页，讲稿共81张，创作于星期二增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入vB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜v维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果v钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品v钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应天，如并发高血压应5g/天天v铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、牛肉、粗粮中较多粗粮中较多v锌：与胰岛素

15、活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中海产品、红肉中第32页，讲稿共81张，创作于星期二多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒v不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释代谢产物的排出和血糖的稀释v限制饮酒限制饮酒酒酒中中含含的的酒酒精精热热量量很很高高，1g酒酒精精产产热热7Kcal，不不含其它营养素，并增加肝脏负担含其它营养素，并增加肝脏负担空空腹腹饮饮酒酒易易出出现现低低血血糖糖，尤尤以以注注射射胰胰岛岛素素或或口口服服磺脲类降糖药物时磺脲类降糖药物时如如果果无无法法避避免免，也也应应尽尽量量不不饮饮

16、白白酒酒，而而少少量量饮饮用用酒酒精精浓度低的啤酒、果酒浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒避免空腹饮酒第33页，讲稿共81张，创作于星期二第34页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第35页，讲稿共81张，创作于星期二坚持定时定量进餐，提倡少食多餐坚持定时定量进餐，提倡少食多餐v少少量量多多餐餐既既能能保保证证营营养养充充足足，又又可可减减轻轻胰胰腺腺负负担担，有有利于控制好血糖利于控制好血糖v建建议议每每日日至至少少3餐餐，注注射射胰胰岛岛素素者者

17、45餐餐为为宜宜，可可预预防防低血糖发生低血糖发生v定定时时定定量量进进餐餐，与与药药物物作作用用、运运动动时时间间保保持持一一致致，使使血血糖糖不会波动太大不会波动太大第36页，讲稿共81张，创作于星期二制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重85公斤公斤职业：会计职业：会计患糖尿病态年，采用口服药患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出饮食治疗，未出现明显并发症现明显并发症第37页，讲稿共81张，创作于星期二制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤计算标准体重：计算标准体重：170-105=65（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8

18、5公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%，属肥，属肥胖胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-25千卡千卡/公斤体重公斤体重全天所需总热量：全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食第38页，讲稿共81张，创作于星期二不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容第39页，讲稿共81张，创作于星期二安排各餐次安排各餐次(2/5(2

19、/5)(2/5(2/5)(2/5(2/5)第40页，讲稿共81张，创作于星期二合理安排各餐热量合理安排各餐热量第41页，讲稿共81张，创作于星期二食谱举例第42页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例第43页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v中国食物交换份中国食物交换份v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第44页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法v糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食v患者应维持

20、标准体重，摄入和各自的标准体重及活动患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。强度相一致的食量。v饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情病的控制，反而加重病情第45页，讲稿共81张，创作于星期二饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?v饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感感会会随随之之减减轻轻v进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道

21、道不不适适应应，但但适适应应几几天天后后饥饥饿饿感感会会慢慢慢减轻慢减轻v多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜v少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐的量作为加餐v多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感v将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲第46页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭v糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例一定的比例v肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升

22、高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平v若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒v因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克第47页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉v糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例比例v由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患由于肉食品摄入减少，

23、势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染者抵抗力降低，更易发生感染v缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗易饥饿，这样不易坚持饮食治疗第48页，讲稿共81张，创作于星期二我想吃我想吃第49页，讲稿共81张，创作于星期二v水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质v患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血血糖糖控控制制平平稳稳时时(餐餐后后2小小时时血血糖糖在在180mg/dl以以下下)，HbA1c(在在7.5%

24、以下以下)可以选用水果可以选用水果应应将将水水果果的的热热量量计计入入每每日日总总热热能能之之内内，选选用用时时减减去去相相应应的的碳碳水水化化合合物的量物的量吃吃水水果果最最好好在在两两餐餐之之间间做做加加餐餐用用，既既不不至至于于血血糖糖太太高高，又又能能防防止止低低血糖发生血糖发生水水果果中中西西瓜瓜、苹苹果果、梨梨、桔桔子子等等含含糖糖量量相相对对较较低低；而而香香蕉蕉、红红枣枣、荔荔枝枝、柿子、红果含糖量相对较高柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果第50页，讲稿共81张，创作于星期二水果中的营养成份水果中的营养成份第51页，讲稿共81张，创作于星期二应用代糖食品或

25、甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品v甜甜味味剂剂可可以以分分为为无无热热量量(非非营营养养型型）和和有有热热量量（营营养养型型）两大类两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等v注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能第52页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病病人能饮酒吗？糖尿病病人能饮酒吗？v 服磺脲类降糖药的病人，饮酒易出现心服磺脲类降糖药的病人，饮酒易出现心 慌、气短、面颊发红，注射胰岛素及空慌、气短、面颊发红，注射胰岛素及空 腹饮酒的病人易出现低血糖。腹饮酒的病人易出现低血糖

26、。v 糖尿病人最好不要饮酒，如饮酒只能饮糖尿病人最好不要饮酒，如饮酒只能饮 酒精含量低的啤酒，并适量减少主食量。酒精含量低的啤酒，并适量减少主食量。第53页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病病人能饮酒吗？糖尿病病人能饮酒吗？v当空腹血糖小于当空腹血糖小于140mg/dl140mg/dl，可适量饮用，可适量饮用 1 12 2次周，并避免空腹饮酒，其量为：白次周，并避免空腹饮酒，其量为：白酒酒20ml20ml或啤酒或啤酒200ml200ml或葡萄酒或葡萄酒100ml100ml以下。以下。第54页，讲稿共81张，创作于星期二节假日吃多了怎么办？节假日吃多了怎么办？1、告诫你的亲友，你需要控制饮食，不

27、要让你告诫你的亲友，你需要控制饮食，不要让你多吃。多吃。第55页，讲稿共81张，创作于星期二节假日吃多了怎么办？节假日吃多了怎么办？2、万一吃多了，解决的办法非常简单，穿上你万一吃多了，解决的办法非常简单，穿上你的运动鞋出去散步，不要总坐在家里看电视。的运动鞋出去散步，不要总坐在家里看电视。每天你至少应该散步每天你至少应该散步30304545分钟，以消耗一定分钟，以消耗一定的热量达到降低血糖的目的。的热量达到降低血糖的目的。第56页，讲稿共81张，创作于星期二第57页，讲稿共81张，创作于星期二饮食治疗的其他误区（一）饮食治疗的其他误区（一）v单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情

28、控单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利制越有利v咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入v多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常v饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系v少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药v采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第58页，讲稿共81张，创作于星期二v植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要

29、限制植物油摄入不需要限制植物油摄入v膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮v用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖v山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制v吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高v不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜饮食治疗的其他误区（二）饮食治疗的其他误区（二）第59页，讲稿共81张，创作于星期二合并其他疾病时的处理合并其他疾病时的处理v生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的

30、碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料碳水合化物饮料v少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足餐，保证总量摄入充足v发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止你钾血症和低血糖些果汁防止你钾血症和低血糖第60页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病患者外出时应注意的问题糖尿病患者外出时应注意的问题v应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变和作息时间的改变而改变v应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在应随身携带糕点、

31、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救出现低血糖时及时自救v应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋第61页，讲稿共81张，创作于星期二成功的饮食治疗成功的饮食治疗v平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗v始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能v尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣v与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持相吻合，便于长期坚持v医生、营养师、护士、患者、家属携手医生、营养师、护士、患者、家属携手共进共进第62页，讲稿共81张，创作于星期二饮食口诀饮食口诀1 2 3 4

32、5 61 1、一杯奶、一杯奶2 2、二两瘦肉（掌心大小）、二两瘦肉（掌心大小）3 3、三个小水果（相当于一个中等大小三个小水果（相当于一个中等大小 的水果）的水果）4 4、四两主食（主食量一般从四两主食（主食量一般从4 4两开始）两开始）5 5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4 4以下的以下的 蔬菜）蔬菜）6 6、六杯水（合并肾衰、心衰时限水，六杯水（合并肾衰、心衰时限水，一般不限水，至少一般不限水，至少6 6杯）杯）第63页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病的治疗糖尿病的治疗五驾马车：（1）糖尿病教育（2）饮食治疗（3）运动、情绪疗法（4）药物治疗（5）血糖监测）血糖监测第6

33、4页，讲稿共81张，创作于星期二1970年-第一台袖珍血糖仪血糖自我监测：糖尿病治疗史上的里程碑血糖自我监测：糖尿病治疗史上的里程碑第65页，讲稿共81张，创作于星期二 血糖监测v是糖尿病管理中的重要组成部分是糖尿病管理中的重要组成部分v可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整疗的效果并指导对治疗方案的调整v监测的基本形式是患者的自我血糖监测监测的基本形式是患者的自我血糖监测第66页，讲稿共81张，创作于星期二糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖（mmol/L）空腹（口服葡萄糖75g）餐后2h正常人6.17

34、.8糖尿病7.011.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）7.07.811.1空腹血糖调节受损（IFG）6.17.07.8 注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。第67页，讲稿共81张，创作于星期二血糖监测七点法血糖监测七点法为什么提倡七点法？为什么提倡七点法？对糖尿病病情控制不理想或使用药物治疗的患者是必须的。对糖尿病病情控制不理想或使用药物治疗的患者是必须的。v三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。v睡前睡前/夜间血糖的监测

35、有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。血糖产生的原因。七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。内。第68页，讲稿共81张，创作于星期二血糖监测血糖监测 引起血糖波动的因素引起血糖波动的因素 1.1.饮食、饮酒饮食、饮酒 2.2.运动运动 3.3.口服降糖药或胰岛素口服降糖药或胰岛素 4.4.情绪和身体的应激；青少年生长期情绪和身体的应激；青少年生长期 5.5.妊娠或感冒等急性疾病妊娠或感冒等急性疾病 6.6.肝、肾、胰等慢性疾病肝、肾、胰等慢性疾病第69页，讲稿共81张，创作于星

36、期二一个主动的病人一个主动的病人BackPerforms:坚持不懈地做血糖自我监测和血压监测PRRecords:记录和追踪每天的活动和饮食OOvercomes:一定要克服心理障碍,譬如,感到得了糖尿病很诲气,感到自己即将死去,或是其它消极情绪AAdheres:坚持药物治疗计划,饮食治疗计划和运动治疗计划;一定要戒烟CConsistently:始终与医护人员保持联系和沟通TTargets:治疗的目标正在被实现IInteracts:对于治疗中遇到的障碍应与您的医护人员相互沟通和交流VValues:临床的参数指标值应该达标EEvaluates:评估/检查眼睛,足部,和其它可能受到影响的器官第70页，

37、讲稿共81张，创作于星期二战胜糖尿病！第71页，讲稿共81张，创作于星期二祝大家健康长寿！第72页，讲稿共81张，创作于星期二中国食品交换份中国食品交换份v食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。的。v食物交换份的好处食物交换份的好处易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 做到食品多样化做到食品多样化 利于灵活掌握利于灵活

38、掌握第73页，讲稿共81张，创作于星期二食物交换份表食物交换份表第74页，讲稿共81张，创作于星期二等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g5g5g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪5g5g5g5g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物6g6g6g6g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal第75页，讲稿共81张，创作于星期二等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g9g9g9g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪6g6g6g6g，热能，

39、热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal第76页，讲稿共81张，创作于星期二等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪10g10g10g10g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal第77页，讲稿共81张，创作于星期二等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g2g2g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物20g20g20g20g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal第78页

40、，讲稿共81张，创作于星期二等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g5g5g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物17g17g17g17g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal第79页，讲稿共81张，创作于星期二等值水果类交换表等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1g1g1g1g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物21g21g21g21g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal第80页，讲稿共81张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第81页，讲稿共81张，创作于星期二