髋关节置换术围手术期的护理课件.ppt
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1、髋关节置换术围手术期的护理第1页,此课件共51页哦髋关节置换的适应症:外伤外伤1股骨颈骨折2股骨头、髋臼骨折髋关节病变髋关节病变1重度骨关节炎2股骨头缺血性坏死3类风湿性关节炎4肿瘤第2页,此课件共51页哦髋关节置换的好处:1、关节不再疼痛或疼痛明显减轻。2、不再需要长期服用止疼药。3、恢复正常的或接近正常的关节活动功能,生活能够自理,提高生活质量。第3页,此课件共51页哦什么是人工髋关节?第4页,此课件共51页哦第5页,此课件共51页哦人工髋关节的材质人工髋关节的材质骨水泥固定型 柄的形态:1直柄 2解剖柄 股骨柄表面处理情况1高抛光假体 2亚抛光假体 3粗糙面假体 是否带有颈领1颈领型 2
2、无领型第6页,此课件共51页哦非骨水泥固定型非骨水泥固定型 固定的部位固定的部位 1 1近端固定型近端固定型 2 2远端固定型远端固定型 3 3混合固定型混合固定型 假体形态假体形态1 1直柄型直柄型 2 2解剖型解剖型 3 3组配型组配型 假体表面处理的类型假体表面处理的类型1 1精钢沙表面精钢沙表面 2 2钛喷涂表面钛喷涂表面 3 3珍珠表面珍珠表面 4 4钛丝表面钛丝表面 5 5小梁金属骨表面小梁金属骨表面 6 6羟基磷灰石表面羟基磷灰石表面 7 7双涂层表面双涂层表面 对骨量保留的状况对骨量保留的状况 1 1假体适配性假体适配性 2 2骨量保留性骨量保留性第7页,此课件共51页哦按关节
3、的界面按关节的界面1金属对聚乙烯、2金属对高交联聚乙烯、3陶瓷对聚乙烯4金属对金属5陶瓷对陶瓷由于骨水泥固定髋臼均采用高分子聚乙烯,因此在关节的界面上只有陶瓷对聚乙烯和金属对聚乙烯。第8页,此课件共51页哦骨水泥植入综合征(骨水泥反应)uu血压下降uu血氧饱和度下降uu心律失常uu心跳骤停uu死亡率达0.61%第9页,此课件共51页哦Company Logo髋关节的组成第10页,此课件共51页哦第11页,此课件共51页哦第12页,此课件共51页哦 1.护理评估(1 1)一般情况)一般情况 (2 2)精神情感状况)精神情感状况 (3 3)环境状况)环境状况 (4 4)感觉状况)感觉状况 (5 5
4、)运动神经状况)运动神经状况 (6 6)营养状况)营养状况 (7 7)排泄状况)排泄状况 (8 8)水、电解质平衡状况)水、电解质平衡状况 (9 9)循环状况)循环状况 (1010)呼吸状况)呼吸状况 (1111)体温状况)体温状况 (1212)皮肤状况)皮肤状况 (1313)舒适和休息状况)舒适和休息状况 术前准备术前准备第13页,此课件共51页哦2.心理护理 针对病人的种种心理,应与家属做好沟针对病人的种种心理,应与家属做好沟通,嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪,通,嘱其不可在患者面前表现出焦虑情绪,与其交流主要以安抚与鼓励的形式,护士应与其交流主要以安抚与鼓励的形式,护士应主动与病人交谈
5、,用通俗易懂的语言讲解手主动与病人交谈,用通俗易懂的语言讲解手术原理及安全性,并介绍相关手术成功病例,术原理及安全性,并介绍相关手术成功病例,最大限度解除患者思想顾虑。最大限度解除患者思想顾虑。第14页,此课件共51页哦3.适应性锻炼 指导其正确在床上大小便,正确咳嗽咳指导其正确在床上大小便,正确咳嗽咳痰,进行股四头肌等长收缩训练,除患髋痰,进行股四头肌等长收缩训练,除患髋外其他关节肌肉功能锻炼。外其他关节肌肉功能锻炼。第15页,此课件共51页哦4.加强营养支持 指导病人饮食均衡,食物要有营养和容指导病人饮食均衡,食物要有营养和容易消化,老年人以软食为主,多喝水,保易消化,老年人以软食为主,多
6、喝水,保持二便通畅。持二便通畅。第16页,此课件共51页哦5.积极控制并存病 针对并存病做各种相应的特殊检查,并针对并存病做各种相应的特殊检查,并采取积极有效的措施加以控制。采取积极有效的措施加以控制。第17页,此课件共51页哦6.皮肤准备 范围:髋关节手术备皮范围应上至乳头范围:髋关节手术备皮范围应上至乳头线水平,下至踝部,并包括躯干部、会阴线水平,下至踝部,并包括躯干部、会阴处皮肤。处皮肤。第18页,此课件共51页哦7.术前预防性用药 针对各种并存病应做好有效的针对各种并存病应做好有效的控制预防措施,患者术前半小时静控制预防措施,患者术前半小时静脉注射抗生素。脉注射抗生素。第19页,此课件
7、共51页哦术后护理1.1.基础护理基础护理 病人术后需卧床,生活不能自理,故应协助其病人术后需卧床,生活不能自理,故应协助其病人术后需卧床,生活不能自理,故应协助其病人术后需卧床,生活不能自理,故应协助其保持正确、舒适的体位,注意保护骨突部位。保持正确、舒适的体位,注意保护骨突部位。保持正确、舒适的体位,注意保护骨突部位。保持正确、舒适的体位,注意保护骨突部位。同时鼓励病人多食蔬菜、水果,多喝水,以同时鼓励病人多食蔬菜、水果,多喝水,以同时鼓励病人多食蔬菜、水果,多喝水,以同时鼓励病人多食蔬菜、水果,多喝水,以预预预预防防防防便秘便秘便秘便秘和和和和泌尿系感染泌尿系感染泌尿系感染泌尿系感染。第
8、20页,此课件共51页哦2.严密观察病情变化术后要严密观察病人的体温、血压、脉搏、术后要严密观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸等。鼓励病人做深呼吸和呼吸等。鼓励病人做深呼吸和咳嗽咳嗽,预,预防防肺部感染肺部感染。术后每。术后每3060分钟测血分钟测血压、呼吸、脉搏压、呼吸、脉搏1次,平稳后改为每次,平稳后改为每4小小时时1次。注意病人意识状态和患肢血液次。注意病人意识状态和患肢血液循环情况,出现异常及时处理循环情况,出现异常及时处理 第21页,此课件共51页哦3.引流管的护理 术后置引流管引流积血,以减少伤口内血术后置引流管引流积血,以减少伤口内血肿的形成。应注意保持引流管通畅,密切肿的形成。应
9、注意保持引流管通畅,密切观察引流、引流液体的颜色和性质严格无观察引流、引流液体的颜色和性质严格无菌操作,防止引流液倒流。正常为菌操作,防止引流液倒流。正常为50250 ml/d,色淡红,色淡红;若引流量大于若引流量大于300ml/d,色鲜红,应及时报告医生,及,色鲜红,应及时报告医生,及时处理。时处理。第22页,此课件共51页哦4.疼痛的护理 手术后在切口处用冰袋冷敷,通过冷对细手术后在切口处用冰袋冷敷,通过冷对细胞活动的抑制,使神经末梢的敏感性降低,胞活动的抑制,使神经末梢的敏感性降低,疼痛减轻,同时冷敷也可使局部血管收缩疼痛减轻,同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。必要时遵嘱使用止疼
10、剂。而减少局部出血。必要时遵嘱使用止疼剂。第23页,此课件共51页哦5.患肢的护理 术后要仰卧,患肢保持外展中立位。第24页,此课件共51页哦6.三大并发症的预防和护理感染感染人工髋关节置换术感染的机率由早期的人工髋关节置换术感染的机率由早期的10%15%控制在目前的控制在目前的1%左右。感染多发左右。感染多发生在术后早期,是造成手术失败的主要原生在术后早期,是造成手术失败的主要原因之一。因之一。第25页,此课件共51页哦深静脉血栓和肺栓塞 静脉血栓形成静脉血栓形成较常见,国外文献报道,较常见,国外文献报道,髋关节手术后深髋关节手术后深静脉血栓静脉血栓发生率高达发生率高达35%。肺栓塞肺栓塞2
11、%16%。预防的原。预防的原则:术后早期活动有助于改善血液循环,则:术后早期活动有助于改善血液循环,使用抗血栓泵并遵医嘱给予口服利伐沙使用抗血栓泵并遵医嘱给予口服利伐沙班或注射低分子肝素钙。护理工作中应班或注射低分子肝素钙。护理工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动情况,如出现下肢肿胀、肢端温度降低、情况,如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮肤皮肤发绀发绀、疼痛加剧,应警惕栓塞的发、疼痛加剧,应警惕栓塞的发生。如患者突然出现生。如患者突然出现呼吸困难呼吸困难、口唇、口唇紫紫绀绀,应警惕肺栓塞的发生。,应警惕肺栓塞的发生。第26页,此课件共51页哦关节脱位关节脱
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