股骨头坏死精选PPT.ppt

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1、股骨头坏死第1页，此课件共21页哦主要内容主要内容概述概述临床表现临床表现病因病因治疗治疗护理护理预防预防饮食饮食第2页，此课件共21页哦概述概述股骨头在人体中的作用股骨头在人体中的作用 它位于人体大腿和胯骨之间，是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的它位于人体大腿和胯骨之间，是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的“头部头部”而得名而得名“股骨头股骨头”。股骨头是人体负重和运动的重要部位，支撑。股骨头是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量，其承受的生理压力要比其它关节大得多。着整个躯干的重量，其承受的生理压力要比其它关节大得多。第3页，此课件共21页哦股骨头供血示意图股骨头供

2、血示意图（1）股骨头动脉有两条血管玄：玄股内侧动脉、）股骨头动脉有两条血管玄：玄股内侧动脉、玄股外侧动脉玄股外侧动脉（2）股骨头静脉有两条血管：玄股内侧静脉、）股骨头静脉有两条血管：玄股内侧静脉、玄股外侧静脉玄股外侧静脉当动脉或者静脉及细小血管出现问题时造成股当动脉或者静脉及细小血管出现问题时造成股骨头坏死骨头坏死第4页，此课件共21页哦概述概述是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。病程缓慢、致病机制复杂、治残率极

3、高，因此被人称之为病程缓慢、致病机制复杂、治残率极高，因此被人称之为“不死的癌症不死的癌症”。第5页，此课件共21页哦临床表现临床表现股骨头坏死病程进展变化可分为早、中、晚三期。股骨头坏死病程进展变化可分为早、中、晚三期。1.早期：早期：难诊断，少数自觉髋关节酸痛不适，休息后缓解，难诊断，少数自觉髋关节酸痛不适，休息后缓解，劳累后再出现，时轻时重。劳累后再出现，时轻时重。X光片：无坏死骨的特殊征象。光片：无坏死骨的特殊征象。易被忽视造成误诊。易被忽视造成误诊。第6页，此课件共21页哦临床表现临床表现 2.中期中期 自觉症状较前明显，出现患髋疼痛呈进行加重，以腹股沟和臀部、大腿自觉症状较前明显，

4、出现患髋疼痛呈进行加重，以腹股沟和臀部、大腿为主，疼痛有时可放射至膝内侧，患髋活动受限。为主，疼痛有时可放射至膝内侧，患髋活动受限。X光：股骨头内囊性变，有分界的硬化带或新月征的出现，部分股骨头光：股骨头内囊性变，有分界的硬化带或新月征的出现，部分股骨头外上部轻度变扁。外上部轻度变扁。第7页，此课件共21页哦临床表现临床表现3.晚期晚期疼痛剧烈，髋关节活动明显受限，伴下肢无力，疼痛剧烈，髋关节活动明显受限，伴下肢无力，跛行及肌肉萎缩等症状。跛行及肌肉萎缩等症状。X光片：股骨头塌陷变扁。光片：股骨头塌陷变扁。第8页，此课件共21页哦病因病因 创伤导致股骨头坏死：股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫

5、伤等。创伤导致股骨头坏死：股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。药物导致股骨头坏死：因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，和长期服用激药物导致股骨头坏死：因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，和长期服用激素类药物。素类药物。酒精刺激导致股骨头坏死：由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的增高，血流酒精刺激导致股骨头坏死：由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，

6、管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。风、寒、湿导致股骨头坏死风、寒、湿导致股骨头坏死第9页，此课件共21页哦病因病因肝肾亏虚导致股骨头坏死肝肾亏虚导致股骨头坏死骨质疏松导致骨坏死骨质疏松导致骨坏死扁平髋导致骨坏死扁平髋导致骨坏死骨结核合并骨坏死骨结核合并骨坏死手术后骨坏死手术后骨坏死 此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起股骨头坏死多见

7、。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。骨头的血液循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。第10页，此课件共21页哦治疗治疗钻孔减压、骨内高压症钻孔减压、骨内高压症全髋关节置换术全髋关节置换术第11页，此课件共21页哦护理护理术后术后病情观察病情观察 生命体征生命体征 切口敷料渗血情况切口敷料渗血情况固定肢体保持体位固定肢体保持体位预防并发症的护理预防并发症的护理 褥疮、下肢深静脉栓塞、肺部褥疮、下肢深静脉栓塞、肺部和泌尿系感染和泌尿系感染第12页，此课件共21页哦护理护理功能锻炼指导功能锻炼指导

8、麻醉清醒后，简单活动，如上肢运动、踝关节背麻醉清醒后，简单活动，如上肢运动、踝关节背伸、伸、屈锻炼及深呼吸运动等屈锻炼及深呼吸运动等术后术后23天，髋外展，增加髋、膝关节的屈伸训练，天，髋外展，增加髋、膝关节的屈伸训练，当股四头肌肌力足够强时，可开始练习直腿抬高当股四头肌肌力足够强时，可开始练习直腿抬高试验；但避免屈髋试验；但避免屈髋90每日进行患肢被动活动每日进行患肢被动活动1-2次次第13页，此课件共21页哦护理护理全髋置换骨水泥型患者，全髋置换骨水泥型患者，1w坐起，每次不超过坐起，每次不超过0.5h,每日坐每日坐46次，如术中关节稳定性欠佳，可次，如术中关节稳定性欠佳，可放弃坐位功能锻

9、炼，放弃坐位功能锻炼，2周后可坐在床边练习膝关节周后可坐在床边练习膝关节屈伸活动。屈伸活动。术后第术后第8天天 助行器协助下进行下地行走练习，练习助行器协助下进行下地行走练习，练习时须有旁人保护，勿摔倒，练习的强度以患者能时须有旁人保护，勿摔倒，练习的强度以患者能耐受且不感到疲劳为度耐受且不感到疲劳为度第14页，此课件共21页哦注意事项注意事项必须拄双拐，柺的高度要够，夹在腋下双膀用力，必须拄双拐，柺的高度要够，夹在腋下双膀用力，脚后跟可以离地。脚后跟可以离地。不能久坐、就站。久行。不能久坐、就站。久行。不能坐软沙发、矮板凳等。不能坐软沙发、矮板凳等。治疗时最好是平躺双腿尽量分开，在膝下垫大约

10、治疗时最好是平躺双腿尽量分开，在膝下垫大约十厘米的枕头。十厘米的枕头。在无负重情况下注意功能锻炼。在无负重情况下注意功能锻炼。第15页，此课件共21页哦预防预防创伤创伤 注意对髋关节的保护，尽量避免髋关节外伤注意对髋关节的保护，尽量避免髋关节外伤出现出现生活习惯生活习惯 如酗酒、吸烟、高空、潜水等职业（正如酗酒、吸烟、高空、潜水等职业（正确实施减压动作，定期体检），补充钙质，健康确实施减压动作，定期体检），补充钙质，健康饮食，加强锻炼饮食，加强锻炼第16页，此课件共21页哦预防预防早发现早发现1.启动难启动难2.走不远走不远3.膝关节酸痛膝关节酸痛4.跷二郎腿或穿袜子困难跷二郎腿或穿袜子困难5

11、.腿左右分开困难腿左右分开困难第17页，此课件共21页哦饮食饮食早期早期:补气渗湿，活血祛瘀。补气渗湿，活血祛瘀。饮食宜饮食宜:（1）花旗参茶）花旗参茶 （2）鱼片粥）鱼片粥 （3）粗纤维蔬菜）粗纤维蔬菜 大便正常后可普食大便正常后可普食第18页，此课件共21页哦饮食饮食中期：中期：补气血，健脾胃补气血，健脾胃饮食宜饮食宜：（：（1）鹌鹑煲汤）鹌鹑煲汤 （2）生鱼葛菜汤）生鱼葛菜汤 （3）乌豆圆肉大枣汤）乌豆圆肉大枣汤 （4）富含维生素）富含维生素C的果蔬的果蔬 饮食忌：肥甘厚味、过饱。饮食忌：肥甘厚味、过饱。第19页，此课件共21页哦饮食饮食后期：补肝肾，强筋骨后期：补肝肾，强筋骨饮食宜：（饮食宜：（1）北芪杞子炖乳鸽）北芪杞子炖乳鸽 （2）淮山圆肉炖水鱼）淮山圆肉炖水鱼 （3）姜汁牛肉饭）姜汁牛肉饭饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。第20页，此课件共21页哦第21页，此课件共21页哦