心理危机状态的早期识别与风险精选PPT.ppt
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1、关于心理危机状态的早期识别与风险第1页,讲稿共51张,创作于星期日必要性与意义p现代社会快速发展,面临很多未来的不确定性现代社会快速发展,面临很多未来的不确定性p大学生群体的特殊性大学生群体的特殊性 各种心理疾病高发年龄各种心理疾病高发年龄 自我意识和身份认同感混乱自我意识和身份认同感混乱 多种心理社会因素的压力多种心理社会因素的压力 脑成熟的局限脑成熟的局限第2页,讲稿共51张,创作于星期日心理危机概念的提出n 心理上的心理上的“病危病危”状态状态n心理平衡和健康的最基本指标心理平衡和健康的最基本指标1.1.意识清晰(环境意识、自我意识)意识清晰(环境意识、自我意识)环境意识:家庭环境、学校
2、环境、社会环境意识:家庭环境、学校环境、社会环境环境 自我意识:生物、心理、社会状态的自我意识:生物、心理、社会状态的 知知觉及态度觉及态度 第3页,讲稿共51张,创作于星期日 人格基本功能正常人格基本功能正常 对环境和社会的恰当理解对环境和社会的恰当理解 认知基本得到文化的接纳认知基本得到文化的接纳 行为可控、有一定适应弹性行为可控、有一定适应弹性 基本人际关系存在(父母、同伴、与基本人际关系存在(父母、同伴、与自己、社群)自己、社群)责任感:道德、公共意识、决策责任感:道德、公共意识、决策 第4页,讲稿共51张,创作于星期日心理危机的定义任何因素导致的自我行为组织功能严重受损或瓦解 特点:
3、成熟的、习惯性的心理防御方式不再发挥作用成熟的、习惯性的心理防御方式不再发挥作用 无意识地启动非成熟的心理防御方式无意识地启动非成熟的心理防御方式 神经症性神经症性 精神病性精神病性第5页,讲稿共51张,创作于星期日心理危机的现象学描述 自杀与自杀行为自杀与自杀行为 攻击、频繁冲动行为攻击、频繁冲动行为 社会退缩社会退缩 持续的绝望、恐惧、焦虑持续的绝望、恐惧、焦虑 物质滥用、成瘾行为物质滥用、成瘾行为 显著降低或丧失了责任能力显著降低或丧失了责任能力 自我意识混乱自我意识混乱第6页,讲稿共51张,创作于星期日危机状态案例女性,32岁,已婚抑郁症缓解期,准备要孩子首次就诊时,述不想吃药,准备要
4、孩子医生为她准备孕前检查(包括血糖、血脂、激素水平、骨密度),接受心理治疗做完检查后几天开始出现早孕反应,到急诊科尿检,确诊早孕。第7页,讲稿共51张,创作于星期日悲喜交集的冲突悲喜交集的冲突得知怀孕惊喜想到刚做了检查,其中有一项X光骨密度检查查到骨密度对胚胎不好,担心孩子有问题就诊医学遗传优生,医生建议观察孕两周,开始阴道出血,尿检,胚胎停止发育,已经死亡,需要人流。第8页,讲稿共51张,创作于星期日患者系再婚患者系再婚5 5年,有一子,离异判给男方。夫妻无孩年,有一子,离异判给男方。夫妻无孩子感情不好,丈夫有外遇,患者因此患了抑郁症子感情不好,丈夫有外遇,患者因此患了抑郁症希望有孩子家庭更
5、稳定希望有孩子家庭更稳定双方父母希望有孙子双方父母希望有孙子第9页,讲稿共51张,创作于星期日患者的表现患者的表现得知孩子保不住,冲到医院,马上找到给她开检查的医生,得知孩子保不住,冲到医院,马上找到给她开检查的医生,情绪激动,语言激烈情绪激动,语言激烈“你为什给我开你为什给我开X X光检查(当时并没有怀孕征兆)光检查(当时并没有怀孕征兆)“一命抵一命,你是杀人凶手,为了这个孩子我全一命抵一命,你是杀人凶手,为了这个孩子我全家要与你拼命家要与你拼命”“你家人也要死一个,你老家总有亲戚子女,哪天你家人也要死一个,你老家总有亲戚子女,哪天也会经历同样的痛苦,说的做到也会经历同样的痛苦,说的做到”第
6、10页,讲稿共51张,创作于星期日“家属冲到诊室,拍桌子,威胁医生,我老婆大出血,家属冲到诊室,拍桌子,威胁医生,我老婆大出血,差点切子宫,我就找你,我什么都不在乎,大不了进差点切子宫,我就找你,我什么都不在乎,大不了进去去”“我失去这个孩子,以后可能再也怀不上,我也没我失去这个孩子,以后可能再也怀不上,我也没有活头,我们全家都对医生很愤怒,如果不是有活头,我们全家都对医生很愤怒,如果不是X X光或光或许我还可以保胎,生下这个孩子。反正我要找这个医生,许我还可以保胎,生下这个孩子。反正我要找这个医生,一命抵命,这样也对得起这个孩子和父母一命抵命,这样也对得起这个孩子和父母”索要索要2020万赔
7、万赔偿偿第11页,讲稿共51张,创作于星期日该案例危机表现该案例危机表现角色行为紊乱,医暴预警信号言语、行为冲动,带明显攻击语言和行为频繁、持久的愤怒、激惹、冲动、攻击语言和即将启动攻击行为的信号不能理性对待事情的客观真实行为对他人、社会秩序、个人构成威胁和潜在的破坏第12页,讲稿共51张,创作于星期日危机分析危机分析大龄女性两年前怀孕四个月因感冒发烧,终止妊娠,引产,痛心失去已经发育基本完成的胚胎,一直自责,内疚再次经历失去孩子,创伤被激活,加上引产的痛苦,自我功能失去控制自我在家庭中失去价值,愧疚,耻感本身就有抑郁症第13页,讲稿共51张,创作于星期日林森浩案例的启示林森浩案例的启示对同寝
8、室同学投毒致死攻击同伴致死(故意,有计划和准备的)隐蔽的攻击和伤害(Silent killer 冷杀手).-_.冷杀手(暗枪)/._.|.(.).;,_ .-._.;.;-|./|/.-._ _,./|/|/|/_/|_|_|_|_|_|_|_第14页,讲稿共51张,创作于星期日心理危机的分析心理危机的分析伤人致死手段恶劣长时间不坦言失去治疗最佳时机当事人的侥幸心是第一次类似行为吗第15页,讲稿共51张,创作于星期日沉默杀手的特征:男性多于女性性格孤冷大多数时候独来独往缺乏信任和亲密的家庭和同伴关系情感冷漠、缺乏热情和同情心智商可以很高或一般,绝不弱智第16页,讲稿共51张,创作于星期日沉默杀
9、手特征既往可有间隙性冲动既往可有间隙性冲动常存在对当事人有意义的负性生活事件(学业、品德、常存在对当事人有意义的负性生活事件(学业、品德、人际、情感、自尊)人际、情感、自尊)常存在癖好或成瘾(严重网络、游戏使用、精神活性物常存在癖好或成瘾(严重网络、游戏使用、精神活性物质、赌博、性)质、赌博、性)特别嗜好(攻击性玩具、艺术作品)特别嗜好(攻击性玩具、艺术作品)社会支持缺乏(家庭、经济、亲友、同学)社会支持缺乏(家庭、经济、亲友、同学)第17页,讲稿共51张,创作于星期日沉默杀手特征沉默杀手特征成长史中的创伤(复杂,持续慢性创伤)家庭破裂 贫困 受到欺凌(躯体或精神方面)不公正的处分 被羞辱 遭
10、背叛第18页,讲稿共51张,创作于星期日危机状态 二 女性,20岁,在读大专生。控制不住发脾气,有时哭叫,一天晚饭后,独立走到自家小区楼顶,想一死了之。后想到小时候对自己好的爷爷奶奶,未采取行动,后来访谈发现,患者恐高,不敢往下跳,想到背对高空,戴上耳机,听着歌反跳下去。第19页,讲稿共51张,创作于星期日进一步了解到,患者发现已怀孕三个月,感到十分恐惧,紧张,整夜不眠,不敢告诉学习老师和同学,更不感独立到医院,孩子一天天在长大,有一天突然心慌气促,四肢发麻,感到要死了,只好告述母亲,母亲十分气愤、痛苦,但也只好陪女儿到医院做了人流第20页,讲稿共51张,创作于星期日女大学生意外怀孕的危机女大
11、学生意外怀孕的危机 当事人:孩子打胎出来,五官已经发育成形,死胎的模样在脑子里挥之不去。我身体十分虚弱,心理充满内疚,罪恶感,十分悲痛。这是我的孩子,是我对不起他,我该受到惩罚。我永远都无法原谅自己。这是我第二次打胎。我不记得怎么怀上孩子,只记得一次与男朋友吵架后喝了酒,迷迷糊糊醒来,发现男友在睡在我身边。第21页,讲稿共51张,创作于星期日从小父亲脾气粗暴,动则打女儿,初中时,一次接女儿放学,发现有个男生在后面,认为女儿早恋,当作同学在学校大门扇了女儿耳光,女儿没有哭,第二天离家出走,被父亲找回来,关在家里,几天不让出门,患者用到割腕第22页,讲稿共51张,创作于星期日初中期间两次服用安眠药
12、被发现初中未毕业,被送进特训营,封闭管理半年,性格变得敌对,封闭,希望得到人的关系和陪伴,从特训营出来,不想与父母在一起,与一男恋爱,经常与男友吵架,第23页,讲稿共51张,创作于星期日意外怀孕对女大学生的心理影响意外怀孕对女大学生的心理影响讨论提问:第24页,讲稿共51张,创作于星期日心理危机早期信号第25页,讲稿共51张,创作于星期日言语行为信号消极语言的流露(内容涉及抑郁、恐惧、焦虑,无助、消极语言的流露(内容涉及抑郁、恐惧、焦虑,无助、无意义、无价值)无意义、无价值)消极行为(放弃过去追求和有兴趣的目标、物品)消极行为(放弃过去追求和有兴趣的目标、物品)自伤,自我毁灭性行为(寻找特殊的
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