排泄排尿护理精选PPT.ppt
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1、关于排泄排尿护理第1页,讲稿共78张,创作于星期二你准备好了吗?你准备好了吗?第2页,讲稿共78张,创作于星期二3排尿护理排尿护理第3页,讲稿共78张,创作于星期二4学习目标学习目标 掌握:1.排尿状态的评估;2.排尿异常及护理;3.男女导尿术操作方法及注意事项。F熟悉:常见的异常排尿常见的异常排尿 F了解:影响排尿的因素影响排尿的因素 第4页,讲稿共78张,创作于星期二5 一、一、与排尿有关的解剖与生理与排尿有关的解剖与生理 二、二、排尿的评估排尿的评估 三、三、排尿异常的护理排尿异常的护理 四、四、与排尿有关的护理技术与排尿有关的护理技术第5页,讲稿共78张,创作于星期二6一、与一、与排尿
2、有关的解剖与生理排尿有关的解剖与生理(一)泌尿系统的结构与功能(一)泌尿系统的结构与功能 肾脏:肾脏:肾脏:肾脏:产生尿液、排泄废物、调节体液平衡产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管:输尿管:输送尿液(肾脏输送尿液(肾脏输送尿液(肾脏输送尿液(肾脏 膀胱)膀胱)膀胱)膀胱)膀胱:膀胱:贮存尿液、排泄尿液贮存尿液、排泄尿液贮存尿液、排泄尿液贮存尿液、排泄尿液 尿道:尿道:排出尿液排出尿液排出尿液排出尿液泌泌 尿尿 系系 统统第6页,讲稿共78张,创作于星期二7尿道解剖尿道解剖耻骨前弯耻骨下弯女性尿道:45cm45cm 短、粗、直尿道口阴道口男性尿道:181820cm两个弯曲,三个狭窄第7页,
3、讲稿共78张,创作于星期二 长约长约18182020厘米,分前厘米,分前列腺部、膜部和海绵体三部列腺部、膜部和海绵体三部分,有一长、二弯、三狭窄分,有一长、二弯、三狭窄的特点。的特点。男性尿道男性尿道尿道尿道耻骨前弯耻骨下弯第8页,讲稿共78张,创作于星期二比男性尿道短,宽比男性尿道短,宽而直,富于扩张性,长约而直,富于扩张性,长约4 45 5厘米,尿道外口位于厘米,尿道外口位于阴道前庭前上部即阴蒂下阴道前庭前上部即阴蒂下方,与阴道口、肛门相邻,方,与阴道口、肛门相邻,因此,比男性更容易发生因此,比男性更容易发生尿道感染。尿道感染。女性尿道女性尿道尿道尿道(urethra)urethra)第9
4、页,讲稿共78张,创作于星期二10(二)排尿的生理(二)排尿的生理下腹神经下腹神经阴部神经阴部神经第10页,讲稿共78张,创作于星期二11(二)排尿的生理(二)排尿的生理 尿量尿量400400400400500ml 500ml 膀胱内压超过膀胱内压超过0.98kpa0.98kpa有尿意有尿意有尿意有尿意 尿量尿量尿量尿量700ml700ml 膀胱内压膀胱内压3.43kpa 3.43kpa 膀胱节律性膀胱节律性收缩,收缩,收缩,收缩,可控制排尿。可控制排尿。膀胱内压膀胱内压膀胱内压膀胱内压 6.86pka6.86pka有有痛感及强烈尿意。痛感及强烈尿意。第11页,讲稿共78张,创作于星期二12排
5、排 尿尿 生生 理理 的的 要要 点点1.1.尿液连续不断的生成;尿液连续不断的生成;2.2.膀胱间歇性的排尿;膀胱间歇性的排尿;3.3.排尿活动受意识控制;排尿活动受意识控制;4.4.排尿活动是一个正反馈活动;排尿活动是一个正反馈活动;5.5.环境、年龄等因素可影响排尿活动。环境、年龄等因素可影响排尿活动。第12页,讲稿共78张,创作于星期二13 二、排尿的评估二、排尿的评估 (一)(一)影响排尿的因素评估影响排尿的因素评估 (二)(二)排尿的评估内容排尿的评估内容 (三)(三)异常排尿的评估异常排尿的评估 第13页,讲稿共78张,创作于星期二14 (一)(一)影响排尿的因素评估影响排尿的因
6、素评估1.1.1.1.生理生理生理生理 (年龄、妊娠、月经周期)(年龄、妊娠、月经周期)(年龄、妊娠、月经周期)(年龄、妊娠、月经周期)2.2.2.2.液体和饮食摄入液体和饮食摄入液体和饮食摄入液体和饮食摄入 (摄入的量、种类)(摄入的量、种类)(摄入的量、种类)(摄入的量、种类)3.3.3.3.心理心理心理心理 (焦虑、紧张、暗示)(焦虑、紧张、暗示)(焦虑、紧张、暗示)(焦虑、紧张、暗示)4.4.4.4.个人习惯个人习惯个人习惯个人习惯 (时间、姿势、环境)(时间、姿势、环境)(时间、姿势、环境)(时间、姿势、环境)5.5.5.5.环境环境环境环境 (缺乏隐蔽)(缺乏隐蔽)(缺乏隐蔽)(缺
7、乏隐蔽)6.6.6.6.气候变化气候变化气候变化气候变化 (冷、热刺激机体调节体液平衡)(冷、热刺激机体调节体液平衡)(冷、热刺激机体调节体液平衡)(冷、热刺激机体调节体液平衡)7.7.7.7.治疗及检查治疗及检查治疗及检查治疗及检查 (手术、外伤、药物、特殊检查)(手术、外伤、药物、特殊检查)(手术、外伤、药物、特殊检查)(手术、外伤、药物、特殊检查)8.8.8.8.疾病疾病疾病疾病 (神经(神经(神经(神经S S S S、泌尿、泌尿、泌尿、泌尿S S S S及内分泌及内分泌及内分泌及内分泌S S S S疾病)疾病)疾病)疾病)第14页,讲稿共78张,创作于星期二15 (二)(二)尿液的评估
8、尿液的评估(正常成人)(正常成人)1.1.正常正常 次数:次数:白天白天 3 35 5 次,夜间次,夜间 0 01 1 次次 尿量:尿量:100010002000ml/d2000ml/d,200200400ml/400ml/次次 颜色:颜色:新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色 透明度:透明度:新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明 酸碱反应:酸碱反应:pH4.5pH4.57.57.5,平均为,平均为6 6,呈弱酸性,呈弱酸性 比重:比重:1.0151.0151.0251.025,与尿量呈反比,与尿量呈反比 气味:气味:新鲜时酸味,久置后有氨味新鲜时酸味,久置后有氨味 第15页,讲稿共78张
9、,创作于星期二16 尿 液 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因外观1.脓尿2.菌尿3.血尿4.Hb尿5.胆红素尿6.乳糜尿 白色絮状 /H+云雾状浑浊 不变粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色深黄色,振荡有泡沫白色乳样 泌尿系统感染泌尿系统感染结石、肿瘤、感染、外伤、结核溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸班氏丝虫病气味异味异常酸味、烂苹果味慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA酸碱反应1.pH值2.pH值碱性尿 酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病比重1.比重2.比重1.0251.015(经常性)高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰2.2.异常尿液异常尿液第16页,讲稿共78张
10、,创作于星期二17 尿液颜色的评估尿液颜色的评估 正常尿正常尿(淡黄色或深黄色)(淡黄色或深黄色)血血 尿尿 (洗肉水色)(洗肉水色)乳糜尿乳糜尿(乳白色)(乳白色)胆红素尿胆红素尿(深黄色或黄褐色)(深黄色或黄褐色)血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿(浓红茶色或酱油色)(浓红茶色或酱油色)(浓红茶色或酱油色)(浓红茶色或酱油色)第17页,讲稿共78张,创作于星期二18 尿 液 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因外观1.脓尿2.菌尿3.血尿4.Hb尿5.胆红素尿6.乳糜尿 白色絮状 /H+云雾状浑浊 不变粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色深黄色,振荡有泡沫白色乳样 泌尿系统感染泌尿系统感
11、染结石、肿瘤、感染、外伤、结核溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸班氏丝虫病气味异味氨臭味、烂苹果味慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA酸碱反应1.pH值2.pH值碱性尿 酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病比重1.比重2.比重1.0251.015(经常性)高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰2.2.异常尿液异常尿液第18页,讲稿共78张,创作于星期二19 尿尿 液液 情情 况况 表表 现现 常常 见见 病病 理理 原原 因因气味气味异味异味异常酸味、烂苹果味异常酸味、烂苹果味慢性炎症及尿潴留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、DKADKA酸碱酸碱反应反应1.pH1.pH值值2.
12、pH2.pH值值碱性尿碱性尿 酸性尿酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病酸中毒、痛风、白血病比重比重1.1.比重比重2.2.比重比重1.0251.0251.0151.015(经常性)(经常性)高热、脱水高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰尿崩症、慢性肾炎及肾衰第19页,讲稿共78张,创作于星期二20尿量异常尿量异常尿潴留尿潴留尿失禁尿失禁膀胱刺激征膀胱刺激征(二)排尿异常(二)排尿异常第20页,讲稿共78张,创作于星期二21尿量异常尿量异常 1.1.多尿多尿(polyuria):24h24h尿量经常尿量经常 2500ml 2500ml 原因:原因:大量
13、饮水;妊娠;大量饮水;妊娠;内分泌代谢障碍或内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。肾小管浓缩功能不全。第21页,讲稿共78张,创作于星期二222.2.少尿少尿(oliguria):尿量尿量 400ml/24h 400ml/24h 或尿量或尿量 17ml/h17ml/h。原因:原因:发热、液体摄入过少、休克等发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。病人体内血液循环不足。心心、肝肝、肾功能衰竭、肾功能衰竭。第22页,讲稿共78张,创作于星期二23 3.3.无尿无尿(anuria)或尿闭或尿闭(urodialysis):尿量尿量 100ml/24h 100ml/24h 或或12h12h无尿
14、者。无尿者。原因:原因:严重的血液循环不足,肾小球严重的血液循环不足,肾小球 滤过率明显降低。滤过率明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒严重休克、急性肾衰竭、药物中毒第23页,讲稿共78张,创作于星期二24膀胱刺激征膀胱刺激征 表现:表现:尿频、尿急、尿痛,可伴血尿尿频、尿急、尿痛,可伴血尿。原因:原因:感染、机械性刺激感染、机械性刺激。第24页,讲稿共78张,创作于星期二25尿频(尿频(frequent micturition)单位时间内排尿次数增多单位时间内排尿次数增多尿急(尿急(urgent micturition)突然有强烈尿意突然有强烈尿意不能控制不能控制,需立即排尿,需立即排尿
15、。原因:膀胱三角或后尿道受刺激原因:膀胱三角或后尿道受刺激。尿痛(尿痛(dysuria)排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。第25页,讲稿共78张,创作于星期二26尿潴留尿潴留(retention of urine)膀胱膀胱膀胱膀胱胀满胀满而不能自主排尿(尿液可达而不能自主排尿(尿液可达300030004000 4000 4000 4000 mlmlmlml)原因:原因:(1 1 1 1)机械性梗阻:机械性梗阻:肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤、前列腺肥大、前列腺肥大、前列腺肥大、前列腺肥大 (2 2 2 2)动力性动力性动力性动力性梗阻:梗阻:梗阻:梗阻:麻醉麻醉麻醉麻醉、
16、疾病、外伤、疾病、外伤、疾病、外伤、疾病、外伤 (3 3 3 3)不能用力排尿、心理因素:不能用力排尿、心理因素:不能用力排尿、心理因素:不能用力排尿、心理因素:卧位卧位卧位卧位 表现:表现:表现:表现:不能排尿、下腹部胀痛不能排尿、下腹部胀痛 体征:体征:体征:体征:压痛、耻骨上膨隆、扪及压痛、耻骨上膨隆、扪及压痛、耻骨上膨隆、扪及压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音囊样包块、叩诊呈实音 第26页,讲稿共78张,创作于星期二27尿失禁尿失禁(incontinence of urine)排尿失去意识控制或不受意识控制,排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液尿液不自主不自主地流出。地流出。
17、可分为可分为真性、假性、压力性真性、假性、压力性尿失禁。尿失禁。第27页,讲稿共78张,创作于星期二28(1 1)真性尿失禁)真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出,膀胱膀胱有尿就不由自主流出,膀胱始终空虚。始终空虚。原因:原因:排尿反射失去控制;排尿反射失去控制;膀胱括约肌功能障碍;膀胱括约肌功能障碍;膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘。第28页,讲稿共78张,创作于星期二29(2 2)假性尿失禁假性尿失禁(充盈性)(充盈性)膀胱膀胱胀满胀满,到一定压力时,到一定压力时不自主不自主溢出溢出少量尿液少量尿液,压力降低时排尿立即停止。压力降低时排尿立即停止。原因:原因:原因:原因:下尿路梗阻下尿路梗阻逼尿肌无力
18、逼尿肌无力逼尿肌麻痹逼尿肌麻痹逼尿肌麻痹逼尿肌麻痹 膀胱膀胱过度充盈过度充盈过度充盈过度充盈内压升高,内压升高,内压升高,内压升高,迫使少量尿液流出迫使少量尿液流出第29页,讲稿共78张,创作于星期二30(3 3)压力性尿失禁:)压力性尿失禁:腹内压升高腹内压升高时时(咳嗽、打喷嚏、大笑、咳嗽、打喷嚏、大笑、用力用力),不自主地有少量尿液流出。,不自主地有少量尿液流出。原因:原因:1)1)膀胱括约肌张力减低膀胱括约肌张力减低;2)2)骨盆底部肌肉、韧带松弛骨盆底部肌肉、韧带松弛;3)3)肥胖。肥胖。第30页,讲稿共78张,创作于星期二31盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带尿道尿道
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