新生儿特点及常见疾病精选PPT.ppt
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1、关于新生儿特点及常见疾病第1页,讲稿共66张,创作于星期二 新生儿新生儿 (neonate(neonate,newborn)从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后从脐带结扎到生后28天内的婴儿。天内的婴儿。天内的婴儿。天内的婴儿。新生儿学新生儿学 (neonatology)(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。方面的学科。方面的学科。方面的学科。定定 义义第2页,讲稿共66张,创作于星期二v自妊娠自妊娠28周周(此时胎儿体重约此时胎儿
2、体重约1000克克)至生后至生后7天天v自妊娠自妊娠20周周(此时胎儿体重约此时胎儿体重约500克克)至生后至生后28天天v妊娠妊娠28周至生后周至生后28天天v自胚胎形成至生后自胚胎形成至生后7天天与各国医疗保健水平有关,我国采用第一种定义与各国医疗保健水平有关,我国采用第一种定义围生期围生期 目前有目前有4 4 4 4种定义种定义种定义种定义第3页,讲稿共66张,创作于星期二新生儿分类新生儿分类 v根据胎龄分类根据胎龄分类 v根据出生体重分类根据出生体重分类 v根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类 v根据出生后周龄分类根据出生后周龄分类 v高危儿高危儿(high ris
3、k infant)第4页,讲稿共66张,创作于星期二 胎龄(胎龄(gestational age):从最后从最后1次正常次正常 月经第月经第1天起至分娩时止,通常以周表示天起至分娩时止,通常以周表示 根据胎龄分类根据胎龄分类 足月儿足月儿(full term infant)(full term infant)37 37周周周周 GA42周周周周(259(259293293天天)早产儿早产儿(preterm infant)(preterm infant)GA37周周(259(4000g BW4000g第7页,讲稿共66张,创作于星期二 低出生体重低出生体重低出生体重低出生体重 (low birt
4、h weight,LBW)儿儿 BW 2500gBW 2500g,大多是早产儿,大多是早产儿,大多是早产儿,大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿也有足月或过期小于胎龄儿BW1500g 称极低出生体重称极低出生体重(very low birth weight,VLBW)VLBW)儿儿儿儿BW1000g 称超低出生体重称超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)儿儿其其 中中第8页,讲稿共66张,创作于星期二巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿
5、极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿第9页,讲稿共66张,创作于星期二 根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿小于胎龄儿 (small for gestational age,SGAsmall for gestational age,SGA)BWBW 同胎龄儿体重第同胎龄儿体重第1010个百分位个百分位 适于胎龄儿适于胎龄儿适于胎龄儿适于胎龄儿 (appropriate for gestational age,AGA)BWBW在同胎龄儿体重在同胎龄儿体重第第第第1090个百分位个百分位 大于胎龄儿大于胎龄儿 (large for g
6、estational age,LGA)BW 同胎龄儿体重同胎龄儿体重9090个百分位个百分位 第10页,讲稿共66张,创作于星期二 500500 750750 10001000 12501250 1500150017501750 20002000 22502250 2500 2500 27502750 30003000 3250 3250 35003500 37503750 4000400042504250 45004500 4700470050005000 24 24 26 26 28 28 30 30 32 32 34 34 36 36 38 38 40 40 42 42 44 44早早
7、产产足月产足月产过期产过期产胎龄(周)胎龄(周)出生体重(克)出生体重(克)第第9090百分位百分位第第5050百分位百分位第第1010百分位百分位大于胎龄大于胎龄适于胎龄适于胎龄小于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线第11页,讲稿共66张,创作于星期二 母亲疾病史母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等过去有死胎、死产或性传播病史等高危儿高危儿(high risk infant)已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿已发生或可能
8、发生危重疾病而需监护的新生儿已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 常见于以下情况常见于以下情况第12页,讲稿共66张,创作于星期二分娩史分娩史 难产、手术产、急产、产程延长难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等分娩过程中使用镇静和止痛药物史等新生儿新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内巨大儿、宫内感染和先天畸形等感染和先天畸形等母孕史母孕史 母年龄过大或过小母年龄过大或过小母年龄过大或过小母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫
9、、子痫、孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等第13页,讲稿共66张,创作于星期二正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿和早产儿的特点第14页,讲稿共66张,创作于星期二正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿和早产儿的外观特点正常足月儿正常足月儿(normal term infant)胎龄胎龄胎龄胎龄37373737周和周和42424242周周出生体重出生体重25002500克和克和40004000克克无畸形或疾病的活产婴儿无畸形或疾病的活产婴儿无畸形或疾病的活产婴儿无畸形或疾病的活产婴儿 早产儿早产儿 又称未成熟儿又称未成熟儿(pre
10、term infant)我国早产儿发生率约我国早产儿发生率约我国早产儿发生率约我国早产儿发生率约8.358.35(2011)(2011)死亡率约死亡率约死亡率约死亡率约12.712.720.820.8胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高 第15页,讲稿共66张,创作于星期二足月儿与早产儿外观特点足月儿与早产儿外观特点 早早产产儿儿足月儿足月儿皮皮 肤肤头头 头头 发发耳耳 壳壳乳乳 腺腺外生殖器外生殖器 男男婴婴女女婴婴指、趾甲指、趾甲跖跖 纹纹绛红绛红、水、水肿肿和毳毛多和毳毛多头头更大更大,占全身比例占全身比例1 13 3细细而乱而乱软软、缺乏、缺乏软软骨、耳舟不清
11、楚骨、耳舟不清楚无无结节结节或或结节结节4mm4mm4mm,平均,平均7mm7mm睾丸已降至阴囊,睾丸已降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇达到或超达到或超过过指、趾端指、趾端足足纹纹遍及整个足底遍及整个足底第16页,讲稿共66张,创作于星期二四肢屈曲状四肢屈曲状 肌张力差肌张力差足月儿足月儿早产儿早产儿外外 表表第17页,讲稿共66张,创作于星期二 红润,皮下脂红润,皮下脂 肪丰富,毳毛少肪丰富,毳毛少足月儿足月儿绛红,水肿,发绛红,水肿,发亮,毳毛多亮,毳毛多早产儿早产儿皮皮 肤肤第18页,讲稿共66张,创作于星期二耳软骨发育不良,耳舟不清耳软骨发育不良,耳舟不清早产儿早产儿耳软骨发
12、育好,耳舟成形、耳软骨发育好,耳舟成形、直挺直挺足月儿足月儿耳耳 壳壳第19页,讲稿共66张,创作于星期二早产儿早产儿乳腺无结节或结节乳腺无结节或结节4mm4mm4mm4mm足月儿足月儿乳腺结节乳腺结节4mm4mm4mm4mm,平均,平均,平均,平均7mm7mm7mm7mm乳乳 腺腺第20页,讲稿共66张,创作于星期二足月儿足月儿睾丸已降,阴囊多皱摺睾丸已降,阴囊多皱摺早产儿早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器(男)外生殖器(男)第21页,讲稿共66张,创作于星期二早产儿早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿足月儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇外生殖器(女)外
13、生殖器(女)第22页,讲稿共66张,创作于星期二早产儿早产儿跖纹少跖纹少足月儿足月儿跖纹遍及整个足底跖纹遍及整个足底跖跖 纹纹第23页,讲稿共66张,创作于星期二常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸生理性黄疸第24页,讲稿共66张,创作于星期二新生儿胆红素代谢的特点新生儿胆红素代谢的特点:胆红素生成增多胆红素生成增多肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞结合胆红素的能力不足肝细胞结合胆红素的能力不足肝细胞排泄胆红素的功能不成熟肝细胞排泄胆红素的功能不成熟肠肝循环的特殊性肠肝循环的特殊性生理性黄疸生理性黄疸第25页,讲稿共66张,创作于星期二生理性黄疸生理性黄
14、疸出生后出生后2-3天出现天出现4-5天时最严重天时最严重足月儿一般在足月儿一般在7-14天消退天消退早产儿一般在早产儿一般在3-4周消退周消退小儿一般情况良好小儿一般情况良好 第26页,讲稿共66张,创作于星期二部位部位 口腔上腭中线和齿龈口腔上腭中线和齿龈形状形状 黄白色、米粒大小的黄白色、米粒大小的 小颗粒小颗粒原因原因 上皮细胞堆积或粘液上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成腺分泌物积留形成 数周后可自然消退数周后可自然消退 “马马 牙牙”第27页,讲稿共66张,创作于星期二 男女新生儿男女新生儿 生后生后47天天 乳腺如蚕豆或核桃大小乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退周消退 切忌挤压切忌
15、挤压感染!感染!母体雌激素中断所致母体雌激素中断所致 乳腺肿大乳腺肿大第28页,讲稿共66张,创作于星期二 女婴女婴 生后生后57天天 阴道流出少许血性分泌物阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物或大量非脓性分泌物 可持续可持续1周周 来自母体的雌激素中断所致来自母体的雌激素中断所致 假月经假月经第29页,讲稿共66张,创作于星期二生后生后12天天头部、躯干及四肢头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹大小不等的多形性斑丘疹 12天后自然消失天后自然消失 新生儿红斑新生儿红斑第30页,讲稿共66张,创作于星期二新生儿湿疹新生儿湿疹生后一月左右出现生后一月左右出现时轻时重时轻时重多见于人工喂养
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