神经系统脑膜和血管精选PPT.ppt

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1、关于神经系统脑膜和血管第1页，讲稿共26张，创作于星期二脑脑和和脊脊髓髓的的表表面面包包有有三三层层被被膜膜,由由外外向向内内依依次次为为硬硬膜膜、蛛蛛网网膜膜、软软膜膜。硬硬膜膜由由厚厚而而坚坚韧韧的的结结缔缔组组织织构构成成。蛛蛛网网膜膜为为紧紧贴贴硬硬膜膜内内面面的的半半透透明明薄薄膜膜,与与软软膜膜之之间间有有结结缔缔组组织织小小梁梁相相连连。软软膜膜薄薄而而富富有有血血管管,紧紧贴贴脊脊髓髓和和脑脑的的表表面面,并并深深入入其其沟沟裂裂中中。它它们们有有保保护护、支支持持、营养脑和脊髓的作用。营养脑和脊髓的作用。第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液

2、循环硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜脊髓脊髓硬膜外隙硬膜外隙第2页，讲稿共26张，创作于星期二第四节第四节 脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环 (一一)脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的脑和脊髓的外表均包有外表均包有3层被膜，由外向内层被膜，由外向内依次为依次为硬膜硬膜、蛛网膜、软膜蛛网膜、软膜，它们，它们对脑和脊髓具有营养、支持和保护对脑和脊髓具有营养、支持和保护作用。作用。硬膜硬膜软膜软膜蛛网硬膜蛛网硬膜第3页，讲稿共26张，创作于星期二一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜(一一)硬硬脊脊膜膜:上上端端附附着着于于枕枕骨骨大大孔孔的的边边缘缘,并并与与硬硬脑脑膜膜相

3、相续续。硬硬脊脊膜膜与与椎椎管管内内面面的的骨骨膜膜之之间间有有一一窄窄腔腔,称称硬硬膜膜外外隙隙,硬硬膜膜外外隙隙略略呈呈负负压压,临临床床上上进进行行硬硬膜膜外外麻麻醉醉术术时时就就是是将将麻麻醉醉药药物物注注入入硬硬膜膜外外隙隙内内，以以达达到到阻阻滞滞脊脊神神经经的的传导作用。传导作用。硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜第4页，讲稿共26张，创作于星期二(二二)蛛网膜蛛网膜 蛛网膜蛛网膜:位于硬脊膜的深面，位于硬脊膜的深面，蛛网膜与软膜之间的腔隙蛛网膜与软膜之间的腔隙,称称为为蛛网膜下隙蛛网膜下隙,内充满脑脊液。内充满脑脊液。蛛网膜下隙在某些部位扩大蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为池。位于小脑

4、与延髓之称为池。位于小脑与延髓之间的为间的为小脑延髓池小脑延髓池，位于脊，位于脊髓末端与第髓末端与第2骶椎水平之间的骶椎水平之间的称为称为终池终池。蛛网膜下隙蛛网膜下隙小脑延髓池小脑延髓池终池终池蛛网膜下隙蛛网膜下隙第5页，讲稿共26张，创作于星期二（三）软脊膜（三）软脊膜软脊膜：紧贴脊髓表面软脊膜：紧贴脊髓表面,并并延伸至脊髓的沟裂中延伸至脊髓的沟裂中,在脊在脊髓下端移行为终丝。在脊髓髓下端移行为终丝。在脊髓两侧两侧,脊神经前、后根之间脊神经前、后根之间,软脊膜形成齿状韧带软脊膜形成齿状韧带,齿尖齿尖向外经蛛网膜附着于硬脊膜。向外经蛛网膜附着于硬脊膜。脊髓借齿状韧带和脊神经根脊髓借齿状韧带和

5、脊神经根固定于椎管内固定于椎管内,并浸泡于脑并浸泡于脑脊液中脊液中,加上硬膜外隙内加上硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛的脂肪组织和椎内静脉丛的弹性垫作用的弹性垫作用,使脊髓不易使脊髓不易受外界震荡的损。受外界震荡的损。软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜第6页，讲稿共26张，创作于星期二二、脑的被膜二、脑的被膜（一）硬脑膜（一）硬脑膜硬硬脑脑膜膜：坚坚韧韧而而有有光光泽泽,由由两两层层构构成成,外外层层相相当当于于颅颅骨骨内内面面的的骨骨膜膜。两两层层之之间间夹夹有有丰丰富富的的血血管管和和神神经经。在在颅颅底底处处,硬硬脑脑膜膜与与颅颅骨骨连连接接紧紧密密,故故当当颅颅底底骨

6、骨折折时时,易易将将硬硬脑脑膜膜与与蛛蛛网网膜膜同同时时撕撕裂裂,使使脑脑脊脊液外漏。液外漏。第7页，讲稿共26张，创作于星期二1.硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构(隔隔)硬脑膜在某些硬脑膜在某些部位，内层折叠部位，内层折叠形成双层皱襞，形成双层皱襞，呈板状伸入脑的呈板状伸入脑的某些裂隙内，形某些裂隙内，形成成大脑镰大脑镰和和小脑小脑幕幕等特殊结构。等特殊结构。大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕第8页，讲稿共26张，创作于星期二2.2.硬脑膜窦硬脑膜窦 硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含静脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有静

7、脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦等。等。上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦第9页，讲稿共26张，创作于星期二 硬膜窦内的血流方向硬膜窦内的血流方向 上矢状窦上矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉。上矢状窦上矢状窦直窦直窦窦汇窦汇乙状窦乙状窦横窦横窦直窦直窦第10页，讲稿共26张，创作于星期二(二二)蛛网膜蛛网膜脑脑蛛蛛网网膜膜与与脊脊髓髓蛛蛛网网膜膜一一样样也也是是一一层层薄薄而而半半透透明明的的结结缔缔组组织织膜膜,包包绕绕整整个个脑脑,除除

8、在在大大脑脑纵纵裂裂和和大大脑脑横横裂裂处处以以外外,均均跨跨越越脑脑的的沟沟裂裂而而不不伸伸入入沟沟内内。脊脊髓髓蛛蛛网网膜膜在在上上矢矢状状窦窦处处形形成成许许多多绒绒毛毛状状突突起起,突突入入上上矢矢状状窦窦内内,称蛛网膜粒。称蛛网膜粒。蛛网膜粒蛛网膜粒第11页，讲稿共26张，创作于星期二(三三)软膜软膜 软软膜膜:薄薄面面透透明明，富富含含血血管管和和神神经经，紧紧贴贴脑脑的的表表面面，并并伸伸入入脑脑的的沟沟裂裂内内。在在脑脑室室的的一一定定部部位位，软软脑脑膜膜及及其其血血管管与与该该部部位位的的室室管管膜膜上上皮皮共共同同构构成成脉脉络络组组织织。脉脉络络组组织织的的血血管管反反

9、复复分分支支形形成成脉脉络络丛丛，是是产产生生脑脑脊脊液的主要结构。液的主要结构。软脑膜软脑膜第12页，讲稿共26张，创作于星期二 三、脊髓和脑的血管三、脊髓和脑的血管 (一一)脊髓的血管脊髓的血管 脊髓的血液供应来脊髓的血液供应来自椎动脉发出的脊髓自椎动脉发出的脊髓前、后动脉和肋间后前、后动脉和肋间后动脉以及腰动脉等发动脉以及腰动脉等发出的脊髓支。脊髓后出的脊髓支。脊髓后动脉沿后外侧沟下行动脉沿后外侧沟下行,脊髓前动脉汇合成脊髓前动脉汇合成一干后沿前正中裂下一干后沿前正中裂下行行,各动脉互相吻合各动脉互相吻合,营养脊髓各部。脊营养脊髓各部。脊髓的静脉分布情况与髓的静脉分布情况与动脉相类似。动

10、脉相类似。椎动脉椎动脉 肋间后肋间后A A腰动脉腰动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉第13页，讲稿共26张，创作于星期二 (二二)脑的血管脑的血管 脑的动脉：脑的血液供应脑的动脉：脑的血液供应来源于椎动脉和颈内动脉。来源于椎动脉和颈内动脉。以顶枕沟为界以顶枕沟为界,颈内动脉颈内动脉供应大脑半球的前供应大脑半球的前2/3及部及部分间脑，椎动脉供应大脑分间脑，椎动脉供应大脑半球的后半球的后1/3、脑干、小脑、脑干、小脑和部分间脑。两动脉的分和部分间脑。两动脉的分支又可分为皮质支支又可分为皮质支(动脉动脉)和和中央支中央支(动脉动脉),前者营养大前者营养大脑皮质及其皮质深面的髓脑皮质及其皮

11、质深面的髓质质;后者深入脑实质后者深入脑实质,主要主要供应基底核、内囊和间脑供应基底核、内囊和间脑等。等。颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉脑的底动脉脑的底动脉第14页，讲稿共26张，创作于星期二 (2)颈颈内内动动脉脉：来来自自颈颈总总动动脉脉,向向上上行行经经颈颈动动脉脉管管入入颅颅腔腔,穿穿过过海海绵绵窦窦,在在视视交交叉叉外外侧侧,分分为为大大脑脑前前动动脉脉和和大脑中动脉。大脑中动脉。大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉第15页，讲稿共26张，创作于星期二 1)大脑前动脉大脑前动脉:在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，然后沿在视神经上方向前内行，进入

12、大脑纵裂，然后沿胼胝体沟向后行，分布于顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底胼胝体沟向后行，分布于顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面。大脑前动脉发出中央支进入脑实质，供应豆状核、尾状面。大脑前动脉发出中央支进入脑实质，供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢。核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑前动脉大脑内侧面大脑内侧面第16页，讲稿共26张，创作于星期二 2)大脑中动脉大脑中动脉:分布于大脑半球上外侧面的大部分（顶枕沟分布于大脑半球上外侧面的大部分（顶枕沟前）和岛叶。其起始处发出一些细小的中央支（又称豆纹前）和岛叶。其起始处发出一些细小的中央支（又称豆纹动脉）垂直向上穿入脑实质动脉）垂直向上穿入脑实质,分布于尾状

13、核、豆状核、内囊分布于尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。膝和后肢的前部。大脑中动脉大脑中动脉大脑外侧面大脑外侧面第17页，讲稿共26张，创作于星期二内囊的血管内囊的血管第18页，讲稿共26张，创作于星期二内囊出血内囊出血第19页，讲稿共26张，创作于星期二 3)大大脑脑后后动动脉脉:是是基基底底动动脉脉的的终终支支,至至外外侧侧行行于于颞颞叶叶下下面面和和枕枕叶叶内侧面。其皮质支分布于颞叶及枕叶。内侧面。其皮质支分布于颞叶及枕叶。大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉第20页，讲稿共26张，创作于星期二(3)大脑动脉环或称大脑动脉环或称Willis环：环：由两侧的由两侧的大脑前动脉、颈内大

14、脑前动脉、颈内动脉和大脑后动脉动脉和大脑后动脉借前、后交通动脉借前、后交通动脉在脑底环绕视交叉、在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻灰结节及乳头体吻合而成的环状结构。合而成的环状结构。此环对保证脑的血此环对保证脑的血液供应具有重要意液供应具有重要意义。义。第21页，讲稿共26张，创作于星期二2.脑的静脉脑的静脉 脑的静脉：脑的静脉：脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两种。脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两种。(1)浅浅静静脉脉：有有数数条条，位位于于大大脑脑表表面面，收收集集大大脑脑皮皮质质和和皮皮质质深深面面髓髓质质来来的血液，分别注入附近的硬脑膜窦。的血液，分别注入附近的硬脑膜窦。(2)深

15、静脉：深静脉：收集髓质深层、基底核、内囊、间脑等处的静脉血，收集髓质深层、基底核、内囊、间脑等处的静脉血，最后汇合成一条大脑大静脉，注入直窦。最后汇合成一条大脑大静脉，注入直窦。第22页，讲稿共26张，创作于星期二四、脑脊液及其循环四、脑脊液及其循环 脑脊液主要由左、右侧脑室和第三、四脑室内的脉脑脊液主要由左、右侧脑室和第三、四脑室内的脉络丛产生，是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管络丛产生，是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明的液体。脑脊液总量在成人约内的无色透明的液体。脑脊液总量在成人约150m1，循环于脑室和蛛网膜下隙中。循环于脑室和蛛网膜下隙中。脑脊液不但有保护脑和脊髓、维

16、持颅内压的功能，而且在脑脊液不但有保护脑和脊髓、维持颅内压的功能，而且在中枢神经系统内起淋巴样的作用，供给脑和脊髓营养物质，中枢神经系统内起淋巴样的作用，供给脑和脊髓营养物质，并带走其代谢产物。并带走其代谢产物。脑脊液不断由各脑室脉络丛产生，沿一定途径循环，又不脑脊液不断由各脑室脉络丛产生，沿一定途径循环，又不断地被重吸收进入血液，如此循环不已，保持动态平衡。这断地被重吸收进入血液，如此循环不已，保持动态平衡。这对于维持脑和脊髓正常的生理功能，起到非常重要的作用。对于维持脑和脊髓正常的生理功能，起到非常重要的作用。第23页，讲稿共26张，创作于星期二 脑脑脊脊液液主主要要由由脑脑室室脉脉络络丛

17、丛产产生生左左、右右侧侧脑脑室室室室间间孔孔第第三三脑脑室室中中脑脑水水管管第第四四脑脑室室第第四四脑脑室室正正中中孔孔和和左左、右右外外侧侧孔孔蛛蛛网网膜膜下下隙隙蛛蛛网网膜膜粒粒上上矢矢状状窦窦颈内静脉。颈内静脉。脑脊液循环途径：脑脊液循环途径：第24页，讲稿共26张，创作于星期二五、脑屏障五、脑屏障 在在中中枢枢神神经经系系统统内内，毛毛细细血血管管内内的的血血液液与与脑脑和和脊脊髓髓的的神神经经元元之之间间，具具有有一一层层选选择择性性通通透透作作用用的的结结构构，称称为为血血-脑脑屏屏障障，血血脑脑屏屏障障的的结结构构基基础础是是：毛毛细细血血管管的的内内皮皮细细胞胞、内内皮皮细细胞胞之之间间的的紧紧密密连连接接、基基膜膜以以及及毛毛细细血血管管外外周周由由神神经经胶胶质质细细胞胞形形成成的的胶胶质质膜膜。脑脑屏屏障障有有三三种种：即即血血-脑脑屏障、血屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障。脑屏障。第25页，讲稿共26张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第26页，讲稿共26张，创作于星期二