糖尿病及其治疗精选PPT.ppt

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1、关于糖尿病及其治疗第1页，讲稿共37张，创作于星期二世世界界上上最最早早确确认认和和治治疗疗糖糖尿尿病病的的医医生生是是中中国国唐唐代代名名医医王王焘焘。王王焘焘根根据据其其父父患患口口渴渴难难忍忍，饮饮量量大大增增，身身上上多多疖疖疮疮，小小便便水水果果味味，并并根根据据甄甄立立言言古古今今条条验验，亲亲口口尝尝其其父父小小便便，果果然然是是甜甜的的。故故针针对对消消渴渴病病制制定定了了治治疗疗方方案案，辅辅以以调调整整饮饮食食，使使其其父父病病情情得得到到控控制制。他他把把这这些些经经验验写写进进了了外外台台秘秘要要一书。一书。据据考考证证，糖糖尿尿病病在在古古代代为为帝帝王王贵贵族族之之

2、病病，多发生在多发生在肥胖肥胖、多食富有者之中。、多食富有者之中。第2页，讲稿共37张，创作于星期二一、糖尿病病理及类型一、糖尿病病理及类型1、什么是糖尿病、什么是糖尿病 糖糖尿尿病病是是一一组组以以慢慢性性血血葡葡萄萄糖糖（简简称称血血糖糖）水水平平增增高高为为特特征征的的代代谢谢病病群群，已已经经成成为为继继心心血血管管疾疾病病和和癌癌症症之后威胁人类的之后威胁人类的“第三号杀手第三号杀手”。糖糖尿尿病病若若得得不不到到有有效效的的治治疗疗，可可引引起起身身体体多多系系统统的的损损害害。如如导导致致尿尿毒毒症症、视视网网膜膜剥剥离离、冠冠心心病病、中中风、糖尿病足风、糖尿病足等严重并发症。

3、等严重并发症。第3页，讲稿共37张，创作于星期二2、糖尿病的病理及分型、糖尿病的病理及分型（1）胰岛素与糖尿病）胰岛素与糖尿病 在在人人体体“胰胰腺腺”组组织织中中有有一一种种细细胞胞，被被称称为为b细细胞胞，它它可可以以分分泌泌一一种种降降低低血血糖糖水水平平的的物物质质，人们将这种物质命名为人们将这种物质命名为“胰岛素胰岛素”。糖糖尿尿病病是是由由于于胰胰岛岛素素绝绝对对或或相相对对分分泌泌不不足足以以及及靶靶组组织织细细胞胞对对胰胰岛岛素素敏敏感感性性降降低低引引起起的的，主主要要分分为为1型糖尿病型糖尿病、2型糖尿病型糖尿病和和妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)。第4页，讲稿共37张，

4、创作于星期二（2）糖尿病的类型）糖尿病的类型 当当人人体体胰胰腺腺b细细胞胞被被破破坏坏时时，细细胞胞产产生生胰胰岛岛素素的的能能力丧失力丧失，将导致将导致1型糖尿病型糖尿病的发生的发生。1型型糖糖尿尿病病多多发发生生于于儿儿童童和和青青少少年年，其其胰胰岛岛素素分分泌泌缺缺乏乏，必必须须依依赖赖胰胰岛岛素素治治疗疗维维持持生生命命，I型型糖糖尿尿病病是是一一种种自自身身免免疫疫性性疾疾病病，起起病病急急、病病情情重重，约约占糖尿病患者总数的占糖尿病患者总数的10%。第5页，讲稿共37张，创作于星期二 2型型糖糖尿尿病病也也叫叫成成人人糖糖尿尿病病，多多见见于于30岁岁以以上上中中、老老年年人

5、人，起起病病缓缓慢慢，病病人人多多肥肥胖胖，占占糖糖尿尿病病患患者者90%以以上上。2型型糖糖尿尿病病病病人人体体内内产产生生胰胰岛岛素素的的能能力力并并非非完完全全丧丧失失，有有的的患患者者体体内内胰胰岛岛素素甚甚至至产产生生过过多多，病病因因主主要要是是机机体体对对胰胰岛岛素素不不敏敏感感（胰胰岛岛素素抵抵抗抗）。另一部分另一部分2型糖尿病病人以胰岛素分泌不足为主。型糖尿病病人以胰岛素分泌不足为主。2型型糖糖尿尿病病饮饮食食、运运动动治治疗疗和和口口服服降降糖糖药药刺刺激激体体内内胰胰岛岛素素分分泌泌治治疗疗。但但到到后后期期仍仍有有部部分分病病人人需需要要像像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗

6、。型糖尿病那样进行胰岛素治疗。第6页，讲稿共37张，创作于星期二 娠娠期期糖糖尿尿病病是是指指在在妊妊娠娠期期发发现现或或首首次次诊诊断断的的糖糖耐耐量量异异常常的的疾疾病病，发发生生率率为为0.1512.3，易易造造成成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内等。巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内等。大大部部分分妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病是是源源于于细细胞胞的的胰胰岛岛素素抵抵抗抗，不不过过其其胰胰岛岛素素抵抵抗抗是是由由于于妊妊娠娠期期妇妇女女分分泌泌的的激激素素（荷荷尔尔蒙蒙）所所导导致致的的。这这部部分分妊妊娠娠期期糖糖尿病通常尿病通常在分娩后自愈在分娩后自愈。第7页，讲稿共37张，创作于星期二3、胰岛素（、

7、胰岛素（Insulin）1型型糖糖尿尿病病患患者者或或者者一一部部分分2型型糖糖尿尿病病患患者者需需要要接接受受胰胰岛岛素素治治疗疗，以以补补充充自自身身胰胰岛岛素素的的不不足足或或者者缺缺失失。胰胰岛岛素素是是一一种种蛋蛋白白质质物物质质，不不能能口口服服，只能注射给药。胰岛素功能如下。只能注射给药。胰岛素功能如下。胰胰岛岛素素与与受受体体结结合合后后抑抑制制苷苷酸酸环环化化酶酶活活性性，增增强强磷磷酸酸二二酯酯酶酶的的作作用用，从从而而减减少少ATP转转化化为为cAMP，同时加速，同时加速cAMP的分解的分解。第8页，讲稿共37张，创作于星期二使使细细胞胞膜膜的的通通透透性性增增加加，促促

8、进进葡葡萄萄糖糖进进入入细细胞胞内内，加加快快葡葡萄萄糖糖磷磷酸酸化化、氧氧化化及及糖糖元元合合成成，起起调节糖代谢的作用调节糖代谢的作用。胰胰岛岛素素与与三三磷磷酸酸腺腺苷苷（ATP）、辅辅酶酶A制制成成复复合合制剂，用于制剂，用于治疗消耗性疾病治疗消耗性疾病。胰胰岛岛素素能能促促进进脂脂肪肪细细胞胞中中6-磷磷酸酸葡葡萄萄糖糖生生成成，使使乙乙酰酰辅辅酶酶A增增加加，有有利利于于脂脂肪肪合合成成；通通过过促促进进氨氨基酸活化，也基酸活化，也增进蛋白质合成增进蛋白质合成。第9页，讲稿共37张，创作于星期二二、糖尿病的危害二、糖尿病的危害 糖糖尿尿病病无无法法治治愈愈，其其主主要要危危害害在在

9、于于它它的的并并发发症症，尤其是慢性并发症。尤其是慢性并发症。1、急性并发症：、急性并发症：（1）糖糖尿尿病病合合并并感感染染：发发病病率率高高，常常见见感感染染包包括括呼呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。（2）糖糖尿尿病病高高渗渗综综合合症症：多多发发生生于于中中老老年年，临临床床表表现现包包括括脱脱水水严严重重，有有时时可可因因偏偏瘫瘫、昏昏迷迷等等临临床床表表现现而而被被误误诊为脑血管意外，死亡率高达诊为脑血管意外，死亡率高达50%。第10页，讲稿共37张，创作于星期二（3）乳乳酸酸性性酸酸中中毒毒：患患者者多多有有心心、肝肝、肾肾脏脏疾疾

10、病病史，死亡率高。史，死亡率高。（4）低低血血糖糖昏昏迷迷：有有低低血血糖糖症症状状，但但血血糖糖并并不不低低于于2.8mmoL/L，称称之之为为低低血血糖糖反反应应；有有低低血血糖糖症症状状并并血血糖糖低低于于2.8mmoL/L为为低低血血糖糖症症。最最常常见见的的原原因因是是使使用用口口服服降降糖糖药药或或（和和）胰胰岛岛素素过过量量；或或进食量明显减少。进食量明显减少。低低血血糖糖反反应应的的症症状状多多变变，轻轻者者有有饥饥饿饿感感、全全身身乏乏力力、心心慌慌、出出冷冷汗汗等等，严严重重者者可可出出现现意意识识障障碍碍甚甚至至昏昏迷。迷。第11页，讲稿共37张，创作于星期二2、慢性并发

11、症、慢性并发症（1）大血管并发症：）大血管并发症：脑脑血血管管：患患病病率率比比非非糖糖尿尿病病者者高高3倍倍，是是糖糖尿尿病病患患者者残残废废或或早早亡亡的的主主要要原原因因，其其中中堵堵塞塞性性脑脑血血管疾病多见；管疾病多见；心心血血管管：患患者者病病率率比比非非糖糖尿尿病病者者高高3倍倍，以以冠冠心病较为多见。心病较为多见。下下肢肢血血管管：糖糖尿尿病病下下肢肢血血管管病病变变造造成成截截肢肢者者要要比比非非糖糖尿尿病病患患者者多多10倍倍以以上上，是是引引起起糖糖尿尿病病患患者肢体残废的主要原因。者肢体残废的主要原因。第12页，讲稿共37张，创作于星期二（2）微血管并发症：）微血管并发

12、症：肾肾脏脏：尿尿毒毒症症患患病病率率比比非非糖糖尿尿病病者者高高17倍倍，是是糖糖尿尿病病，特特别别是是型型糖糖尿尿病病患患者者早早亡亡的的主主要要原原因因。患患者者可可有有蛋蛋白白尿尿、高高血血压压、浮浮肿肿等等表表现现，晚晚期期则则发生肾功能不全；发生肾功能不全；眼眼底底：双双目目失失明明比比非非糖糖尿尿病病者者高高25倍倍，是是糖糖尿尿病患者残废的主要原因之一。病患者残废的主要原因之一。第13页，讲稿共37张，创作于星期二（3）神经并发症：）神经并发症：感觉神经：感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；疼痛、麻木、感觉过敏；运运动动神神经经：可可见见单单神神经经麻麻痹痹引引起起的的运运动动障障

13、碍碍，局部肌肉可萎缩；局部肌肉可萎缩；植植物物神神经经：出出汗汗异异常常、血血压压及及心心率率变变化化、尿尿失失禁禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。第14页，讲稿共37张，创作于星期二3、糖尿病病变、糖尿病病变（1）糖尿病视网膜病变）糖尿病视网膜病变糖糖尿尿病病患患者者由由于于长长期期血血糖糖升升高高，体体内内代代谢谢紊紊乱乱，引引起起全全身身微微循循环环障障碍碍。眼眼底底视视网网膜膜血血管管容容易易受受损损，即即发发生生糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变。是是糖糖尿尿病病患患者引起盲目的主要原因之一。者引起盲目的主要原因之一。流流行行病病学学调调查查表表明明

14、，大大约约有有 75%不不重重视视血血糖糖控控制制的的糖糖尿尿病病患患者者，在在发发病病 15 年年内内发发生生糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变。在在糖糖尿尿病病患患者者中中，发发生生糖糖尿尿病病视视网膜病变者，达网膜病变者，达 50%以上。以上。第15页，讲稿共37张，创作于星期二（2）糖尿病肾病）糖尿病肾病糖糖尿尿病病性性肾肾病病（DN）是是糖糖尿尿病病的的常常见见慢慢性性并并发发症症，也也是是糖糖尿尿病病患患者者死死亡亡的的主主要要原原因因之之一一。早早期期DN有有30-80%患患者者发发展展为为临临床床期期DN，此此时时伴伴有有肾肾小小球球滤滤过过率率进进行行性性下下降降，最最终终

15、进进入入终终末末期期肾病。肾病。DN为为 1 型型糖糖尿尿病病患患者者的的主主要要死死亡亡原原因因，对对 2 型型糖糖尿尿病病患患者者其其严严重重性性仅仅次次于于冠冠状状动动脉脉和和脑脑血血管动脉粥样硬化症。管动脉粥样硬化症。第16页，讲稿共37张，创作于星期二（3）糖尿病足）糖尿病足糖糖尿尿病病人人因因神神经经病病变变，使使足足部部失失去去感感觉觉，并并出出现现畸畸形形和和因因血血管管病病变变，使使足足部部缺缺血血，局局部部组组织织失失去去活活力力，因因此此容容易易发发生生严严重重的的损损伤伤、溃溃疡疡、坏坏疽疽及及感感染染，最最后后有有的的需需要要截截肢肢。这这些些足足部的病理变化，统称为

16、糖尿病足。部的病理变化，统称为糖尿病足。第17页，讲稿共37张，创作于星期二三、三、我国糖尿病现状我国糖尿病现状 2004年年我我国国糖糖尿尿病病患患者者已已经经超超过过4000万万人人，超超过过印印度度，成成为为世世界界上上糖糖尿尿病病患患者者最最多多的的国国家家。并并且且每每年年还还以以150万万200万万人人的的幅幅度度递递增增，经经济济比比较较发发达达的的地地区区患患病病率率已已高高于于5.0；60岁岁以以上上老老年年人人中中糖糖尿尿病病患患者者为为12；年年轻轻人人中中糖糖尿尿病病患患病病率率也也在在上上升升。到到2025年年，我我国国的的发发病病人人数数将将达达到到1个亿。个亿。第

17、18页，讲稿共37张，创作于星期二 我我国国糖糖尿尿病病防防治治现现状状表表现现为为“三三高高三三低低”现现象象。所所谓谓“三三高高”是是指指发发病病率率逐逐渐渐升升高高、并并发发症症发发病病率率高高、并并发发症症治治疗疗费费用用比比例例高高；“三三低低”是是指指知知晓晓率率低低、诊诊断断治治疗疗率率低低、控控制制达达标标率率低低，这这是我国目前糖尿病防治的真实写照。是我国目前糖尿病防治的真实写照。我我国国糖糖尿尿病病患患者者，知知晓晓率率仅仅为为30%-40%，诊断率不足诊断率不足40%，控制达标率更是不足，控制达标率更是不足20%。第19页，讲稿共37张，创作于星期二四、糖尿病的诊断四、糖

18、尿病的诊断 糖糖尿尿病病的的最最新新诊诊断断标标准准：任任意意时时间间静静脉脉血血浆浆葡葡萄萄糖糖水水平平11.1mmol/L或或空空腹腹血血浆浆葡葡萄萄糖糖（FPG）水水 平平 7.0mmol/L。糖糖 耐耐 量量 试试 验验2小小 时时 血血 糖糖11.1mmol/L。餐餐后后血血糖糖升升高高者者发发展展为为糖糖尿尿病病的的比比例例是是正正常常人人的的100倍倍。在在餐餐后后血血糖糖升升高高人人群群中中，年年龄龄超超过过45岁岁、有有糖糖尿尿病病家家族族史史、有有高高脂脂血血症症或或高高血血压压、超超重重者者和和生生育育巨巨大大胎胎儿儿（4千千克克以以上上）的的妇妇女女是是糖糖尿尿病病的的

19、高危人群。高危人群。第20页，讲稿共37张，创作于星期二 糖糖耐耐量量试试验验：空空腹腹食食入入葡葡萄萄糖糖100克克或或静静脉脉推推注注50%葡葡萄萄糖糖50毫毫升升，然然后后隔隔半半小小时时、1小小时时、2小小时及时及3小时分别测定血糖含量。小时分别测定血糖含量。服服后后若若血血糖糖略略有有升升高高，2小小时时内内恢恢复复服服正正常常浓浓度度为为正正常常。若若服服后后血血糖糖浓浓度度急急剧剧升升高高，2-3小小时时内内不能恢复服前浓度则为异常不能恢复服前浓度则为异常。如如血血糖糖轻轻度度升升高高，虽虽已已超超过过正正常常范范围围，但但仍仍未达到糖尿病诊断标准，称之为未达到糖尿病诊断标准，称

20、之为糖耐量减低糖耐量减低。第21页，讲稿共37张，创作于星期二 正正常常人人血血糖糖浓浓度度相相对对稳稳定定，餐餐后后2小小时时血血糖糖正正常常范范围围是是67.8mmol/L，无无糖糖尿尿。空空腹腹血血糖糖浓浓度度3.9-6.1mmol/L。如如果果血血糖糖浓浓度度超超过过7.8mmol/L，称称为为高高血血糖糖。正正常常人人肾肾排排糖糖阈阈值值为为8.9 mmol/L，超超过过这这个个浓浓度度就就出出现糖尿。现糖尿。血血糖糖浓浓度度低低于于3.9mmol/L称称为为低低血血糖糖。脑脑组组织织首首先先对对低低血血糖糖出出现现反反应应，表表现现为为头头晕晕、心心悸悸、出出冷冷汗汗以以及及饥饥饿

21、饿感感等等。如如果果血血糖糖持持续续下下降降到到低低于于2.5 mmol/L，就可发生，就可发生低血糖昏迷低血糖昏迷。第22页，讲稿共37张，创作于星期二五、糖尿病的中医治疗五、糖尿病的中医治疗1、糖尿病人的中医诊断、糖尿病人的中医诊断 糖糖尿尿病病人人临临床床典典型型病病例例可可出出现现多多尿尿、多多饮饮、多多食食、消消瘦瘦乏乏力力等等表表现现，即即“三三多多一一少少”。这这是是糖糖尿尿病病人人的的典典型型症症状状和和较较晚晚期期表表现现，主主要要特特点点是是血血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病的糖尿病的早期表现早期表现往往是往往

22、是低血糖低血糖。第23页，讲稿共37张，创作于星期二 第第二二个个症症状状是是有有的的人人餐餐前前低低血血糖糖，没没有有口口渴渴多多饮饮多多尿尿。但但饭饭前前觉觉得得很很饿饿。这这是是胰胰岛岛素素分分泌泌迟迟缓和血糖高不同步造成的，是早期症状。缓和血糖高不同步造成的，是早期症状。糖糖尿尿病病早早期期或或确确诊诊之之前前，尤尤其其是是肥肥胖胖者者，餐餐后后小小时时后后出出现现心心慌慌、出出汗汗、饥饥饿饿，测测血血糖糖低低于于正正常。此时需做糖耐量试验，以确定有无早期糖尿病。常。此时需做糖耐量试验，以确定有无早期糖尿病。还还有有一一些些属属于于并并发发症症的的，比比如如皮皮肤肤搔搔痒痒，容容易易长

23、疖子长疖子，视力下降视力下降。第24页，讲稿共37张，创作于星期二 中中医医学学认认为为糖糖尿尿病病主主要要是是由由于于素素体体阴阴虚虚，五五脏脏柔柔弱弱，复复因因饮饮食食不不节节，过过食食肥肥甘甘，情情志志失失调调，劳劳欲欲过过度度，而而导导致致肾肾阴阴亏亏虚虚，肺肺胃燥热，而以阴虚为本，燥热为标胃燥热，而以阴虚为本，燥热为标。第25页，讲稿共37张，创作于星期二六、糖尿病治疗和预防六、糖尿病治疗和预防1、糖尿病治疗糖尿病治疗 必必须须以以饮饮食食控控制制、运运动动治治疗疗为为前前提提，进进行行药药物物降降糖糖治治疗疗。饮饮食食应应避避免免进进食食糖糖及及含含糖糖食食物物，减减少少进进食食高

24、高脂脂肪肪及及高高胆胆固固醇醇食食物物，适适量量进进食食高高纤纤维维及及淀淀粉粉质质食食物物，进进食食要要少少食食多多餐餐。运运动动的的选选择择应应当当在在医医生生的的指指导导下下进进行行，应应尽尽可可能能做做全全身身运运动动，包包括括散散步步和和慢慢跑跑等等。在在此此基基础础上上应应用用适适当当的的胰胰岛岛素素增敏剂类药物。增敏剂类药物。第26页，讲稿共37张，创作于星期二 正正确确运运用用好好现现在在的的三三类类基基本本疗疗法法，即即饮饮食食、运运动动、降降糖糖药药物物在在内内的的综综合合疗疗法法，绝绝大大多多数数患患者者可可以以如如正正常常人人一一样样生生活活、工工作。作。生生活活上上糖

25、糖尿尿病病人人易易早早睡睡早早起起，敲敲胆胆经经（敲大腿外侧至热感）辅助治疗。（敲大腿外侧至热感）辅助治疗。第27页，讲稿共37张，创作于星期二2、糖尿病的预防方法：、糖尿病的预防方法：不不暴暴饮饮暴暴食食，吃吃饭饭要要细细嚼嚼慢慢咽咽，多多吃吃蔬蔬菜菜，尽尽可可能能不不在在短短时时间间内内吃吃含含葡葡萄萄糖糖、蔗蔗糖糖量量大大的的食食品品，这这样样可可以以防防止止血血糖糖在在短短时时间间内内快快速速上上升升，对对保保护护胰腺功能有帮助。胰腺功能有帮助。生生活活有有规规律律，防防止止感感染染性性疾疾病病，不不要要吃吃过过量量的的抗抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。生素。有些病毒感染

26、和过量抗生素会诱发糖尿病。第28页，讲稿共37张，创作于星期二糖糖耐耐量量不不正正常常或或有有糖糖尿尿病病家家族族史史的的朋朋友友可可以以在在最最大大限限度度内内防防止止糖糖尿尿病病的的发发生生：每每年年吃吃三三个个月月的的烟烟酰酰胺胺、Vb1、Vb6、Vb12（弥弥可可保保）增增强强胰胰腺腺功功能能；在在季季节节更更替替时时吃吃半半个个月月的的Vc、Ve，剂剂量量要要大大，可可以以提提高高自自身身免免疫疫力力、清清除除自自由由基基。也也可可以以每每年年分两段时间肌注分两段时间肌注Vb12，每次两周，一天一支。，每次两周，一天一支。多加锻炼身体，少熬夜。多加锻炼身体，少熬夜。第29页，讲稿共3

27、7张，创作于星期二3、糖尿病治疗偏方：、糖尿病治疗偏方：1、蚌肉、蚌肉300克，捣烂炖熟，每日数次温服。克，捣烂炖熟，每日数次温服。2、大大田田螺螺20个个，养养于于清清水水盆盆中中，漂漂去去泥泥沙沙，取取出出田田螺螺肉肉加加黄黄酒酒半半小小杯杯，拌拌和和，再再以以清清水水炖炖熟熟，饮饮汤，每日汤，每日1次。次。3、每每天天用用银银柴柴胡胡鲜鲜品品500克克(干干品品300 克克)加加黄黄豆豆面面100 克蒸或炖后分克蒸或炖后分3 次一天吃完。次一天吃完。4、黑黑豆豆25g，黄黄豆豆25g，花花生生25g，核核桃桃1个个，浸浸泡泡捣捣碎碎后后。加加两两个个鸡鸡蛋蛋蒸蒸熟熟，不不放放油油盐盐和和

28、调调料料。早早晚各晚各1次，连服次，连服2个月。个月。第30页，讲稿共37张，创作于星期二I型糖尿病与型糖尿病与II型糖尿病的区别型糖尿病的区别1、发病时间、发病时间 1型型糖糖尿尿病病即即胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病，1型型糖糖尿尿病病大大多多数数为为40岁岁以以下下发发病病，20岁岁以以下下的的青青少少年年及及儿儿童童绝绝大大多多数数为为1型型糖糖尿尿病病；40岁岁以以上上的的中中老老年年患患1型型糖糖尿病很少。尿病很少。型型糖糖尿尿病病即即非非胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病，2型型糖糖尿病大多数为尿病大多数为40岁以上的中老年人。岁以上的中老年人。第31页，讲稿共37张，创

29、作于星期二2、发病特征、发病特征 1型型糖糖尿尿病病患患者者在在发发病病之之后后往往往往有有明明显显消消瘦瘦，均均有有明明显显的的临临床床症症状状如如多多饮饮、多多尿尿、多多食食等等，即即“三三多多一一少少”，起起病病急急，症症状状明明显显，比比较较容容易确定具体起病时间。易确定具体起病时间。2型型糖糖尿尿病病常常无无典典型型的的“三三多多”症症状状。大大部部分分2型型糖糖尿尿病病人人由由于于临临床床症症状状不不明明显显，常常常常难难以以确确定定何何时时起起病病。2型型糖糖尿尿病病起起病病时时往往往往超超重重或或肥肥胖胖，随着病情的发展，体重很快降低。随着病情的发展，体重很快降低。第32页，讲

30、稿共37张，创作于星期二3、急慢性并发症、急慢性并发症 1型糖尿病型糖尿病容易发生酮症酸中毒；容易发生酮症酸中毒；2型型糖糖尿尿病病较较少少发发生生酮酮症症酸酸中中毒毒，但但年年龄龄较较大大者者易发生非酮症高渗性昏迷。易发生非酮症高渗性昏迷。4、慢性并发症、慢性并发症 1型型糖糖尿尿病病容容易易并并发发眼眼底底视视网网膜膜病病变变、肾肾脏脏病病变变和和神神经经病病变变，发发生生心心、脑脑、肾肾或或肢肢体体血血管管动动脉脉硬硬化化性性病病变变则不多见。则不多见。2型型糖糖尿尿病病除除可可发发生生与与1型型糖糖尿尿病病相相同同的的眼眼底底视视网网膜膜病病变变、肾肾脏脏病病变变和和神神经经病病变变外

31、外，心心、脑脑、肾肾血血管管动动脉硬化性病变、高血压的发生率较高。脉硬化性病变、高血压的发生率较高。第33页，讲稿共37张，创作于星期二5、临床治疗、临床治疗 1型型糖糖尿尿病病只只有有注注射射胰胰岛岛素素才才可可控控制制高高血血糖糖，稳稳定病情，口服降糖药一般无效。定病情，口服降糖药一般无效。2型型糖糖尿尿病病可可通通过过合合理理的的饮饮食食控控制制和和适适当当的的口口服服降降糖糖药药治治疗疗。但但胰胰岛岛B细细胞胞功功能能趋趋于于衰衰竭竭或或出出现严重并发症时，也是胰岛素的适应症。现严重并发症时，也是胰岛素的适应症。6、C肽检查肽检查 C肽肽检检查查可可以以了了解解患患者者体体内内胰胰岛岛

32、素素是是绝绝对对缺缺乏乏还还是是相相对对缺缺乏乏。血血胰胰岛岛素素水水平平低低提提示示型型，正正常或高于正常提示常或高于正常提示型。型。第34页，讲稿共37张，创作于星期二2、糖尿病的预防方法：、糖尿病的预防方法：不不暴暴饮饮暴暴食食，吃吃饭饭要要细细嚼嚼慢慢咽咽，多多吃吃蔬蔬菜菜，尽尽可可能能不不在在短短时时间间内内吃吃含含葡葡萄萄糖糖、蔗蔗糖糖量量大大的的食食品品，这这样样可可以以防防止止血血糖糖在在短短时时间间内内快快速速上上升升，对对保保护护胰腺功能有帮助。胰腺功能有帮助。生生活活有有规规律律，防防止止感感染染性性疾疾病病，不不要要吃吃过过量量的的抗抗生生素素。有有些些病病毒毒感感染染

33、和和过过量量抗抗生生素素会会诱诱发发糖糖尿尿病。病。第35页，讲稿共37张，创作于星期二糖糖耐耐量量不不正正常常或或有有糖糖尿尿病病家家族族史史的的朋朋友友可可以以在在最最大大限限度度内内防防止止糖糖尿尿病病的的发发生生：每每年年吃吃三三个个月月的的烟烟酰酰胺胺、Vb1、Vb6、Vb12（弥弥可可保保）增增强强胰胰腺腺功功能能；在在季季节节更更替替时时吃吃半半个个月月的的Vc、Ve，剂剂量量要要大大，可可以以提提高高自自身身免免疫疫力力、清清除除自自由由基基。也也可可以以每每年分两段时间肌注年分两段时间肌注Vb12，每次两周，一天一支。，每次两周，一天一支。多加锻炼身体，少熬夜。多加锻炼身体，少熬夜。第36页，讲稿共37张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第37页，讲稿共37张，创作于星期二