急性有机磷杀虫药中毒教学精选PPT.ppt
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1、关于急性有机磷杀虫关于急性有机磷杀虫药中毒教学药中毒教学第1页,讲稿共31张,创作于星期日有机磷杀虫药分类有机磷杀虫药分类剧毒类如甲拌磷如甲拌磷(3911)(3911)、内吸磷、内吸磷(1059)(1059)、对硫磷、对硫磷(1605)(1605)高毒类甲基对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏氧化乐果、敌敌畏中毒类乐果乐果、美曲磷酯(美曲磷酯(美曲磷酯(美曲磷酯(敌百虫)、乙酰甲胺磷敌百虫)、乙酰甲胺磷(高灭磷高灭磷)低毒类马拉硫磷马拉硫磷第2页,讲稿共31张,创作于星期日中毒原因中毒原因生产性中毒生产性中毒(Used in agriculture)(Used in agricu
2、lture)生活性中毒生活性中毒(Used in life)(Used in life)第3页,讲稿共31张,创作于星期日毒物进入途径毒物进入途径 有机磷农药可以通过呼吸道、消有机磷农药可以通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜等多种途径被人体化道和皮肤黏膜等多种途径被人体吸收而引起中毒吸收而引起中毒第4页,讲稿共31张,创作于星期日第5页,讲稿共31张,创作于星期日毒物的体内过程1.1.吸收:经皮肤、消化道、呼吸道吸收:经皮肤、消化道、呼吸道2.2.分布:体液与组织,主要为肝脏分布:体液与组织,主要为肝脏3.3.代代谢谢:以以肝肝脏脏为为主主,肾肾,胃胃肠肠、心心、脑脑、脾脾、胰胰、肺肺等等(水水解解
3、、氧氧化化、还还原原、结结合合)酶酶代代谢谢。多多数数毒毒物物经经代代谢谢后后毒毒性性,但但某某些些毒毒物物经经代代谢谢后后毒毒性性反反而而,如如对对硫硫磷磷(16051605)氧氧化化成成对对氧氧磷磷后后,其其毒毒性性数数倍倍。其其中中对对胆胆碱碱酯酯酶酶的的抑抑制制作作用用比比氧氧化化前前强强300300倍倍。美美曲曲磷磷酯酯在在肝肝内内氧氧化化成成敌敌敌敌畏畏,其其毒毒性性,后后在在降降解解失失去去毒毒性性。如如口口服服或或误误服服敌敌百百虫虫(中中毒毒类类)后后用用碱碱性性液液(5%5%碳碳酸酸氢氢钠钠)洗洗胃胃,会会氧氧化化成成毒毒性性更更强强的的敌敌敌敌畏畏(高高毒类)毒类)4.4
4、.排泻:以肾脏为主,胃肠、呼吸道、皮肤腺体等排泻:以肾脏为主,胃肠、呼吸道、皮肤腺体等体体外。外。第6页,讲稿共31张,创作于星期日有机磷农药的中毒机理 有机磷农药中毒的机理主要是有机磷农药有机磷农药中毒的机理主要是有机磷农药选择性地抑制了神经系统的胆碱酯酶选择性地抑制了神经系统的胆碱酯酶(ChE)(ChE)活性,使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱活性,使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱(AChACh)大量蓄积,作用于胆碱能受体()大量蓄积,作用于胆碱能受体(AChRAChR)导致胆碱能神经系统功能严重紊乱,)导致胆碱能神经系统功能严重紊乱,以至危及呼吸循环功能以至危及呼吸循环功能,严重者导致死亡。严
5、重者导致死亡。第7页,讲稿共31张,创作于星期日 急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒,一般在接触26h后发病,口服中毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后,病情迅速发展。依ACh作用于不同受体,而出现毒蕈碱样(M样)症状、烟碱样(N样)症状及中枢神经系统症状。有机磷中毒的临床表现第8页,讲稿共31张,创作于星期日有机磷杀虫药中毒临床表现有机磷杀虫药中毒临床表现1.1.急性中毒表现急性中毒表现急性中毒表现急性中毒表现2.2.迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病3.3.中间型综合征中间型综合征中间型综合征中间型综合征4
6、 4.局部损害局部损害局部损害局部损害第9页,讲稿共31张,创作于星期日有机磷杀虫药中毒临床表现有机磷杀虫药中毒临床表现M样症状副交感神经兴奋所致副交感神经兴奋所致平滑肌痉挛平滑肌痉挛腺体分泌增加腺体分泌增加烟碱样表现N N样症状,先兴奋后抑制样症状,先兴奋后抑制全身横纹肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛,直至肌力减退和瘫痪全身横纹肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛,直至肌力减退和瘫痪中枢神经系统表现 头晕、头痛,严重者有抽搐和昏迷中毒“反跳”现象 乐果、氧化乐果和马拉硫磷中毒及剧毒类,稳定期数天至乐果、氧化乐果和马拉硫磷中毒及剧毒类,稳定期数天至1 1周后病情突然恶化周后病情突然恶化 迟发性多发性神经病变中
7、毒症状消失后中毒症状消失后2 23 3周,感觉、运动型多发性神经病变表现周,感觉、运动型多发性神经病变表现中间型综合征屈颈肌、四肢近端肌肉、颅神经麻痹,呼吸肌麻痹。约在急性中毒后屈颈肌、四肢近端肌肉、颅神经麻痹,呼吸肌麻痹。约在急性中毒后24249696小时突然死亡小时突然死亡第10页,讲稿共31张,创作于星期日中 毒 程 度 的 分 度 轻度中毒 主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状,表现表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血力等。全血ChE活力下降至活力下降至 50%70%。中度中毒 在毒蕈
8、碱样症状和中枢症状加重的同时在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时,出现较出现较明显的烟碱样症状。全血明显的烟碱样症状。全血ChE活力下降至活力下降至3050%。重度中毒 在上述症状进一步加重中在上述症状进一步加重中,中枢症状更为突出中枢症状更为突出。表现为神志不清或昏迷表现为神志不清或昏迷,有的可见抽搐有的可见抽搐;全血全血ChE活活力在力在30%以下。以下。一般轻度中毒能自由活动或步态不稳一般轻度中毒能自由活动或步态不稳,无肌颤无肌颤;如出现如出现肌颤、正常活动受影响或步态蹒跚为中度中毒肌颤、正常活动受影响或步态蹒跚为中度中毒;出现出现神志不清或昏迷、抽搐或惊厥为重度中毒。神志不清或昏迷、抽搐
9、或惊厥为重度中毒。第11页,讲稿共31张,创作于星期日分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状N样症状危重表现(肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿)胆碱酯酶活力7050503030中毒程度分级中毒程度分级第12页,讲稿共31张,创作于星期日中间综合征中间综合征:发生于中毒后发生于中毒后242496h96h或或2 27d7d,在胆碱能危象和迟发,在胆碱能危象和迟发性神经病之间,故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出,涉性神经病之间,故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,颅神经及颈肌,肢体近端肌,颅神经-和和所支配的肌肉,重者累及所支配的肌肉,重者累及呼吸肌。呼吸肌。表
10、现为:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面表现为:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡第13页,讲稿共31张,创作于星期日迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病:有机磷迟发性多发性神经病常在有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后急性中毒恢复后1 12w2w开始发病。首先累及感觉神经,逐开始发病。首先累及感觉神经,逐渐发展至运动渐发展至运动N N。趾端发麻、疼痛趾端发麻、疼痛 、脚不能着地,手不能触物,、脚不能着地,手不能触物,
11、2w2w后延缓性麻痹足后延缓性麻痹足/腕下垂。腕下垂。第14页,讲稿共31张,创作于星期日对硫磷对硫磷 和和 甲基对硫磷甲基对硫磷对硝基酚对硝基酚尿尿敌百虫敌百虫三氯乙醇三氯乙醇氧化氧化有机磷杀虫药中毒实验室检查全血胆碱酯酶活力测定全血胆碱酯酶活力测定特异性实验指标,中毒程度,疗效判断均重要尿中有机磷杀虫药分解产物测定尿中有机磷杀虫药分解产物测定第15页,讲稿共31张,创作于星期日有机磷杀虫药中毒诊断是否中毒诊断诊断中毒程度第16页,讲稿共31张,创作于星期日有机磷杀虫药中毒诊断有机磷农药接触史或口服史。有机磷农药接触史或口服史。典型的临床表现:毒蕈碱样症状,烟碱样症典型的临床表现:毒蕈碱样症
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