急性胰腺炎的影像学表现精选PPT.ppt
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1、关于急性胰腺炎的影像学表现第1页,讲稿共25张,创作于星期日概述概述最常见的胰腺疾病 大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为出血坏死性胰腺炎 女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。相关因素包括:长期酗酒胆石症高脂血症高血钙症穿透性消化性溃疡外伤病毒感染药物遗传医源性损伤 第2页,讲稿共25张,创作于星期日临床临床表现表现 中上腹疼痛,向背部放射 发热 恶心、呕吐 呕吐出现在腹痛后体征 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 实验室检查 WBC升高,血、尿淀粉酶升高第3页,讲稿共25张,创作于星期日病理病理急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型急性胰腺炎的影像表现取
2、决于其病理类型 1.1.轻型轻型:急性水肿型,胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮.2.2.重型重型:出血坏死型,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.第4页,讲稿共25张,创作于星期日病理病理假性囊肿:假性囊肿:病程的病程的4-64-6周形成周形成渗液未及时吸收,渗液未及时吸收,被纤维组织包裹。可位于胰内、外。被纤维组织包裹。可位于胰内、外。
3、蜂窝织炎蜂窝织炎:渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。第5页,讲稿共25张,创作于星期日影像学表现影像学表现 正常胰腺正常胰腺CTCT表现表现 带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低 胰头被十二指肠圈包绕,外侧十二指肠降段,下方为十二指肠水平段 实质密度均匀,30-50HU,略低于脾脏密度,增强扫描后密度均匀增高 急性胰腺炎时常累及肾前筋膜,正常肾前筋膜厚度不超过3mm第6页,讲稿共25张,创作于星期日第7页,讲稿共25张,创作于星期日影像学表现影像学表现 X X线检查:线检查:平片可显示上腹部肠曲扩张,以及由于肠系膜水肿所致胃与横结肠间距增大肺底炎症浸润
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