病毒性皮肤病 (2)精选PPT.ppt
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1、关于病毒性皮肤病关于病毒性皮肤病(2)第1页,讲稿共60张,创作于星期二第2页,讲稿共60张,创作于星期二n n 第3页,讲稿共60张,创作于星期二单纯疱疹单纯疱疹(Herpes Simplex)n n单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性水疱为特征,能引起多种部位感染,通常以口周,鼻腔,生殖器等为好发部位。本病有自限性,但易复发。第4页,讲稿共60张,创作于星期二病因及发病机理病因及发病机理 n n本病的病原体为单纯疱疹病毒(HSVHSV),此病毒为DNADNA病毒,通常分为HSVHSV型和HSVHSV型。HSVHSV型主要引起生殖器以外的皮肤,粘膜和器官的感染;H
2、SVHSV型则主要引起生殖器部位的皮肤,粘膜以及新生儿的感染。人是人类单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。原发性感染中90为隐性,HSVHSV感染人体后不产生永久性免疫。第5页,讲稿共60张,创作于星期二疱疹分型疱疹分型n n口腔单纯疱疹 n n皮肤疱疹n n眼疱疹n n生殖器疱疹n n新生儿疱疹n n疱疹性湿疹n n播散性疱疹 第6页,讲稿共60张,创作于星期二口腔疱疹口腔疱疹n n多见于儿童、青年。n n发生于口腔、舌、硬腭、咽、牙龈等。n n群集性小水泡,破溃后成溃疡、疼痛n n病程7-10日,复发。第7页,讲稿共60张,创作于星期二皮肤单纯疱疹皮肤单纯疱疹n n主要发生在皮肤黏膜交界处,如口角
3、、鼻孔周围。n n初起痒、刺痛,后出现簇集丘疱疹、水疱,水泡破裂出现溃疡等。n n病程2-3周。第8页,讲稿共60张,创作于星期二眼疱疹眼疱疹n n单侧发病,单疱性角膜炎、结膜炎,眼睑疱疹或水肿,严重可至角膜溃疡。第9页,讲稿共60张,创作于星期二疱疹性湿疹疱疹性湿疹n n在原发性湿疹、皮炎的基础上出现脐窝状水泡、脓疱,可伴发全身。第10页,讲稿共60张,创作于星期二新生儿单纯疱疹新生儿单纯疱疹 新生儿新生儿70%70%由产道生殖器疱感染。由产道生殖器疱感染。轻者发生口腔、皮肤、眼部疱疹,重者全身播散。轻者发生口腔、皮肤、眼部疱疹,重者全身播散。第11页,讲稿共60张,创作于星期二生殖器疱疹生
4、殖器疱疹(genital herpes)n n又称为复发性阴部疱疹,是一种性传播疾病,主要为HSVHSV型感染所致,少数由HSVHSV感染所致。皮损特点为散发水疱,易破溃形成糜烂,局部疼痛明显,局部淋巴结不肿大,很少有全身症状。生殖器疱疹易于复发。n n病程3-6周,易复发。第12页,讲稿共60张,创作于星期二第13页,讲稿共60张,创作于星期二诊断诊断n n临床特点n n易复发n n病毒学检查第14页,讲稿共60张,创作于星期二预防预防 n n避免各种诱发因素。n n对生殖器疱疹者要进行必要的性教育,对患有活动性生殖器疱疹的早期孕妇应及早终止妊娠,对既往有生殖器疱疹史的孕妇,应在妊娠末期做H
5、SVHSV培养,若是阳性则采用剖腹产。第15页,讲稿共60张,创作于星期二治疗治疗n n局部治疗 干燥、收敛、抗病毒,预防继发感染。n n全身治疗 抗病毒、止痛、支持治疗。第16页,讲稿共60张,创作于星期二护理护理n n一般护理n n饮食n n皮肤、黏膜的护理n n增强身体抵抗力n n健康教育第17页,讲稿共60张,创作于星期二水痘和带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病第18页,讲稿共60张,创作于星期二 水痘水痘第19页,讲稿共60张,创作于星期二 第20页,讲稿共60张,创作于星期二n n水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染,主要表现为全身散在斑丘疹、疱疹、结痂和伴发发热。
6、多见于儿童。第21页,讲稿共60张,创作于星期二 带状疱疹:带状疱疹:带状疱疹:带状疱疹:老百姓称为老百姓称为老百姓称为老百姓称为“蛇缠腰蛇缠腰蛇缠腰蛇缠腰”,俗称,俗称,俗称,俗称“蜘蛛疮蜘蛛疮蜘蛛疮蜘蛛疮”由水痘由水痘由水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的一种复发性感染,临床表现带状疱疹病毒引起的一种复发性感染,临床表现带状疱疹病毒引起的一种复发性感染,临床表现带状疱疹病毒引起的一种复发性感染,临床表现以簇集性水疱、沿着周围神经带状分布,单侧分布,伴受以簇集性水疱、沿着周围神经带状分布,单侧分布,伴受以簇集性水疱、沿着周围神经带状分布,单侧分布,伴受以簇集性水疱、沿着周围神经带状分布,单侧分布,
7、伴受累部位神经疼痛。累部位神经疼痛。累部位神经疼痛。累部位神经疼痛。第22页,讲稿共60张,创作于星期二n n发病机理:n n病毒存在于水痘患者的呼吸道分泌物、疱液、血液中,或带状疱疹患者疱液、血液中。n n人(特别是儿童)初次经呼吸道或直接接触疱液获得此病毒而被传染。以水痘发病病毒长期潜伏脊髓后根神经节的神经元内抵抗力下降时带状疱疹发病第23页,讲稿共60张,创作于星期二水痘临床表现水痘临床表现n n好发于儿童,有发热、头疼等前驱症状。n n发病24小时内出现皮疹,全身散在红色丘疹 丘疱疹、水疱中央呈脐窝状,向心性分布,病程2-3周,水痘可继发化脓感染。n n并发症有水痘性肺炎、脑炎等。第2
8、4页,讲稿共60张,创作于星期二 水痘水痘第25页,讲稿共60张,创作于星期二水痘治疗水痘治疗n n对症n n抗病毒n n预防并发症第26页,讲稿共60张,创作于星期二水痘护理水痘护理n n饮食护理n n消毒隔离n n皮肤护理n n病情观察n n发热护理第27页,讲稿共60张,创作于星期二 带状疱疹带状疱疹由水痘由水痘由水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种同时累及带状疱疹病毒感染引起的一种同时累及带状疱疹病毒感染引起的一种同时累及带状疱疹病毒感染引起的一种同时累及皮肤和神经的病毒性皮肤病皮肤和神经的病毒性皮肤病皮肤和神经的病毒性皮肤病皮肤和神经的病毒性皮肤病第28页,讲稿共60张,创作于星期
9、二 第29页,讲稿共60张,创作于星期二第30页,讲稿共60张,创作于星期二带状疱疹发病率n n带状疱疹的发病率随年龄急剧增加带状疱疹的发病率随年龄急剧增加n n儿童或年轻人约儿童或年轻人约1 110001000n n5050岁以上的人群可达岁以上的人群可达5/10005/1000以上以上n n6565岁以上则为岁以上则为4 4121210001000n n男女之比为男女之比为3:23:2第31页,讲稿共60张,创作于星期二带状疱疹诱发因素n n常见因素:局部外伤、预防接种和手术常见因素:局部外伤、预防接种和手术常见因素:局部外伤、预防接种和手术常见因素:局部外伤、预防接种和手术n n神经系统
10、疾病:流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等神经系统疾病:流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等神经系统疾病:流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等神经系统疾病:流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等n n急慢性传染病:传染性肝炎、麻疹、急慢性传染病:传染性肝炎、麻疹、急慢性传染病:传染性肝炎、麻疹、急慢性传染病:传染性肝炎、麻疹、HIVHIV等等等等n n化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素等均可为其诱发因素等均可为其诱
11、发因素等均可为其诱发因素n n何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者,其发生率较正常人明显增高,且病免疫抑制剂或放射线治疗的患者,其发生率较正常人明显增高,且病免疫抑制剂或放射线治疗的患者,其发生率较正常人明显增高,且病免疫抑制剂或放射线治疗的患者,其发生率较正常人明显增高,且病情较严重情较严重情较严重情较严重第32页,讲稿共60张,创作于星期二好发部位n n胸背部(
12、胸背部(55)n n头面部(头面部(头面部(头面部(15)n n腰腹部(腰腹部(1414)n n颈项部(颈项部(1212)n n骶尾部(骶尾部(骶尾部(骶尾部(3)n n全身占全身占1第33页,讲稿共60张,创作于星期二临床表现n n前驱症状:前驱症状:前驱症状:前驱症状:发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛,并发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛,并发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛,并发作性、短暂、针刺样、电击样疼痛,并伴有局部感觉异常、低烧等全身不适感,持续约伴有局部感觉异常、低烧等全身不适感,持续约伴有局部感觉异常、低烧等全身不适感,持续约伴有局部感觉异常、低烧等全身不适感,持续约310310天
13、。天。天。天。n n皮肤症状(疱疹期):皮肤症状(疱疹期):皮肤症状(疱疹期):皮肤症状(疱疹期):同一部位、突然出现同一部位、突然出现同一部位、突然出现同一部位、突然出现群集性伴群集性伴群集性伴群集性伴有红晕的水疱,呈带状分布,不超过体表中线。有红晕的水疱,呈带状分布,不超过体表中线。有红晕的水疱,呈带状分布,不超过体表中线。有红晕的水疱,呈带状分布,不超过体表中线。水疱水疱水疱水疱多在一周内结痂,有时变成出血性或坏死性,治愈多在一周内结痂,有时变成出血性或坏死性,治愈多在一周内结痂,有时变成出血性或坏死性,治愈多在一周内结痂,有时变成出血性或坏死性,治愈后留有瘢痕后留有瘢痕后留有瘢痕后留有
14、瘢痕n n常发生于常发生于常发生于常发生于单侧单支神经单侧单支神经单侧单支神经单侧单支神经,常累及肋间神经、颈神经、,常累及肋间神经、颈神经、,常累及肋间神经、颈神经、,常累及肋间神经、颈神经、三叉神经等,一般不超过体表中线。三叉神经等,一般不超过体表中线。三叉神经等,一般不超过体表中线。三叉神经等,一般不超过体表中线。第34页,讲稿共60张,创作于星期二 n n 若累及三叉神经,除具有三叉神经痛症状外,若累及三叉神经,除具有三叉神经痛症状外,局部皮损外,可出现病侧局部皮损外,可出现病侧面神经周围性瘫痪面神经周围性瘫痪面神经周围性瘫痪面神经周围性瘫痪、听力、听力过敏或下降外,伴发热、局部淋巴结
15、肿大和腮腺过敏或下降外,伴发热、局部淋巴结肿大和腮腺炎等,称为(炎等,称为(Remsay-Hunt综合征),是侵犯了综合征),是侵犯了综合征),是侵犯了综合征),是侵犯了面面神经和听神经神经和听神经所致。若累及视神经,还可出现所致。若累及视神经,还可出现角膜角膜损伤,视力下降损伤,视力下降等。等。等。等。第35页,讲稿共60张,创作于星期二 n n极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧,极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧,沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现,可称之为无疱型带状疱疹或另有部疹出现,可称之为无疱型带状疱疹或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹,
16、称之为微分病人仅在受累区出现微小疱疹,称之为微皮损或微疱型带状疱疹皮损或微疱型带状疱疹第36页,讲稿共60张,创作于星期二n n抗病毒、抗炎治疗抗病毒、抗炎治疗n n营养神经治疗营养神经治疗营养神经治疗营养神经治疗n n增强身体抵抗力,如免疫治疗增强身体抵抗力,如免疫治疗n n疼痛治疗疼痛治疗疼痛治疗疼痛治疗n n局部治疗局部治疗局部治疗局部治疗带状疱疹治疗第37页,讲稿共60张,创作于星期二n n带状疱疹后遗神经痛:30-50%的患者由于抵抗力低下或未经及时、规范治疗,在皮疹痊愈后出现持续数月或数年的剧烈疼痛。第38页,讲稿共60张,创作于星期二带状疱疹护理要点带状疱疹护理要点 n n饮食护
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