抗菌药物专项整治与合理用药培训 (2)精选PPT.ppt
《抗菌药物专项整治与合理用药培训 (2)精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物专项整治与合理用药培训 (2)精选PPT.ppt(64页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于抗菌药物专项整治与合理用药培训(2)第1页,讲稿共64张,创作于星期一2(一)(一).简介几个概念简介几个概念 1.1.抗生素与抗菌药物抗生素与抗菌药物vv抗生素抗生素vv特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物,特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物,在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物,并可供在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物,并可供临床应用的一大类药物,如:临床应用的一大类药物,如:青霉素青霉素青霉素青霉素类、类、类、类、头孢菌素头孢菌素头孢菌素头孢菌素类类类类vv抗菌药物抗菌药物vv是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物,包是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的
2、药物,包是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物,包是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物,包括括括括抗生素抗生素抗生素抗生素和人工合成的化学抗菌药物,如:和人工合成的化学抗菌药物,如:和人工合成的化学抗菌药物,如:和人工合成的化学抗菌药物,如:喹诺酮喹诺酮喹诺酮喹诺酮类、类、类、类、磺胺磺胺磺胺磺胺类、类、类、类、呋喃呋喃呋喃呋喃类、类、硝基咪唑硝基咪唑硝基咪唑硝基咪唑类等,不合外用消毒剂类等,不合外用消毒剂类等,不合外用消毒剂类等,不合外用消毒剂第2页,讲稿共64张,创作于星期一32.2.抗微生物药物与抗感染药物抗微生物药物与抗感染药物vv 抗微生物药物抗微生物药物vv 是用于治
3、疗病原微生物感染性疾病的药物,能抑制是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物,能抑制或杀灭病原微生物,包括:或杀灭病原微生物,包括:抗菌药物抗菌药物抗菌药物抗菌药物、和、和抗病毒药抗病毒药抗病毒药抗病毒药vv 抗感染药物抗感染药物vv 包括用以治疗各种病原体:细菌、衣原体、支原体、包括用以治疗各种病原体:细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物,包括:蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物,包括:抗菌抗菌药、药、抗结核抗结核抗结核抗结核药、药、抗真菌抗真菌抗真菌抗真菌药、药、药、药、抗病毒抗病毒药、
4、药、药、药、抗寄生虫抗寄生虫抗寄生虫抗寄生虫药等药等药等药等第3页,讲稿共64张,创作于星期一4 3.3.专项整治抗菌药物的范围专项整治抗菌药物的范围v抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法规定:抗规定:抗菌药物是指:治疗细菌、支原体、衣原体、菌药物是指:治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等,以及真菌病原微生立克次体、螺旋体等,以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物物所致感染性疾病的药物v不包括不包括:抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结:抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药;不包括具有抗菌作核病药、抗麻风病药;不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药用中药制剂以及抗感染
5、外用药v遴选品规时包括抗感染外用药,抗感染药遴选品规时包括抗感染外用药,抗感染药物的外用应严格控制物的外用应严格控制第4页,讲稿共64张,创作于星期一5 (二(二).).抗菌药物使用现状抗菌药物使用现状 1.1.抗菌药是防病治病最重要一类药物之一抗菌药是防病治病最重要一类药物之一vv自自自自1928192819281928年发现青霉素以来,抗感染药物至今国内外已大年发现青霉素以来,抗感染药物至今国内外已大年发现青霉素以来,抗感染药物至今国内外已大年发现青霉素以来,抗感染药物至今国内外已大量使用,临床各科都离不开它,挽救了很多人生命,但量使用,临床各科都离不开它,挽救了很多人生命,但量使用,临床
6、各科都离不开它,挽救了很多人生命,但量使用,临床各科都离不开它,挽救了很多人生命,但它它它它具有两重性具有两重性具有两重性具有两重性vv由于各种原因,细菌耐药性发展快而严重,由于各种原因,细菌耐药性发展快而严重,由于各种原因,细菌耐药性发展快而严重,由于各种原因,细菌耐药性发展快而严重,感染性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病又面临严重威胁又面临严重威胁又面临严重威胁又面临严重威胁vv有的细菌含有多种有的细菌含有多种抗菌药物基因抗菌药物基因,抗菌药物在,抗菌药物在,抗菌药物在,抗菌药物在临床临床临床临床和和和和饲料、养殖业饲料、养殖业饲料、养殖业饲料、养殖业是否合理使用已成为是否合理使用已成为
7、是否合理使用已成为是否合理使用已成为公共卫生问题公共卫生问题vv正确遴选、合理使用正确遴选、合理使用正确遴选、合理使用正确遴选、合理使用抗菌药物是我们医师、药师的职抗菌药物是我们医师、药师的职责责 第5页,讲稿共64张,创作于星期一6 2.2.批准生产抗菌药品种、品规过多批准生产抗菌药品种、品规过多vv批准生产品种过多:批准生产品种过多:批准生产品种过多:批准生产品种过多:约约约约1000100010001000个品种个品种vv批准抗菌药物批准文号批准抗菌药物批准文号批准抗菌药物批准文号批准抗菌药物批准文号35000350003500035000个品规个品规vv市场流通的抗菌药物产品市场流通的
8、抗菌药物产品市场流通的抗菌药物产品市场流通的抗菌药物产品50005000个品规个品规个品规个品规vv很多很多很多很多品种品种品种品种、品规品规品规品规有众多企业重复生产,如有众多企业重复生产,如有众多企业重复生产,如有众多企业重复生产,如甲硝唑甲硝唑有有279279个商品名,个商品名,个商品名,个商品名,1821182118211821个批准文号个批准文号个批准文号个批准文号vv最多的一个抗菌药批准最多的一个抗菌药批准约约约约1070107010701070家企业生产家企业生产vv供临床应用品种供临床应用品种供临床应用品种供临床应用品种200200200200个个个个vv临床实际使用的抗菌药物
9、品种约:约临床实际使用的抗菌药物品种约:约临床实际使用的抗菌药物品种约:约临床实际使用的抗菌药物品种约:约150150150150个个个个vv其中其中其中其中头孢菌素类头孢菌素类头孢菌素类头孢菌素类41414141个品种,占个品种,占个品种,占个品种,占27272727vv经经经经2011201120112011年整治后、现应用品种约:年整治后、现应用品种约:90909090个个个个第6页,讲稿共64张,创作于星期一7 3.2007 3.2007年度中国与西方国家药品销售比较年度中国与西方国家药品销售比较vv抗菌药物占全部药物份额抗菌药物占全部药物份额vv中国:超过总量的中国:超过总量的1/4
10、1/4(25.3825.3825.3825.38)抗菌药中抗生素占抗菌药中抗生素占抗菌药中抗生素占抗菌药中抗生素占3/43/43/43/4以上,头孢菌素占近以上,头孢菌素占近以上,头孢菌素占近以上,头孢菌素占近一半一半一半一半vv国外:以国外:以国外:以国外:以降脂药降脂药降脂药降脂药、抗精神失常抗精神失常抗精神失常抗精神失常药占多数药占多数药占多数药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占约头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占约头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占约头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占约2 2 2 2 vv销售额前销售额前1010位药物位药物vv中国:有中国:有中国:有中国:有4 4 4 4种种种种抗生
11、素(多为头孢类抗生素)抗生素(多为头孢类抗生素)抗生素(多为头孢类抗生素)抗生素(多为头孢类抗生素)且排名第一、二、四、五位且排名第一、二、四、五位vv国外:抗菌药物国外:抗菌药物国外:抗菌药物国外:抗菌药物1 1 1 1个个个个 第7页,讲稿共64张,创作于星期一8 4.4.有的药批准、生产、使用缺乏科学依据,如:有的药批准、生产、使用缺乏科学依据,如:v氟喹诺酮类:国外只有氟喹诺酮类:国外只有约约6 6种;我国种;我国约约1818种种v加替沙星:对血糖等严重毒性,原研企业与国外早已加替沙星:对血糖等严重毒性,原研企业与国外早已停产,而我国却当作停产,而我国却当作“新药新药”批准批准约约10
12、0100家企业生产,家企业生产,抗菌药中用药量排名抗菌药中用药量排名第第2020位位、氟喹诺酮用药量排、氟喹诺酮用药量排第二第二位位v洛美沙星、氟罗沙星:有光敏毒性严重、国外也已退洛美沙星、氟罗沙星:有光敏毒性严重、国外也已退出或很少用,我国洛美沙星出或很少用,我国洛美沙星约约5050家企业生产、用量排家企业生产、用量排名名3737位位;氟罗沙星;氟罗沙星约约3030家生产、用量排名家生产、用量排名5353位位v头孢类也有,如国外已经少用或废弃的,而我国仍头孢类也有,如国外已经少用或废弃的,而我国仍然在使用的:头孢尼西然在使用的:头孢尼西 头孢雷特头孢雷特第8页,讲稿共64张,创作于星期一9
13、5.5.抗菌药物使用率和使用强度高抗菌药物使用率和使用强度高vv使用率:使用率:vv我国门诊为我国门诊为21.821.8;20112011年整治后年整治后2020vv我国住院患者为:我国住院患者为:68.968.9;整治后;整治后6060vv发达国家医院住院患者的报道为:发达国家医院住院患者的报道为:25%-40%25%-40%vv国际平均值约为:国际平均值约为:3030(WHOWHO调查结果)调查结果)vv我国抗菌药物我国抗菌药物联合联合使用率:使用率:37%-50%37%-50%第9页,讲稿共64张,创作于星期一10n使用强度使用强度DDDDDD值值(defined daily doses
14、 defined daily doses,DDDs DDDs):nDDDsDDDs是指抗菌药物主要适应证的是指抗菌药物主要适应证的平均每日成人平均每日成人维持剂量维持剂量、每、每100100(或或10001000)名住院患者抗菌药名住院患者抗菌药物消耗的物消耗的DDDDDD数数第10页,讲稿共64张,创作于星期一11 6.6.美国美国20062006年处方量最大的年处方量最大的100100个药品中只有个药品中只有6 6个抗菌药物个抗菌药物vv阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林 (第(第(第(第5 5 5 5)vv阿奇霉素阿奇霉素 (第(第(第(第11111111)vv头孢氨苄头孢氨苄头孢氨苄头孢
15、氨苄 (第(第(第(第19191919)vv左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星(第(第(第(第15151515)vv环丙沙星环丙沙星 (第(第(第(第53535353)vv多西环素多西环素 (第(第(第(第69696969)n n氟康唑氟康唑氟康唑氟康唑 (第(第(第(第62626262)第11页,讲稿共64张,创作于星期一12 7.7.清洁手术切口预防用药不合理清洁手术切口预防用药不合理n n类类类类切口不适宜应用,如:切口不适宜应用,如:使用率高:使用率高:0606年为年为96.996.9;0707年为年为97.497.4;0808年为年为97.397.3;0909年为年为96.79
16、6.720112011年整治后:年整治后:已降至已降至50506060首次用药时间不适宜:首次用药时间不适宜:0.50.52h2h内用药只占内用药只占约约1/31/3;术术前前2h2h或术后或术后不适宜用药占约不适宜用药占约2/32/3用药时间长:用药时间长:7.17.1天天联合用药过多:联合用药过多:占占45.245.2(均值)均值)用药用药档次高档次高,药价贵,前三位药为:,药价贵,前三位药为:头孢唑林(有头孢唑林(有的甚至用五水的,价格高的甚至用五水的,价格高1313倍倍);左氧氟沙星;);左氧氟沙星;头孢哌酮十舒巴坦头孢哌酮十舒巴坦第12页,讲稿共64张,创作于星期一13第13页,讲稿
17、共64张,创作于星期一14(三)(三)20122012年全国抗菌药物临床应用年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案专项整治活动方案(为什么?)第14页,讲稿共64张,创作于星期一15v我国抗生素人均年消费量为138克左右,而美国仅为13克。v我国75%的门诊感冒患者会服用抗生素,外科手术使用抗生素的比例超过97%,住院患者抗生素应用率为65%,远远超过国际上30%的平均水平。第15页,讲稿共64张,创作于星期一161.1.目的目的 加强抗菌药临床应用管理,优化用药结构,规范临床应用加强抗菌药临床应用管理,优化用药结构,规范临床应用加强抗菌药临床应用管理,优化用药结构,规范临床应用加强抗菌药临床
18、应用管理,优化用药结构,规范临床应用行为,提高用药水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和行为,提高用药水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和行为,提高用药水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和行为,提高用药水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全医疗安全医疗安全医疗安全2.2.组织管理与职责组织管理与职责vv卫生部制定卫生部制定卫生部制定卫生部制定整治方案整治方案与与组织实施组织实施,及,及,及,及督导检查督导检查督导检查督导检查vv各省级卫生行政部门制定本辖区各省级卫生行政部门制定本辖区各省级卫生行政部门制定本辖区各省级卫生行政部门制定本辖区专项整治方案专项整治方案专项整治方案专项整治方案、组织实施、
19、组织实施、组织实施、组织实施、督促实现各项指标督促实现各项指标督促实现各项指标督促实现各项指标vv医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构落实各项整治措施落实各项整治措施落实各项整治措施落实各项整治措施,实现抗菌药合理应用,实现抗菌药合理应用,实现抗菌药合理应用,实现抗菌药合理应用各项各项各项各项指标指标指标指标v医疗机构应建立抗菌药临床应用管理制度和监督管理制度医疗机构应建立抗菌药临床应用管理制度和监督管理制度v在在PATCPATC下设立下设立“抗菌药物管理组抗菌药物管理组”第16页,讲稿共64张,创作于星期一17 3.3.使用管理办法与专项整治重点内容使用管理办法与专项整治重点内容(1 1)明确抗
20、菌药明确抗菌药应用管理责任制应用管理责任制:v医疗机构医疗机构负责人负责人是抗菌药临床应用是抗菌药临床应用第一责任第一责任人人v实行各级实行各级责任制责任制,层层签订,层层签订责任状责任状,明确控,明确控制指标制指标v作为作为院长、科主任院长、科主任综合考核以及晋升、评先综合考核以及晋升、评先进、评优秀指标进、评优秀指标v纳入医院评审、评价和临床纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指重点专科建设指标体系标体系第17页,讲稿共64张,创作于星期一18(2 2)对本机构院、科两级对本机构院、科两级20112011年抗菌药应用基年抗菌药应用基本情况调查、摸清情况,应成为常规本情况调查、摸清情况,应成
21、为常规v药品占本机构药品占本机构总收入总收入百分率,抗菌药占药品总收入百分率百分率,抗菌药占药品总收入百分率v各抗菌药品种、剂型、品规、使用量与金额各抗菌药品种、剂型、品规、使用量与金额v使用量与金额使用量与金额排序前排序前1010位抗菌药品种位抗菌药品种v住院患者抗菌药物使用率、使用强度住院患者抗菌药物使用率、使用强度v门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率v急诊急诊抗菌药物使用品种、占处方百分率抗菌药物使用品种、占处方百分率v类切口和介入治疗抗菌药物预防使用率类切口和介入治疗抗菌药物预防使用率v特殊使用级特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度抗菌药物使用率、使用强
22、度第18页,讲稿共64张,创作于星期一19(3 3)建立抗菌药临床应用技术支撑体系建立抗菌药临床应用技术支撑体系v二级以上医院要设置二级以上医院要设置感染性疾病科感染性疾病科,配备感染专科医,配备感染专科医师师v二级以上医院可根据需要设置二级以上医院可根据需要设置临床微生物室临床微生物室,配备临床微,配备临床微生物专业技术人员生物专业技术人员v二级以上医院要设置二级以上医院要设置临床药学室临床药学室,配备,配备专职抗感染用药专职抗感染用药临床药师临床药师v以上三类人员以上三类人员是是抗感染药物治疗的抗感染药物治疗的专业人士专业人士,其职责:,其职责:v为医务人员提供抗菌药合理用药为医务人员提供
23、抗菌药合理用药知识培训知识培训v对抗菌药临床应用进行对抗菌药临床应用进行技术指导技术指导v参与抗菌药参与抗菌药临床应用管理临床应用管理第19页,讲稿共64张,创作于星期一20(4 4)严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度v医师要经抗菌药医师要经抗菌药培训培训和和考核考核,合格后合格后才授予才授予相应级别的抗菌药相应级别的抗菌药处方权处方权v医疗机构应医疗机构应明确明确抗菌药物抗菌药物分级管理目录分级管理目录,按,按分级目录分级目录限定医师处方权限,限定医师处方权限,应严格加强管应严格加强管理,理,门诊门诊不得应用不得应用特殊级特殊级抗菌药抗菌药v抗菌药分为抗菌药分为三级管理
24、三级管理,即:,即:“非限制使用非限制使用”、“限制使用限制使用”、“特殊使用特殊使用”第20页,讲稿共64张,创作于星期一21n抗菌药物抗菌药物分级管理原则分级管理原则非限制非限制使用使用(一线用药)(一线用药):长期临床应用证:长期临床应用证明安全性、有效性确切;对细菌耐药性低;明安全性、有效性确切;对细菌耐药性低;药价较低药价较低限制限制使用使用(二线用药)(二线用药):与非限制使用抗菌:与非限制使用抗菌药比,安全性较差、不良反应较多、较重;药比,安全性较差、不良反应较多、较重;疗效不如非限制使用类抗菌药确切;相对较疗效不如非限制使用类抗菌药确切;相对较易耐药易耐药特殊特殊使用使用(三线
25、用药)(三线用药):需倍加保护品种;:需倍加保护品种;不良反应明显、严重品种;新上市品种;不不良反应明显、严重品种;新上市品种;不优于现用品种;安全性或疗效资料尚较少;优于现用品种;安全性或疗效资料尚较少;价格昂贵价格昂贵第21页,讲稿共64张,创作于星期一22n20122012年专项整治方案规定:年专项整治方案规定:限制品种,综合医院限制品种,综合医院原则上原则上(按通用名):(按通用名):三级医院不超过三级医院不超过5050种,二级种,二级3535种种若临床治疗确实需要,可申请增加品种,但若临床治疗确实需要,可申请增加品种,但应经核发执业许可证卫生行政部门同意,向应经核发执业许可证卫生行政
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌药物专项整治与合理用药培训 2精选PPT 抗菌 药物 专项 整治 合理 用药 培训 精选 PPT
限制150内