社区健康管理与亚健康人群的管理与护理精选PPT.ppt

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1、关于社区健康管理与亚健康人群的管理与护理第1页，讲稿共76张，创作于星期二社区、健康、管理社区、健康、管理 健康管理健康管理-是对个体或群体的健康进行是对个体或群体的健康进行全面监测、全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个人和分析、评估、预测、预防、维护和发展个人和家庭技能的全过程。家庭技能的全过程。实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质的飞跃。康管理质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民

2、生问题的全方位优势。解决民生问题的全方位优势。第一节健康管理一、健康管理概念第2页，讲稿共76张，创作于星期二（1 1）环境危险因素）环境危险因素（2 2）生物危险因素）生物危险因素（3 3）行为生活方式危险因素）行为生活方式危险因素（4 4）卫生服务中的危险因素）卫生服务中的危险因素2、健康危险因素第3页，讲稿共76张，创作于星期二环境危险因素环境危险因素 物理（自然）环境物理（自然）环境-食物、水食物、水 -空气空气 -生活、工作条件生活、工作条件社会环境社会环境 -社会经济状况社会经济状况 -宗教、文化宗教、文化 -社会性别社会性别第4页，讲稿共76张，创作于星期二环境问题环境问题全球气

3、候变化全球气候变化 ：19951995年芝加哥的热浪引起年芝加哥的热浪引起500500多多人死亡。人死亡。臭氧层破坏和损耗臭氧层破坏和损耗 ：有害紫外线的增加，使皮：有害紫外线的增加，使皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传染病的发病率增加。染病的发病率增加。水资源危机：世界水资源危机：世界2121个贫水国之一的中国，个贫水国之一的中国，600600多座多座城市中，城市中，300300多座缺水。多座缺水。大气污染：我国大气污染：我国600600多座城市的大气质量符合国家多座城市的大气质量符合国家标准的不到标准的不到1%1%。第5页，讲稿共76张，

4、创作于星期二第6页，讲稿共76张，创作于星期二生物因素生物因素传统遗传疾病传统遗传疾病其他疾病中的遗传因素其他疾病中的遗传因素细菌、病毒、寄生虫等致病微生物细菌、病毒、寄生虫等致病微生物生物遗传技术应用生物遗传技术应用第7页，讲稿共76张，创作于星期二行为与生活方式因素行为与生活方式因素 行为与慢性非感染性疾病行为与慢性非感染性疾病行为与感染性疾病行为与感染性疾病行为与预防保健行为与预防保健行为与治疗行为与治疗第8页，讲稿共76张，创作于星期二1 1）吸烟、酗酒、物质滥用）吸烟、酗酒、物质滥用第9页，讲稿共76张，创作于星期二有关数据有关数据：我我国国男男性性人人群群现现在在吸吸烟烟率率为为5

5、 53.93.9%，吸吸烟烟人人数数为为3.53.5亿亿，居居世世界界各各国国之之首首;城城市市和和农农村村人人群群接接触触二二手手烟的比例分别为烟的比例分别为49.7%49.7%和和54.0%54.0%20062006年年1 1月月至至1212月月1010日日，北北京京市市发发生生的的涉涉及及酒酒后后驾驾车的交通事故，造成车的交通事故，造成108108人无辜离世。人无辜离世。20062006年年中中国国禁禁毒毒报报告告,到到20052005年年年年底底,中中国国登登记记的的吸吸毒人数大约有毒人数大约有116116万。万。第10页，讲稿共76张，创作于星期二2 2）缺乏运动、不合理膳食、超重）

6、缺乏运动、不合理膳食、超重78.4%78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼男城市居民不锻炼，经常锻炼男性性14.9%14.9%，女性，女性15.115.1。肉类、油脂消费快速上升，谷物类肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。消费明显下降，食盐摄入居高不下。1818岁以上超重率：城市男岁以上超重率：城市男31.131.1，女女25.825.8；农村男；农村男19.6%19.6%，女，女21.4%.21.4%.第11页，讲稿共76张，创作于星期二卫生服务因素卫生服务因素产前检查率产前检查率90.9%90.9%，产后访视率，产后访视率86.7%86.7%，住院分娩率，住院分娩率9

7、1.7%91.7%（市（市95.8%95.8%，县，县88.8%88.8%）。）。两周未就诊率两周未就诊率48.9%48.9%，城市，城市57.0%57.0%、农村、农村45.8%45.8%。1818岁及以上人群高血压治疗率岁及以上人群高血压治疗率 24.724.7，女性高于，女性高于男性，城市高于农村。男性，城市高于农村。WHOWHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达达80%80%，其中联合使用两种以上抗生素的占，其中联合使用两种以上抗生素的占58%58%，远高，远高于于30%30%的国际水平。的国际水平。第12页，讲稿共76张，创作于星期二健

8、康健康患病患病死亡死亡遗传生物因素遗传生物因素环境因素环境因素卫生服务因素卫生服务因素行为因素行为因素社会经济社会经济社会文化社会文化社会制度社会制度社会社会“转型转型”第13页，讲稿共76张，创作于星期二（二）健康管理的服务对象（二）健康管理的服务对象 1 1、健康人群、健康人群 2 2、亚健康人群、亚健康人群 3 3、高危人群、高危人群 4 4、患病人群、患病人群第14页，讲稿共76张，创作于星期二（三）健康管理的基本策略（三）健康管理的基本策略1 1、生活方式管理、生活方式管理2 2、需求管理、需求管理3 3、疾病管理、疾病管理4 4、灾难性病伤管理、灾难性病伤管理5 5、残疾管理、残疾

9、管理6 6、综合的群体健康管理、综合的群体健康管理第15页，讲稿共76张，创作于星期二 最早出现在美国，我国近年随着社区的发展，最早出现在美国，我国近年随着社区的发展，出现了越来越多的健康相关疾病。出现了越来越多的健康相关疾病。（五）健康管理的发展第16页，讲稿共76张，创作于星期二慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前健康管理慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前健康管理“热潮热潮”的直接原因和最大需求的直接原因和最大需求。只有实施战略前移（从疾病发生的只有实施战略前移（从疾病发生的“上游上游”入手，入手，即对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管理，即对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管理，从以病

10、人为中心转向健康从以病人为中心转向健康/亚健康人群为中心）和亚健康人群为中心）和重心下移（即将卫生防病工作的重点放在社区、农重心下移（即将卫生防病工作的重点放在社区、农村和家庭），才是解决民众村和家庭），才是解决民众“看病贵、看病难看病贵、看病难”问题的最有效办法和举措。问题的最有效办法和举措。第17页，讲稿共76张，创作于星期二第18页，讲稿共76张，创作于星期二发展社区健康管理是社区群众越来越迫切的需要发展社区健康管理是社区群众越来越迫切的需要WHO WHO 认为所有就诊病人中，只有认为所有就诊病人中，只有1010左右的患者需要专左右的患者需要专科医生诊治，而人群中科医生诊治，而人群中80

11、809090以上的基本健康问题，以上的基本健康问题，可以通过以训练有素的全科医生和社区健康管理师为骨可以通过以训练有素的全科医生和社区健康管理师为骨干的社区卫生服务工作人员来解决。干的社区卫生服务工作人员来解决。第19页，讲稿共76张，创作于星期二出现疾病症状的出现疾病症状的危险人群危险人群 只有危险因素但只有危险因素但 没有生病的人群没有生病的人群没有已知危险没有已知危险因子的人群因子的人群 疾病管理疾病管理 生活方式管理生活方式管理 健康管理健康管理人群健康管理人群健康管理第20页，讲稿共76张，创作于星期二5 5发展社区健康管理有利于适应疾病谱改变的需要发展社区健康管理有利于适应疾病谱改

12、变的需要20062006年卫生部公布的全国城乡调查数据显示：恶性肿瘤、年卫生部公布的全国城乡调查数据显示：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍等发病率均比上一年度大幅度上升。病、精神障碍等发病率均比上一年度大幅度上升。世界卫生组织发布的健康公式（健康世界卫生组织发布的健康公式（健康=15%=15%遗传遗传+10%+10%社会因素社会因素+8%+8%医疗医疗+7%+7%气候因素气候因素+60%+60%生活方式）也明确显示，影生活

13、方式）也明确显示，影响健康的主要因素是生活方式，而生活方式不当引响健康的主要因素是生活方式，而生活方式不当引起的疾病是可以通过健康管理有效地预防的。起的疾病是可以通过健康管理有效地预防的。第21页，讲稿共76张，创作于星期二为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的社为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的社会地位；会地位；长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作:缺缺乏运动成为一代人的生活方式乏运动成为一代人的生活方式；随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异常，随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异常，糖尿病、高血压等糖尿病、高血压等

14、老年性疾病呈现了年轻化趋势老年性疾病呈现了年轻化趋势心脑血管病猝死不鲜心脑血管病猝死不鲜举例第22页，讲稿共76张，创作于星期二高质量高质量高质量生活目标生活目标生活目标努力挣钱的生活方式精神压力饮食不合理体力活动来自上级压力来自竞争压力来自市场压力出门坐车回家乘电梯一天以坐为主工作餐饮为主不按时用餐膳食结构问题导致后果：导致后果：超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死努力花钱治病需要花钱预防 疾病预防与控制疾病预防与控制疾病预防与控制疾病预防与控制成为健康产业的一个市场需求成为健康产业的一个市场需求成为健康产业的一个市

15、场需求成为健康产业的一个市场需求 健康管理服务健康管理服务健康管理服务健康管理服务第23页，讲稿共76张，创作于星期二0505年年8 8月月4646岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世；岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世；0505年年7 7月月2 2日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世；日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世；0606年年1212月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世；月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世；0707年年6 6月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世拿什么来拯救你尚年轻的生命！第24页，讲稿共76张，创作于星期二造成猝死的

16、主因 1 1、工作压力大：精神压力导致内分泌失调，殃及睡眠和食欲；、工作压力大：精神压力导致内分泌失调，殃及睡眠和食欲；2 2、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病高发人、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病高发人群。群。3 3、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑血管病发、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑血管病发生。生。4 4、经常吃快餐，不健康饮食。、经常吃快餐，不健康饮食。社会中坚层的发病社会中坚层的发病“同本不同标同本不同标”，病情各异，病根，病情各异，病根就是就是：高强度脑力劳动+运动缺乏+营养不均衡+精神压力生活方式疾病第25页，讲稿共76张，创作于星期二第26

17、页，讲稿共76张，创作于星期二第27页，讲稿共76张，创作于星期二 健康管理的基本步骤健康管理的基本步骤健康监测健康评估健康指导健康干预1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析与利用5监测方案制定与实施1健康筛选2评估分析3风险管理1健康咨询2跟踪随访3健康教育4健康维护 1制定干预计划2实施干预并监控3干预效果评估第28页，讲稿共76张，创作于星期二第二节第二节 社区亚健康人的护理管理社区亚健康人的护理管理 阅读阅读9999页的导入情景，思考页的导入情景，思考 1 1、张经理目前处于何种健康状态？、张经理目前处于何种健康状态？2 2、如何帮助张经理拜托目前的困境？、如何帮助张经理拜托目前

18、的困境？第29页，讲稿共76张，创作于星期二什么叫亚健康？什么叫亚健康？亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间面表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间面表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间面表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间的中间状态。的中间状态。世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHOWHOWHO）第30页，讲稿共76张，创作于星期二亚健康人群的体征表现“六高六高”血压高血压高 血脂高血脂高 血糖高血糖高

19、血粘度高血粘度高 高体重高体重 负荷高负荷高“一低一低”免疫功能偏低免疫功能偏低“一多一多一多一多”疲劳的感觉多疲劳的感觉多“三减退三减退三减退三减退”活力减退活力减退活力减退活力减退 反应能力减退反应能力减退反应能力减退反应能力减退 适应能力减退适应能力减退第31页，讲稿共76张，创作于星期二亚健康人群的状态特征生活质量差、工作效率低生活质量差、工作效率低极易疲劳、食欲不振极易疲劳、食欲不振失眠健忘、心绪不宁失眠健忘、心绪不宁 精神萎靡、焦虑忧郁精神萎靡、焦虑忧郁性功能减退性功能减退第32页，讲稿共76张，创作于星期二 据据据据世世世世界界界界卫卫卫卫生生生生组组组组织织织织一一一一项项项项

20、全全全全球球球球性性性性调调调调查查查查结结结结果果果果表表表表明明明明，全全全全世世世世界界界界真真真真正正正正健健健健康康康康的的的的人人人人仅仅仅仅占占占占 5%5%5%5%，经经经经医医医医生生生生检检检检查查查查、诊诊诊诊断断断断有有有有病病病病的的的的人人人人也也也也只只只只占占占占 20%20%20%20%，75%75%75%75%的的的的人人人人处处处处于于于于亚亚亚亚健健健健康康康康状状状状态态态态。我我我我国国国国约约约约有有有有 60%60%60%60%人人人人处处处处于于于于亚亚亚亚健康状态。健康状态。健康状态。健康状态。亚健康分布亚健康分布第33页，讲稿共76张，创作

21、于星期二亚健康状态自测亚健康状态自测l l l l、早上起床时，有持续的头发丝掉落。早上起床时，有持续的头发丝掉落。早上起床时，有持续的头发丝掉落。早上起床时，有持续的头发丝掉落。5 5 5 5分分分分2 2 2 2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。3 3 3 3分分分分 3 3 3 3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，、昨天想好的某件事，今天怎么也记不

22、起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。经常出现这种情况。经常出现这种情况。经常出现这种情况。10101010分分分分 4 4 4 4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5 5 5 5分分分分 5 5 5 5、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。5 5 5 5分分分分 6 6 6 6、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。、工作

23、效率下降，上司已表达了对你的不满。、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。5 5 5 5分分分分 7 7 7 7、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。10101010分分分分 8 8 8 8、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是、工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是:无名的火气很大，无名的火气很大，无名的火气很大，无名的火气很大，但又没有精力发作。但又没有精力发作。但又没有精力发作。

24、但又没有精力发作。5 5 5 5分分分分 9 9 9 9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。近来也经常如嚼干蜡。近来也经常如嚼干蜡。近来也经常如嚼干蜡。5 5 5 5分分分分 第34页，讲稿共76张，创作于星期二10101010、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家躺在床上休息片刻。、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家躺在床上休息片刻。、盼望早早地逃离办公室，为的

25、是能够回家躺在床上休息片刻。、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家躺在床上休息片刻。5 5 5 5分分分分 11111111、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。休息身心。休息身心。休息身心。5 5 5 5分分分分12121212、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。、不再像以前那样热衷于朋友的聚

26、会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2 2 2 2分分分分 13131313、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。10101010分分分分 14141414、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼、体重有

27、明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼 眶深陷，下巴突出。眶深陷，下巴突出。眶深陷，下巴突出。眶深陷，下巴突出。10101010分分分分 15151515、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃“流流流流”运。运。运。运。5 5 5 5分分分分 16161616、性能力下降，昨天妻子、性能力下降，昨天妻子、性能力下降，昨天妻子、性能力下降，昨天妻子(或丈夫或丈夫或丈夫或丈夫)对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫对你明显地表

28、示了性要求，但你却经常感到疲惫对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。妻子不堪，没有什么性欲望。妻子不堪，没有什么性欲望。妻子不堪，没有什么性欲望。妻子(或丈夫或丈夫或丈夫或丈夫)甚至怀疑你有外遇了。甚至怀疑你有外遇了。甚至怀疑你有外遇了。甚至怀疑你有外遇了。10101010分分分分第35页，讲稿共76张，创作于星期二1 1 1 1、如果你的累积总分超过、如果你的累积总分超过、如果你的累积总分超过、如果你的累积总分超过3030分分，就表明健康已敲，就表明健康已敲，就表明健康已敲，就表明健康已敲 响警钟！响警钟！响警钟！响警钟！2 2 2 2、如果累积总分超过、如果累积总

29、分超过、如果累积总分超过、如果累积总分超过5050分分，就需要坐下来。好好，就需要坐下来。好好，就需要坐下来。好好，就需要坐下来。好好 地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等！地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等！地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等！地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等！3 3 3 3、如果累积总分超过、如果累积总分超过、如果累积总分超过、如果累积总分超过8080分分，赶紧去医院找医生，赶紧去医院找医生，赶紧去医院找医生，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间调整自己的心理，或是申请休假

30、，好好地休息一段时间调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！吧！吧！吧！第36页，讲稿共76张，创作于星期二亚健康产生的主要原因1 1、过度紧张和压力、过度紧张和压力2 2、不良的生活方式和习惯、不良的生活方式和习惯造成亚健康最常见的原因造成亚健康最常见的原因3 3、环境污染的不良影响、环境污染的不良影响4 4、不良精神、心理因素刺激、不良精神、心理因素刺激第37页，讲稿共76张，创作于星期二伏案时间长伏案时间长伏案时间长伏案时间长超负荷工作超负荷工作超负荷工作超负荷工作心理调适差心理调适差心理调适差心理调适差饮食不科学饮食不科学饮食不科学饮食不科学生物钟紊乱生物钟紊乱生物钟紊乱生

31、物钟紊乱睡眠不足睡眠不足睡眠不足睡眠不足电脑综合症电脑综合症电脑综合症电脑综合症缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动我没时我没时我没时我没时间间间间我没我没我没我没精力精力精力精力我顾我顾我顾我顾不上不上不上不上年年轻轻“白白领领”慢慢性性疲疲劳劳综综合合症症第38页，讲稿共76张，创作于星期二肥胖肥胖肥胖肥胖33.9%33.9%33.9%33.9%（BMIBMIBMIBMI 25252525）不运动率不运动率不运动率不运动率33.90%33.90%33.90%33.90%总吸烟率总吸烟率总吸烟率总吸烟率31.61%31.61%31.61%31.61%酗酒率酗酒率酗酒率酗酒率11.46%11.46

32、%11.46%11.46%精神压力精神压力精神压力精神压力62.7%62.7%62.7%62.7%越来越多的人越来越多的人越来越多的人越来越多的人群暴露在强度不断群暴露在强度不断群暴露在强度不断群暴露在强度不断上涨的健康危险因上涨的健康危险因上涨的健康危险因上涨的健康危险因素之中！素之中！素之中！素之中！北京城区北京城区北京城区北京城区300000300000300000300000人作为研究对象随机抽样人作为研究对象随机抽样人作为研究对象随机抽样人作为研究对象随机抽样15000150001500015000人入户调查结果人入户调查结果人入户调查结果人入户调查结果第39页，讲稿共76张，创作于

33、星期二健健 康康 因因 素素 构构 造造 图图健健健健 康康康康交际交际交际交际学习学习学习学习家庭家庭家庭家庭压力压力压力压力目标目标目标目标休养休养休养休养满足满足满足满足收入收入收入收入疲劳疲劳疲劳疲劳休闲休闲休闲休闲习惯习惯习惯习惯运动运动运动运动环境环境环境环境损伤损伤损伤损伤灵敏灵敏灵敏灵敏WHRWHR血压血压血压血压平衡平衡平衡平衡摄入摄入摄入摄入消耗消耗消耗消耗疾病疾病疾病疾病柔软柔软柔软柔软耐力耐力耐力耐力力量力量力量力量心心心心 理理理理生活方式生活方式生活方式生活方式经经经经 济济济济社社社社 会会会会体体体体 能能能能形态机能形态机能形态机能形态机能营营营营 养养养养症

34、症症症 状状状状BMIBMI第40页，讲稿共76张，创作于星期二WHOWHO提出：提出：人的健康长寿与遗传因素的关系占人的健康长寿与遗传因素的关系占15151515；社会因素占；社会因素占；社会因素占；社会因素占10101010；医疗条件占；医疗条件占8 8 8 8；气候条件占气候条件占气候条件占气候条件占7 7；而；而；而；而60606060取决于自己。取决于自己。取决于自己。取决于自己。第41页，讲稿共76张，创作于星期二亚 健 康 的 危 害第42页，讲稿共76张，创作于星期二1、亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑

35、血管疾病和糖尿病等均是从大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。亚健康人群转入的。第43页，讲稿共76张，创作于星期二2、亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命安全。甚至危及特殊作业人员的生命安全。3 3、心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀、心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。和家庭伤害。4 4、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。影响睡眠质量，加重身心疲劳。5 5、严重亚健康可明显影响

36、健康寿命，甚至造成英年早、严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病、早残。逝、早病、早残。第44页，讲稿共76张，创作于星期二健康健康 人生的人生的 最大财富！最大财富！古古 月月傅傅 彪彪高高 秀秀 敏敏王王 均均 谣谣陈陈 逸逸 飞飞马马 华华邓丽君邓丽君张张 国国 荣荣梅艳芳梅艳芳第45页，讲稿共76张，创作于星期二亚健康人群的管理与护理亚健康人群的管理与护理（一）亚健康人群检测体系（一）亚健康人群检测体系（二）亚健康人的生理调节（二）亚健康人的生理调节（三）亚健康人的心理社会调节（三）亚健康人的心理社会调节第46页，讲稿共76张，创作于星期二2 2、国内、国内(1)(1)政

37、策依据。中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定政策依据。中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定提出的：改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，提出的：改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区和家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病机构要以社区和家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作技术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作”，这，这是制

38、定规划的重要政策依据。是制定规划的重要政策依据。第47页，讲稿共76张，创作于星期二(2)(2)理论依据。社会医学和社区医学是制定规划的重要理论依理论依据。社会医学和社区医学是制定规划的重要理论依据，针对影响健康的行为和生活方式因素、环境因素、生理据，针对影响健康的行为和生活方式因素、环境因素、生理因素和医疗保健因素，在现代医学模式的指导下，以大卫生因素和医疗保健因素，在现代医学模式的指导下，以大卫生的观点规划社区服务，针对现代化社会影响人群健康因素进的观点规划社区服务，针对现代化社会影响人群健康因素进行综合性干预。世界卫生组织提出的行综合性干预。世界卫生组织提出的2121世纪人人享有卫生保世

39、纪人人享有卫生保健策略和西太区提出的健康新地平线也是指导规划的重要理健策略和西太区提出的健康新地平线也是指导规划的重要理论依据。论依据。(3)(3)经验。有成效。经验。有成效。(4)(4)社区诊断的结果。影响社区影响居民健康状况的主要是慢社区诊断的结果。影响社区影响居民健康状况的主要是慢性非传染性疾病。性非传染性疾病。第48页，讲稿共76张，创作于星期二三、运作三、运作（一）明确慢性病综合防治规划的目标（一）明确慢性病综合防治规划的目标1 1、规划的近期目标：一般为年度目标或双年度目标，从、规划的近期目标：一般为年度目标或双年度目标，从规划正式实施开始算起。规划正式实施开始算起。近期目标往往是

40、知识、态度和行为的改变。如吸烟率由近期目标往往是知识、态度和行为的改变。如吸烟率由基线的下降幅度、合理食用食盐的家庭比例、社区健基线的下降幅度、合理食用食盐的家庭比例、社区健康活动的参与人数等。康活动的参与人数等。对于大多数慢性非传染性疾病来讲，社区综合干预不会在一对于大多数慢性非传染性疾病来讲，社区综合干预不会在一两年内产生生物学和社会经济学指标的明显变化，故不宜两年内产生生物学和社会经济学指标的明显变化，故不宜采用诸如婴儿死亡率、糖尿病发病率、高血压发病率、脑采用诸如婴儿死亡率、糖尿病发病率、高血压发病率、脑卒中发病率等指标。卒中发病率等指标。第49页，讲稿共76张，创作于星期二2 2、规

41、划的中期目标、规划的中期目标一般为一般为5 5年目标，也称为核心目标或关键目标，因为一些年目标，也称为核心目标或关键目标，因为一些相关的生物学指标在干预相关的生物学指标在干预5 5年后应该出现有意义的变化。年后应该出现有意义的变化。中期目标往往以生物学指标和行为学指标为主要的评价中期目标往往以生物学指标和行为学指标为主要的评价依据。同样，中期目标也要求可测量性，并与干预措施依据。同样，中期目标也要求可测量性，并与干预措施存在因果关系。绝大部分中期目标的评价指标应该具有存在因果关系。绝大部分中期目标的评价指标应该具有基线数据。由于指标的变化往往不仅仅是干预的结果，基线数据。由于指标的变化往往不仅

42、仅是干预的结果，因此评价中期目标时有必要设立对照组。因此评价中期目标时有必要设立对照组。第50页，讲稿共76张，创作于星期二3 3、规划的长期目标、规划的长期目标一般为一般为10102020年，主要针对干预措施对人群健康的总体年，主要针对干预措施对人群健康的总体状况的影响。长期目标往往是宏观社会经济指标和人口状况的影响。长期目标往往是宏观社会经济指标和人口素质指标，如平均预期寿命、婴儿死亡率、素质指标，如平均预期寿命、婴儿死亡率、5 5岁以下儿岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、去残疾期望童死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、去残疾期望寿命等。寿命等。第51页，讲稿共76张，创作于星

43、期二（二）明确社区干预的目标人群及其特征（二）明确社区干预的目标人群及其特征1 1、通过社区诊断，我们应该对明确了、通过社区诊断，我们应该对明确了主要卫生问题主要卫生问题和优先解决的健康问题和优先解决的健康问题，在此基础上就可以确定目，在此基础上就可以确定目标人群了。标人群了。（重大、范围大、经济负担）（重大、范围大、经济负担）要有识别目标人群的方法，而且目标人群要能对干要有识别目标人群的方法，而且目标人群要能对干预作出反应。预作出反应。如如明确了高盐饮食是主要危险行为，明确了家庭主如如明确了高盐饮食是主要危险行为，明确了家庭主妇是目标人群，但如果主妇们的文化素质太低，可妇是目标人群，但如果主

44、妇们的文化素质太低，可能干预不会起到应用的效果。能干预不会起到应用的效果。第52页，讲稿共76张，创作于星期二一旦确定了目标人群，就有必要对当地的目标人群的特一旦确定了目标人群，就有必要对当地的目标人群的特征进行分析。比如目标人群是学生，就要分析学生在征进行分析。比如目标人群是学生，就要分析学生在家长在场和不在场的情况下的心理活动是否一样，在家长在场和不在场的情况下的心理活动是否一样，在涉及到隐私问题上学生是否与家长存在代沟问题，涉涉及到隐私问题上学生是否与家长存在代沟问题，涉及到性别问题和同学之间秘密时，是不是回避家长，及到性别问题和同学之间秘密时，是不是回避家长，学生的学业是否过重，有没有

45、精力参与健康促进活动学生的学业是否过重，有没有精力参与健康促进活动等。等。为了确保干预措施涉及得当，符合当地的文化风俗习惯，符为了确保干预措施涉及得当，符合当地的文化风俗习惯，符合目标人群的心理接受能力，满足目标人群的需求，有必合目标人群的心理接受能力，满足目标人群的需求，有必要请目标人群的代表参与到规划的制定过程中来，与他们要请目标人群的代表参与到规划的制定过程中来，与他们座谈一些双方都感兴趣的问题，在谈话过程中得到启发。座谈一些双方都感兴趣的问题，在谈话过程中得到启发。第53页，讲稿共76张，创作于星期二社区慢性病管理监测人群监测人群 自我维护自我维护跟踪教育跟踪教育医疗常规管理医疗常规管

46、理健康维护健康维护/增值服务人群增值服务人群个性化健康维护服务个性化健康维护服务医疗资源的调用医疗资源的调用自费的比例较高自费的比例较高疾病管理疾病管理/个案管理人群个案管理人群慢性疾病为主，加上慢性疾病为主，加上常见慢性症候，如哮喘常见慢性症候，如哮喘等等多和保险合作多和保险合作生活方式干预人群生活方式干预人群专项健康干预服务专项健康干预服务流程化管理流程化管理管理人群管理人群人群人群筛选筛选起始人群起始人群目标人群目标人群个性化筛选个性化筛选健康评估健康评估/人群人群分类方法分类方法第54页，讲稿共76张，创作于星期二（三）确定主要卫生问题的影响因素和可干预因素（三）确定主要卫生问题的影响

47、因素和可干预因素确定影响因素与确定主要健康问题一样，应该在工作小确定影响因素与确定主要健康问题一样，应该在工作小组中达成共识。影响因素可以分成三种类型，组中达成共识。影响因素可以分成三种类型，动机因素，是个体的主观因素，包括态度，信念，价动机因素，是个体的主观因素，包括态度，信念，价值观，知识等。值观，知识等。促成因素，是个体和环境促进某种行为形成的因素。促成因素，是个体和环境促进某种行为形成的因素。激励因素，是激励行为的维持、发展或减弱的因素。激励因素，是激励行为的维持、发展或减弱的因素。第55页，讲稿共76张，创作于星期二各种因素均对行为有正向作用和反向作用两种，在设计规划时要对各种因素进

48、行列表分析SWOT分析SWOT减少疾病增进健康认识激励问题世界重视国家重视疾病的严重程度和经济、疾病、观念的挑战第56页，讲稿共76张，创作于星期二（四）拟定社区综合防治的策略（四）拟定社区综合防治的策略慢性病的社区防治策略可以分成三种，教育策略、社会慢性病的社区防治策略可以分成三种，教育策略、社会政策和改善环境。政策和改善环境。教育策略包括信息交流和技能培训，通过各种传媒、小教育策略包括信息交流和技能培训，通过各种传媒、小组讨论、宣传资料、视听资料、专题讲座等方式进行培组讨论、宣传资料、视听资料、专题讲座等方式进行培训；通过技能讲座、有奖竞赛、观摩学习、示范家庭和训；通过技能讲座、有奖竞赛、

49、观摩学习、示范家庭和学校等方式进行技能培训。社会政策包括政策和法规，学校等方式进行技能培训。社会政策包括政策和法规，也包括学校等单位的正式和非正式的规定。环境政策包也包括学校等单位的正式和非正式的规定。环境政策包括改变物理环境和社会环境，如设立无烟区属于物理环括改变物理环境和社会环境，如设立无烟区属于物理环境策略，奖励戒烟学生属于社会环境策略。境策略，奖励戒烟学生属于社会环境策略。慢性病社区综合防治的地点可以分成五种，教育机构、慢性病社区综合防治的地点可以分成五种，教育机构、卫生机构、工作场所、公共社区、居民家庭。各种地点卫生机构、工作场所、公共社区、居民家庭。各种地点具有不同的优势和特点，应

50、根据干预措施的特征有重点具有不同的优势和特点，应根据干预措施的特征有重点地选择地点。地选择地点。第57页，讲稿共76张，创作于星期二（五）确定干预的结构表格、工作方式和工作量（五）确定干预的结构表格、工作方式和工作量干预结构表格是上述三种干预策略与五类干预场所的交叉干预结构表格是上述三种干预策略与五类干预场所的交叉表格。在每个交叉表的格子里填写上各种活动的名称。由表格。在每个交叉表的格子里填写上各种活动的名称。由于每项活动都具有独特的工作方式和工作量，涉及到的参于每项活动都具有独特的工作方式和工作量，涉及到的参与人员也不一样，因此，要明确每项活动的负责单位、人与人员也不一样，因此，要明确每项活