肺炎球菌肺炎精选PPT.ppt
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1、关于肺炎球菌肺炎关于肺炎球菌肺炎第1页,讲稿共13张,创作于星期三定义定义n n肺炎球菌肺炎指的是:由肺炎球菌(又称肺炎链球菌)引起的肺炎。n n约占院外感染性肺炎的半数及院内感染性肺炎的30%左右。n n通常急骤起病,以高热、寒热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。n nX线胸片:肺段或肺叶急性炎性实变。n n近年来因抗菌药物的广泛使用,致使本病的起病方式、症状及X线改变均不典型。第2页,讲稿共13张,创作于星期三病因与发病机制病因与发病机制n n肺炎球菌为革兰氏阳性球菌,为上呼吸道正常菌群,只肺炎球菌为革兰氏阳性球菌,为上呼吸道正常菌群,只有当免疫力降低时方才致病。有当免疫力降低时方才致病。n n以
2、冬春季节易发,常与呼吸道病毒感染相伴行。多见于青以冬春季节易发,常与呼吸道病毒感染相伴行。多见于青壮年、男性;或老年与婴幼儿。壮年、男性;或老年与婴幼儿。n n肺炎球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空肺炎球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞。洞。n n有荚膜,其毒力大小与荚膜中的多糖结构与含量有关。其有荚膜,其毒力大小与荚膜中的多糖结构与含量有关。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞与红细胞渗出,含菌的首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞与红细胞渗出,含菌的渗出液经渗出液经CohnCoh
3、n孔向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺孔向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶,因病变开始于肺的外周,故叶间分界清楚,段或整个肺叶,因病变开始于肺的外周,故叶间分界清楚,易累及胸膜,引起渗出胸膜炎。易累及胸膜,引起渗出胸膜炎。第3页,讲稿共13张,创作于星期三临床表现症状临床表现症状n n前驱症状:发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病前驱症状:发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的症状。毒感染史,多有上呼吸道感染的症状。n n典型临床表现:典型临床表现:起病急骤:可在数小时内突然起病;起病急骤:可在数小时内突然起病;寒战高热:体温可高达寒战高热:体温可高达39
4、394040,高峰在下午或傍晚,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速;或呈稽留热,脉率随之增速;咳嗽、胸痛:咳嗽伴患侧咳嗽、胸痛:咳嗽伴患侧胸痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。胸痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。铁锈铁锈色痰(或痰少,痰中带血)。色痰(或痰少,痰中带血)。n n不典型临床表现:胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛不典型临床表现:胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。或腹泻,易被误诊为急腹症。第4页,讲稿共13张,创作于星期三临床表现体征临床表现体征n n患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤
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