脑血管疾病知识精选PPT.ppt
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1、脑血管疾病知识脑血管疾病知识第1页,此课件共54页哦概述概述n脑血管疾病脑血管疾病:由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。:由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。n脑卒中脑卒中:急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,包括:急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,包括脑出血、梗死、蛛网膜下腔出血。脑出血、梗死、蛛网膜下腔出血。n发病率高:发病率高:120-180/10120-180/10万万n致残率高:致残率高:75%75%n死亡率高:死亡率高:100 100万万 /年年n给家庭和社会带来沉重负担给家庭和社会带来沉重负担第2页,此
2、课件共54页哦脑血管疾病的分类脑血管疾病的分类n按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病。按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病。n按性质按性质出血性出血性缺血性缺血性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血 TIA脑梗死脑梗死脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞第3页,此课件共54页哦脑血液循环脑血液循环n颈内动脉:颈内动脉:n椎基底动脉椎基底动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉供供应应大大脑脑半半球球的的前前3 3/5 5血血液液供供应应大大脑脑半半球球的的后后2 2/5 5血血液液小小脑脑和和脑脑干干大脑后动脉大脑后动脉小脑后下动脉小
3、脑后下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉脑桥支、内听动脉脑桥支、内听动脉第4页,此课件共54页哦脑血液循环n脑血液供应脑血液供应第5页,此课件共54页哦大脑血管结构特点大脑血管结构特点n脑动脉脑动脉:内膜层厚,有较发达的弹力膜内膜层厚,有较发达的弹力膜 中层和外层壁较薄,没有弹力膜中层和外层壁较薄,没有弹力膜 脑动脉几乎没有搏动,避免因血管波动影响脑功能脑动脉几乎没有搏动,避免因血管波动影响脑功能n脑静脉:脑静脉:腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴行腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴行 静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢n特点:特点:
4、长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,不易推动和排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞不易推动和排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞 因脑动脉壁薄,当血压突然升高时,容易致脑出血因脑动脉壁薄,当血压突然升高时,容易致脑出血 第7页,此课件共54页哦脑的血流及其调节脑的血流及其调节n正常脑血流量正常脑血流量800-1000ml/min800-1000ml/min1/51/5流入椎基底动脉流入椎基底动脉4/54/5流入颈内动脉流入颈内动脉脑的平均重量脑的平均重量1400g1400g占体重的占体重的2 23 3,脑血流量占全身脑血流量占全身15152020。n脑血流量的调节脑血流量的调节 平
5、均动脉压平均动脉压6060160mmHg160mmHg可自动调节可自动调节 第8页,此课件共54页哦脑血管疾病的病因脑血管疾病的病因n基本病因基本病因1 1、血管壁病变、血管壁病变1 1)高血压性脑细小动脉硬化)高血压性脑细小动脉硬化2 2)脑动脉粥样硬化为最常见)脑动脉粥样硬化为最常见3 3)血管先天性发育异常和遗传性疾病)血管先天性发育异常和遗传性疾病4 4)各种感染和非感染性动、静脉炎)各种感染和非感染性动、静脉炎5 5)中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变)中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变2 2、心脏病:、心脏病:风湿性心脏病、先天性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心
6、内膜炎、心房纤颤等细菌性心内膜炎、心房纤颤等3 3、其他原因:、其他原因:血管内异物如空气、脂肪等血管内异物如空气、脂肪等第9页,此课件共54页哦脑血管疾病的病因脑血管疾病的病因n促发因素促发因素1 1、血液动力学因素:、血液动力学因素:血压过高或过低:如高血压、低血压、血压过高或过低:如高血压、低血压、血压的急骤波动。血压的急骤波动。血容量的改变:血容量不足或血液浓缩可血容量的改变:血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。诱发缺血性脑血管疾病。心脏疾病:如心功能不全、心律失常心脏疾病:如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。可诱发脑梗死。2 2、血液成分改变:、血液成分改变:如血液粘稠度
7、增高、凝血机制异常。如血液粘稠度增高、凝血机制异常。第10页,此课件共54页哦脑血管疾病的危险因素n可干预可干预n高血压高血压n糖尿病糖尿病n心脏病心脏病nTIATIA或脑卒中病史或脑卒中病史n其他:肥胖、无症状性颈动脉狭其他:肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等动脉炎等 n不可干预不可干预n年龄年龄n性别性别n种族种族n遗传因素遗传因素 第11页,此课件共54页哦短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作Transient ischemic attack,TIA 第12页,此课件共54页哦TIA概述概述n概概念念:颈颈动动脉脉系系统统或或椎椎基基底底动
8、动脉脉系系统统短短暂暂但但反反复复发发作作的的供供血血障障碍碍,导导致致供供血血区区局局限限性性神神经经功功能能缺缺失失症状。症状。发作持发作持10-1510-15分钟至分钟至1 1小时,小时,2424小时内完全恢复小时内完全恢复。n短暂性脑缺血发作好发于短暂性脑缺血发作好发于50507070岁,男性多于女岁,男性多于女性。性。TIATIA患病率为患病率为180/10180/10万。万。第13页,此课件共54页哦TIATIA病因和发病机制病因和发病机制n微栓子学说微栓子学说n脑血管的狭窄、痉挛或受压脑血管的狭窄、痉挛或受压n血液动力学因素血液动力学因素n血液成分改变血液成分改变http:/ 发
9、作性发作性 短暂性短暂性,症状,症状2424小时内完全缓解;小时内完全缓解;可逆性可逆性,症状可完全恢复,一般不留,症状可完全恢复,一般不留 神经功能缺损神经功能缺损 反复性反复性,每次发作出现的局灶症状符,每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区合一定的血管供应区 年龄多在年龄多在5050岁以上岁以上第15页,此课件共54页哦TIATIA临床表现临床表现n颈内动脉系统:颈内动脉系统:病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪,感觉障碍病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪,感觉障碍.眼动脉缺血眼动脉缺血:短暂的单眼失明短暂的单眼失明优势半球缺血优势半球缺血:可有失语可有失语n椎基底动脉系统:椎基底动脉系统:
10、以以眩晕眩晕为常见症状为常见症状 一般一般不伴耳鸣不伴耳鸣 跌倒发作跌倒发作 短暂性全面遗忘症短暂性全面遗忘症 一侧脑神经麻痹一侧脑神经麻痹 对侧肢体瘫痪或感觉障碍对侧肢体瘫痪或感觉障碍 第16页,此课件共54页哦治治 疗疗n病因治疗病因治疗n药物治疗:药物治疗:抗血小板聚集药:抗血小板聚集药:抗凝药物:抗凝药物:钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂:中药治疗中药治疗 n外科治疗介入治疗外科治疗介入治疗第17页,此课件共54页哦脑脑 梗梗 死死 Cerebral infarction,CI 第18页,此课件共54页哦概述概述n是是指指局局部部脑脑组组织织由由于于血血液液供供应应中中断断而而发发生生的的缺
11、血性坏死或脑软化。缺血性坏死或脑软化。n在脑血管疾病中最常见,占在脑血管疾病中最常见,占60-90%60-90%。n临床最常见的类型:临床最常见的类型:n 脑血栓形成脑血栓形成n 脑栓塞脑栓塞n 腔隙性梗死腔隙性梗死 第19页,此课件共54页哦 脑脑 血血 栓栓 形形 成成 cerebral thrombosis,CT 第20页,此课件共54页哦概概 念念n指指颅颅内内外外供供应应脑脑部部的的动动脉脉血血管管壁壁因因各各种种原原因因而而发发生生狭狭窄窄或或闭闭塞塞,在在此此基基础础上上形形成成血血栓栓,引引起起该该血血管管供供血血范范围围内内的的脑脑组组织织梗梗塞塞性性坏坏死死,出出现现相应的
12、神经系统症状和体征。相应的神经系统症状和体征。第21页,此课件共54页哦 病病 因因n脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化,高血压常与动脉硬化并存高血压常与动脉硬化并存 颈动脉脉粥样硬化的斑块脱落颈动脉脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称引起的栓塞称血栓血栓-栓塞栓塞n其次为各种病因所致的脑动其次为各种病因所致的脑动脉炎、红细胞增多症、弥漫脉炎、红细胞增多症、弥漫性血管内凝血的早期等性血管内凝血的早期等 第22页,此课件共54页哦发病机制发病机制n血栓形成机制血栓形成机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉内膜炎动脉内膜炎血管内皮损伤血管内皮损伤血小板黏附血小板黏附白色血栓白色血栓TXA2、5-HT、PAF 红色
13、血栓红色血栓管腔狭窄、闭塞管腔狭窄、闭塞血流缓慢、停止血流缓慢、停止第23页,此课件共54页哦发病机制发病机制n脑梗死形成机制脑梗死形成机制 脑血流障碍脑血流障碍 脑血流降至脑血流降至20ml/20ml/(100g100g脑组织脑组织*min*min)时,)时,脑细胞电活动停止。脑细胞电活动停止。脑血流降至脑血流降至10ml/10ml/(100g100g脑组织脑组织*min*min)时,)时,神经细胞膜功能完全衰竭神经细胞膜功能完全衰竭 脑血流完全阻断脑血流完全阻断5-10min5-10min,神经细胞膜则发生不可逆损害。神经细胞膜则发生不可逆损害。因此,要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前的
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