胸腔闭式引流术的护理精选PPT.ppt

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1、关于胸腔关于胸腔闭式引流式引流术的的护理理第1页，讲稿共27张，创作于星期三主要内容主要内容学习胸部及胸膜腔的相关知识学习胸部及胸膜腔的相关知识1胸腔闭式引流术的目的胸腔闭式引流术的目的2胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理3胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置4胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管的护理要点5胸腔闭式引流管的拔管指征胸腔闭式引流管的拔管指征6第2页，讲稿共27张，创作于星期三学习目标学习目标了解胸腔闭式引流术的目的和意义了解胸腔闭式引流术的目的和意义1熟悉胸腔闭式引流装置的原理熟悉胸腔闭式引流装置的原理2掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义3

2、掌握胸腔闭式引流管的护理掌握胸腔闭式引流管的护理4第3页，讲稿共27张，创作于星期三胸部及胸膜腔的相关知识胸部及胸膜腔的相关知识v人体胸部人体胸部基本解剖基本解剖：第4页，讲稿共27张，创作于星期三胸部及胸膜腔的相关知识胸部及胸膜腔的相关知识v胸膜腔胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。形成的封闭腔隙。v腔内呈腔内呈负压负压，正常平静呼吸时吸气压，正常平静呼吸时吸气压力为：力为：-0.8-0.8-1.0kpa-1.0kpa （-8-8-10cmH-10cmH2 2O O）呼气时为：呼气时为：-0.3-0.5kpa-0.3-0.5kpa (-3-3-5cmH-5cmH

3、2 2O O)v胸膜腔负压是维持肺气体交换的胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件重要条件第5页，讲稿共27张，创作于星期三胸部及胸膜腔的相关知识胸部及胸膜腔的相关知识 正常胸腔内正常胸腔内没有气体没有气体，呈，呈负压负压状态，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：状态，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：闭合性气胸：闭合性气胸：肺泡和胸腔之间形成破口肺泡和胸腔之间形成破口开放性气胸或张力行气胸：开放性气胸或张力行气胸：胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。肺感染肺感染：胸腔内有产气的微生物：胸腔内有产气的微生物第6页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流

4、的原理1当胸膜腔内因积液或积气形成当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。体可排至引流瓶内。2 当胸膜腔内恢复负压时，水当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔气进入胸膜腔第7页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流术的目的胸腔闭式引流术的目的1.排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和

5、保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等端瘘等端瘘等端瘘等第8页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流术的适应症胸腔闭式引流术的适应症适适应应症症自发性气胸自发性气胸（肺压缩大于（肺压缩大于50%50%者）者）第9页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流的置管位置胸腔闭式引流的置管位置1.1.引流气体：引流

6、气体：锁骨中线第锁骨中线第2 2肋间肋间2.2.引流液体：引流液体：腋中线和腋后线之间的第腋中线和腋后线之间的第6 68 8肋间肋间3.3.引流脓液：引流脓液：脓肿的最低点脓肿的最低点4.4.上肺叶切除上肺叶切除2 2根根：上上-排气，下排气，下-排液排液第10页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置单腔水封瓶（集液瓶）单腔水封瓶（集液瓶）引流液体。引流液体。三腔引流瓶三腔引流瓶（集液瓶集液瓶+水封瓶水封瓶+负压瓶负压瓶）引流液体、气体引流液体、气体(同时，给予一个施加同时，给予一个施加抽吸力抽吸力的控制瓶。的控制瓶。)双腔水封瓶（集液瓶双腔水封瓶（集液瓶+水封瓶）水

7、封瓶）引流液体、气体引流液体、气体引流液体时，水封下的密闭引流液体时，水封下的密闭系统不受引流量的影响系统不受引流量的影响负负压压腔腔储储液液腔腔隔离腔隔离腔第11页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理第12页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理v一般调节负压一般调节负压0.981.47Kpa,（1015cmH2O）一般以水封瓶中水一般以水封瓶中水管见气泡溢出即可管见气泡溢出即可。v此时负压腔内此时负压腔内水位的深度水位的深度=负压值负压值v如长管水柱深度为如长管水柱深度为12cm,所给的负压所给的负压值为值为12cmH2O。储储液液腔腔

8、负负压压腔腔水封瓶水封瓶水水位位线线水水位位线线12cmH2O6cmH2O接大气（长接大气（长管）管）接接负负压压接病人接病人密密闭闭第13页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理1.保证管道的保证管道的密闭和无菌密闭和无菌2.体位体位3.妥善妥善固定固定4.保持引流保持引流通畅通畅5.注意注意观察观察并记录并记录6.做好健康宣教做好健康宣教第14页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理一、保持管道的密闭和无菌一、保持管道的密闭和无菌1.1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布

9、包盖严密。流管周围，用油纱布包盖严密。2.2.更换引流瓶时，必须先更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管双重夹闭引流管，以，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染防止感染。第15页，讲稿共27张，创作于星期三二、取正确的体位：二、取正确的体位：1.术后常置病人予术后常置病人予半卧位半卧位，以利，以利呼吸和引流呼吸和引流2.鼓励病人进行有效咳嗽和深呼鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张胸膜腔负压，使肺扩张胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理第16页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式

10、引流管的护理胸腔闭式引流管的护理三、妥善固定：三、妥善固定：v将留有足够长度的引流管固将留有足够长度的引流管固定在床缘上定在床缘上v病人下床活动时，引流瓶位置病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭。应低于膝关节，并保持密闭。v搬运病人前，双钳夹闭引流搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以管，将引流瓶放在病床上以利搬运。利搬运。第17页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理四、维持有效引流四、维持有效引流1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm2.定时挤压引流管，定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱

11、、堵塞。避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。3.鼓励病人鼓励病人咳嗽、深呼吸咳嗽、深呼吸、利于气体和液体引出和肺复张。、利于气体和液体引出和肺复张。第18页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理五、观察与记录五、观察与记录v观察观察水柱波动水柱波动范围范围v观察并准确记录观察并准确记录引流引流液量、颜色、性状液量、颜色、性状v每每3天更换天更换水封瓶并水封瓶并做好标记做好标记v有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人，有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人，每周每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会。更换

12、一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会。第19页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理几种常见的异常水柱波动分析：几种常见的异常水柱波动分析：v水柱与水柱与水平面静止不动水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压受压v水柱在水柱在水平面上静止不动水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立：多提示肺已复张，胸腔内负压建立v水柱在水柱在水平面下静止不动水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸：提示胸腔内正压，有气胸v水柱水柱波动过大波动过大：超过：超过6 610cmH

13、10cmH2 2O O，提示肺不张或残腔大，提示肺不张或残腔大v深呼吸或咳嗽时水封瓶内深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多：提示有气胸或残腔内积气多一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出第20页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理v观察引流液：观察引流液：量量性状性状 每小时每小时100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色

14、，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸正常胸引液正常胸引液活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸第21页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理保持管道保持管道密闭通畅密闭通畅正确正确体位体位妥善妥善固定固定有效有效引流引流观察观察记录记录护理措施护理措施制定护理目标制定护理目标第22页，讲稿共27张，创作于星期三健康宣教健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要注意

15、保护注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应低于低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要大便时要双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家

16、属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼第23页，讲稿共27张，创作于星期三脱管处理脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：水封瓶损坏或连接处脱落：立即用立即用2 2把血管钳夹闭软质的引流管把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落引流管脱落引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损

17、伤或损伤第24页，讲稿共27张，创作于星期三胸腔闭式引流管的拔管指征：胸腔闭式引流管的拔管指征：生命体征平稳生命体征平稳引流瓶内无气体逸出引流瓶内无气体逸出X X片片提示肺复张良好提示肺复张良好24小时引流量小时引流量50ml，或脓液，或脓液10ml，引流液颜色变淡引流液颜色变淡听诊肺呼吸音清晰听诊肺呼吸音清晰拔管指征拔管指征病人无呼吸困难病人无呼吸困难第25页，讲稿共27张，创作于星期三拔管后的注意事项拔管后的注意事项1.及时观察：病及时观察：病人有无胸憋、呼人有无胸憋、呼吸困难、切口漏吸困难、切口漏气、渗液、出血、气、渗液、出血、皮下气肿等症状皮下气肿等症状拔管后注意拔管后注意3.宣教：向病人宣教：向病人及家属做好宣教，及家属做好宣教，若有不适及时告若有不适及时告知医护人员知医护人员2.交接班：做好交接班：做好床边交接，观察床边交接，观察病人呼吸情况，病人呼吸情况，伤口敷料等情况伤口敷料等情况第26页，讲稿共27张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第27页，讲稿共27张，创作于星期三