超声诊断估测各腔室压力精选PPT.ppt

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1、超声诊断估测各腔室压力第1页，此课件共16页哦血流动力学正常参考测值血流动力学正常参考测值l l上腔静脉压参考值：mmHgl l下腔静脉压参考值：mmHgl l中心静脉压参考值：50-100mmH2Ol l腔静脉和肺静脉压与相连的心房压力一致l l心房平均压与相连的心室舒张末压一致第2页，此课件共16页哦l l左房平均压参考值：mmHgl l左室收缩压mmHg;l l左室舒张压mmHgl l主动脉收缩压mmHg;l l主动脉舒张压mmHg第3页，此课件共16页哦l l右房平均压参考值：mmHgl l右室收缩压mmHg;l l右室舒张压05mmHgl l脉动脉收缩压mmHg;l l肺动脉舒张压m

2、mHg;l l肺动脉平均压mmHgl l肺毛细血管楔嵌压mmHg第4页，此课件共16页哦左房压力l l收缩期：l l1.MR时左房压=肱动脉收缩压-MR最大压差l l2.主动脉窦瘤破入左房时:l l左房压=肱动脉收缩压-窦瘤破口压差l l舒张期：l lMS时左房压=二尖瓣口舒张早期压差l l主窦瘤破入左房时:肱动脉舒张压-窦瘤破口压差第5页，此课件共16页哦左室压力l l收缩期l l左室流出道无梗阻：左室收缩压=肱动脉压l l左室流出道有梗阻：l l左室收缩压=肱动脉压+左室流出道压差l l主狭时：左室收缩压=右肱动脉收缩压l l 左室=缩窄段两端压差+腘动脉收缩压第6页，此课件共16页哦左室

3、压力l l舒张压l lAR时左室舒张压=肱动脉舒张压-AR压差l lAS时左室舒张压=VSD舒张末期分流压差+8-10第7页，此课件共16页哦右房压力l l无或轻度TR l l右房内径正常时 右房压=5mmHgl l中度TR时l l右房内径轻度扩大时 右房压=10mmHgl l重度TR时l l右房内径明显扩大时 右房压=15mmHg第8页，此课件共16页哦右室压力l l收缩期l lTR压差+颈静脉压（8-10mmHg）l l肱动脉收缩压-VSD收缩期压差l l肱动脉收缩压-主窦瘤破入右室破口处收缩压差l lPS收缩期压差+30l l右室舒张压=右房压第9页，此课件共16页哦肺动脉压力l l收缩

4、期l l无PS时 同上述右室收缩压估测法l l有PS时 右室收缩压-PS收缩压差l l肱动脉收缩压-PDA收缩压差l l注：注：PSPS最大压差最大压差50mmHg 80mmHg .80mmHg 肺动脉收缩压肺动脉收缩压2020l l 第10页，此课件共16页哦l l舒张期l l肱动脉舒张压-PDA舒张压差l lPR平均压差+6l l肺动脉平均压=PR压差+6第11页，此课件共16页哦临床意义l l左房压力12mmHgl l见于二尖瓣狭窄，左房粘液瘤以及左室舒张末压增高时l l右房压力10mmHgl l见于右心衰，严重三闭，三尖瓣闭锁，第12页，此课件共16页哦l l左室压力增高l l收缩压增

5、高：左室流出道梗阻，高血压病，左室与主动脉收缩压差5mmHg，主狭诊断即可成立，当压差50、AOA10mmHg，见于主闭以及影响左室舒张功能病变，例心梗，心肌缺血HCM，左心衰，心包缩窄，限制性心肌病等。第13页，此课件共16页哦l l右室压力增高l l见于肺动脉高压，右室流出道梗阻，右室与主动脉有异常通道，l l若肺动脉压正常，右室收缩压肺动脉收缩压10mmHg，即可成立。第14页，此课件共16页哦l l根据右室压力估测肺狭程度l l轻度30,PVA1.5cm2，l l中度120mmHg，PVA0.51.0cm2，第15页，此课件共16页哦l l舒张压10mmHgl l常见右心衰或各种影响心室舒张情况，l l心包缩窄，舒张压明显增高，而收缩压不明显，且舒张压与肺动脉舒张压以及右房平均压近似，与肺毛细血管楔压(PCWP)之间相关，还可见扩张型心肌病，限制性心肌病，心内膜弹力纤维增多征。第16页，此课件共16页哦