胃病体检精选PPT.ppt

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1、第1页，讲稿共43张，创作于星期三我国是胃癌高发国家之一，发生率我国是胃癌高发国家之一，发生率0.1%123一般胃癌发生过程：幽门螺杆菌感染一般胃癌发生过程：幽门螺杆菌感染 胃溃疡、慢性胃胃溃疡、慢性胃炎炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 癌前病变癌前病变 癌变癌变要早期发现和预防胃癌，就要早期发现和预防胃癌，就应该进行包括胃癌在内的应该进行包括胃癌在内的胃胃病病的大面积普查，尽早终止发的大面积普查，尽早终止发病进程。病进程。癌前病变癌前病变胃癌胃癌萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃溃疡胃溃疡慢性胃炎慢性胃炎HP感染感染第2页，讲稿共43张，创作于星期三胃病筛查常用方式胃病筛查常用方式1.胃镜：胃镜：痛苦、难以大批

2、量痛苦、难以大批量2.钡餐：钡餐：准确性欠佳准确性欠佳3.呼气试验：呼气试验：C13C14（价格（价格放射性污染）放射性污染）可以找到可以找到HP等部分原因等部分原因4.血清学血清学HP抗体：抗体：难以区分现在感染和既往感染难以区分现在感染和既往感染,40%-80%的阳性率。的阳性率。肿瘤标志物：肿瘤标志物：针对肿瘤，针对肿瘤，CA724,CEA,目前还没有非常灵敏的指标目前还没有非常灵敏的指标胃泌素胃泌素.有没有更全面的方法？有没有更全面的方法？第3页，讲稿共43张，创作于星期三启启发发肝病指标：肝病指标：谷丙转氨酶谷丙转氨酶胃病指标？胃病指标？寻求寻求.异常异常B超超CT第4页，讲稿共43

3、张，创作于星期三非侵入性检查非侵入性检查胃蛋白酶原胃蛋白酶原通过非侵入性检查通过非侵入性检查将正常人中的高危将正常人中的高危人群筛查出来，再人群筛查出来，再进行胃镜检查是一进行胃镜检查是一个切实可行的方案。个切实可行的方案。B超超 无能为力无能为力CT 无能为力无能为力X光钡餐光钡餐 勉强勉强验血验血 关注关注PG 胃蛋白酶原（胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，是胃蛋白酶的前体，由胃黏膜组织分泌，由胃黏膜组织分泌，有部分进入血液中有部分进入血液中.根据分布和免疫原性根据分布和免疫原性不同不同,可分为可分为PG、PG两种亚型。两种亚型。血清血清PG、PG水水平可准确地反映胃黏平可准确地反映胃黏

4、膜的功能和组织学状膜的功能和组织学状况。况。高危人群筛查高危人群筛查第5页，讲稿共43张，创作于星期三癌前病变癌前病变胃癌胃癌萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃溃疡胃溃疡慢性胃炎慢性胃炎HP感染感染该进展均伴随着该进展均伴随着PG、PG及及PG/PG比比值的变化。值的变化。PGI及及PG/PG值降低，值降低，胃癌发生率一般比正常人群胃癌发生率一般比正常人群高近高近50倍倍PGI、PGII的升高一般是与胃酸分的升高一般是与胃酸分泌过多及胃黏膜的破损有关，所以胃泌过多及胃黏膜的破损有关，所以胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌等都有可能造成等都有可能造成PGI、PGII的升高。的

5、升高。PG可作为胃病的良好、预防过程中的监测指标可作为胃病的良好、预防过程中的监测指标项目背景及意义项目背景及意义项目背景及意义项目背景及意义第6页，讲稿共43张，创作于星期三胃溃疡、糜烂性胃胃溃疡、糜烂性胃炎患者中近炎患者中近50%PG、PGII水水平偏高。平偏高。在确诊胃癌患者中在确诊胃癌患者中有有1/3的病人，其的病人，其几年前的血清几年前的血清PG值已不正常。芬兰值已不正常。芬兰有报道有报道PG低水低水平者中平者中4.7%经镜经镜检诊断患有胃癌或检诊断患有胃癌或癌前病变。癌前病变。在国外，特别在日本、芬兰等在国外，特别在日本、芬兰等国，利用国，利用PG进行大面积的人群进行大面积的人群普

6、查，能使胃癌的早诊率提高普查，能使胃癌的早诊率提高到到90(国内国内10%)，所以，所以应用应用PG进行大面积的人群普进行大面积的人群普查非常有意义。查非常有意义。联合测定联合测定PGI和和PGII可起到可起到“胃黏膜血清学活检胃黏膜血清学活检”的作用的作用胃部疾病的标志物胃部疾病的标志物胃部疾病的标志物胃部疾病的标志物 胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原(Pepsinogens,PG)(Pepsinogens,PG)第7页，讲稿共43张，创作于星期三血清胃蛋白酶原简介血清胃蛋白酶原简介胃蛋白酶胃蛋白酶血清胃蛋白酶原血清胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原在胃部经胃酸和在胃部经胃酸和自身激活自

7、身激活约约1经胃黏膜经胃黏膜到达血清中到达血清中第8页，讲稿共43张，创作于星期三检测血清胃蛋白酶原意义检测血清胃蛋白酶原意义第9页，讲稿共43张，创作于星期三检测血清胃蛋白酶原意义检测血清胃蛋白酶原意义检 测 PG体检临床浅表性胃炎糜烂性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡萎缩性胃炎Hp治疗效果评估溃疡初发、复发、治愈胃癌切除术后复发萎缩性胃炎疗效监测胃癌的等初筛指标严严重重程程度度增增加加第10页，讲稿共43张，创作于星期三在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PGPG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌检测将浅表

8、性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。案。研究发现，在常规体检中大约有研究发现，在常规体检中大约有15%15%左右的人的血清左右的人的血清PGPG水平异水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中常，而进一步进行胃镜检查，其中90%90%以上的患者有不同程度以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。性胃炎、胃癌等胃部疾病。PGIPGI及及PGI/IIPGI/II比值明显降低的

9、高危人群（萎缩性胃炎、癌前比值明显降低的高危人群（萎缩性胃炎、癌前病变）的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。病变）的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。检测检测PG可发现哪些疾病？可发现哪些疾病？第11页，讲稿共43张，创作于星期三萎缩性胃炎的发病率是多少？萎缩性胃炎的发病率是多少？u一般人群的萎缩性胃炎的发病率约一般人群的萎缩性胃炎的发病率约2%2%，与与PGPG的检测结果基本一致。的检测结果基本一致。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第12页，讲稿共43张，创作于星期三胃癌的发病率是多少？胃癌的发病率是多少？u一般人群的胃癌的发病率约为一般人群的胃癌的发病率约为0.1%0.1%，PGI

10、PGI和和PGI/PGIIPGI/PGII比比值偏低的人群中胃癌及癌前病变的发病率约为值偏低的人群中胃癌及癌前病变的发病率约为5%5%，说明，说明PGPG异常的患者其患胃癌的危险性较正常人高异常的患者其患胃癌的危险性较正常人高5050倍。倍。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第13页，讲稿共43张，创作于星期三消化性溃疡不及时发现任其发展会产生消化性溃疡不及时发现任其发展会产生什么后果？什么后果？u消化性溃疡不及时发现任其发展容易造成胃穿孔、消化性溃疡不及时发现任其发展容易造成胃穿孔、胃出血等急性症状，严重时可危害生命；消化性胃出血等急性症状，严重时可危害生命；消化性溃疡如长期未经发现治

11、疗，经常处于炎症状态，溃疡如长期未经发现治疗，经常处于炎症状态，发生胃癌的可能性大大提高。发生胃癌的可能性大大提高。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第14页，讲稿共43张，创作于星期三胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识检测检测PGPG在胃癌防治上有什么意义？在胃癌防治上有什么意义？如果能尽早的阻止此进程，则得胃癌的可能性就大大降低，而此进如果能尽早的阻止此进程，则得胃癌的可能性就大大降低，而此进程常伴随着程常伴随着PGPG值的变化，有报道在确诊胃癌患者中值的变化，有报道在确诊胃癌患者中1/31/3在几年前的在几年前的血清血清PGPG值已不正常。所以定期检测值已不正常。所以定期检测

12、PGPG并积极干预治疗是预防胃癌的并积极干预治疗是预防胃癌的有效手段。有效手段。部分胃癌的发生发展过程一般如下：部分胃癌的发生发展过程一般如下：肠型肠型胃癌胃癌萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生肠上皮化生异型增生异型增生胃炎胃炎溃疡溃疡Hp感染或感染或其他原因其他原因第15页，讲稿共43张，创作于星期三PGPG检测最适合哪个领域？检测最适合哪个领域？uPGPG检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃疡、检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，而其中很多患而其中很多患者当时无明显症状。者当时无明显症状。另外也另外也PGPG检测可以用于临床胃

13、检测可以用于临床胃病的诊断和治疗效果评估的辅助检查。病的诊断和治疗效果评估的辅助检查。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第16页，讲稿共43张，创作于星期三PGPG的阳性率是多少？的阳性率是多少？胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识u偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌较少所至，患者具有萎缩性胃炎、偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌较少所至，患者具有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。u偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多，浅表性胃炎、糜烂性偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二

14、指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损，以消化道溃疡居多。以消化道溃疡居多。PG的阳性情况偏高阳性率（PGI和PGII）约1015偏低阳性率（PGI和PGI/II比值）约2第17页，讲稿共43张，创作于星期三PGPG与幽门螺杆菌（与幽门螺杆菌（HpHp）的关系如何？）的关系如何？uHpHp感染与血清感染与血清PGPG水平间存在着一定的相关性水平间存在着一定的相关性：如如HpHp初期感染初期感染者血清者血清PGPG值高于非感染者，值高于非感染者，但两者反应的情况不同，但两者反应的情况不同，HpHp是是原因原因、PGPG反映的是胃的反映的是胃的损害

15、程度损害程度。HpHp感染是感染是PGPG异常的原因异常的原因之一，之一，但但HpHp感染者感染者PGPG不一定都异常，不一定都异常，PGPG异常者，也不一定异常者，也不一定是是HpHp感染，糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性感染，糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起胃炎、胃癌等也会引起PGPG异常。异常。u不同地区的人群中不同地区的人群中HpHp抗体阳性的比例在抗体阳性的比例在40%-80%40%-80%之间，之间，PGPG异异常的比例在常的比例在15%15%左右，其中萎缩性胃炎、胃癌等引起左右，其中萎缩性胃炎、胃癌等引起PGPG值降值降低的高危人群比例低的高危

16、人群比例2%2%。所以从判断胃病的损害程度上看，。所以从判断胃病的损害程度上看，PGPG的特异性好于的特异性好于HpHp抗体检测。抗体检测。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第18页，讲稿共43张，创作于星期三测测HpHp抗体是否就没有必要测抗体是否就没有必要测PGPG了？了？胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识uHpHp检测和检测和PGPG检测是没有冲突的。胃蛋白酶原就像肝病检查中的检测是没有冲突的。胃蛋白酶原就像肝病检查中的“谷谷丙转氨酶丙转氨酶”，HpHp抗体就像抗体就像“乙肝核心抗体乙肝核心抗体”，乙肝感染者不都全，乙肝感染者不都全“谷丙谷丙”异常，但异常，但“谷丙谷丙”异常

17、，肝脏肯定有问题。异常，肝脏肯定有问题。uHpHp抗体阳性说明曾有抗体阳性说明曾有HpHp感染，但区分不了感染，但区分不了过去时过去时”还是还是“现在现在时时”，也体现不出感染对胃的损害程度。，也体现不出感染对胃的损害程度。PG PG反映的是反映的是”现在时现在时”和损害的程度。和损害的程度。uPGPG可以发现的是一个有病的胃（约占体检人群的可以发现的是一个有病的胃（约占体检人群的15%15%），再由），再由胃镜进一步检查原因。就像胃镜进一步检查原因。就像“谷丙谷丙”是发现一个有病的肝，是是发现一个有病的肝，是什么肝病由什么肝病由B B超、超、CTCT解决。目前体检都会做解决。目前体检都会做“

18、谷丙谷丙”的，我们的，我们希望有可能都去做希望有可能都去做PGPG，因为在胃病筛查方面目前还没有更好的，因为在胃病筛查方面目前还没有更好的指标。指标。第19页，讲稿共43张，创作于星期三HpHp抗体与抗体与PGPG普通人群普通人群HP抗体阳性抗体阳性胃病胃病PG阳性阳性GPT阳性阳性普通人群普通人群核心抗体阳性核心抗体阳性肝病肝病查肝病需测谷丙转氨酶，查胃病要测胃蛋白酶原查肝病需测谷丙转氨酶，查胃病要测胃蛋白酶原原因原因和和结果结果部分部分部分部分第20页，讲稿共43张，创作于星期三芬兰Oksanen等报告:血清PG降低是中重度胃体萎缩性胃炎最敏感和最特异的指标研究证明，萎缩性胃炎是长期研究证

19、明，萎缩性胃炎是长期Hp感染的后果之一。感染的后果之一。Oksanen等进行了一等进行了一项研究以确定门诊病人萎缩性胃炎的患病率、研究血清学检查诊断胃黏膜萎缩的准确项研究以确定门诊病人萎缩性胃炎的患病率、研究血清学检查诊断胃黏膜萎缩的准确性和确定性和确定Hp感染和萎缩性胃炎的关系。研究共纳入感染和萎缩性胃炎的关系。研究共纳入207例门诊胃镜检查病人，从例门诊胃镜检查病人，从胃窦和胃体取活检标本，按悉尼系统进行组织学评估。胃窦和胃体取活检标本，按悉尼系统进行组织学评估。结果显示，组织学检查发现结果显示，组织学检查发现25%(52/207例例)病人有萎缩性胃炎。病人有萎缩性胃炎。Hp与与CagA抗

20、抗体和胃窦萎缩性胃炎密切有关，但和胃体萎缩性胃炎无显著关系。血清胃蛋白酶原体和胃窦萎缩性胃炎密切有关，但和胃体萎缩性胃炎无显著关系。血清胃蛋白酶原降低是中重度胃体萎缩性胃炎最敏感和最特异的指标。降低是中重度胃体萎缩性胃炎最敏感和最特异的指标。6例中度胃体萎缩性胃炎病人例中度胃体萎缩性胃炎病人全部有全部有Hp感染，感染，但但10例重度胃体萎缩性胃炎病人中，例重度胃体萎缩性胃炎病人中，8例血清壁细胞抗体例血清壁细胞抗体升高，升高，9例无例无Hp感染证据。感染证据。研究者认为，胃窦萎缩性胃炎与研究者认为，胃窦萎缩性胃炎与CagA阳性阳性Hp感染密切相关，感染密切相关，Hp检查试验不检查试验不能确定严

21、重胃体萎缩性胃炎，但血清胃蛋白酶原能确定严重胃体萎缩性胃炎，但血清胃蛋白酶原降低、胃泌素升高、壁降低、胃泌素升高、壁细胞抗体阳性，可能对严重胃体萎缩性胃炎的诊断有价值。细胞抗体阳性，可能对严重胃体萎缩性胃炎的诊断有价值。第21页，讲稿共43张，创作于星期三体检时什么人群比较适合做体检时什么人群比较适合做PGPG？u由于由于“十人九胃十人九胃”，且很多胃病没有明显症状，所以想，且很多胃病没有明显症状，所以想了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以先做个了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以先做个PGPG检测，若不正常再进行胃镜的进一步检查。检测，若不正常再进行胃镜的进一步检查。胃蛋白酶原与胃病

22、知识胃蛋白酶原与胃病知识第22页，讲稿共43张，创作于星期三胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识可以看到胃病患者的可以看到胃病患者的PGPG异常率远远大于健康体检者。异常率远远大于健康体检者。血清PG变化与胃部疾病的关系%PGI正常值60-240 g/L PGII正常值27g/L PGI/PGII6PG检测结果慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎胃癌胃溃疡健康体检者？PGI60g/L14.5558.1927.2702PGI/II625.6641.5930.092.652.1PGI60g/LPGI/II240g/L40.315.611.841.716.9第23页，讲稿共43张，创作于星期三胃蛋白酶原

23、与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第24页，讲稿共43张，创作于星期三当体检中心体检套餐价格较低则如何把当体检中心体检套餐价格较低则如何把PGPG加进套餐？加进套餐？u在在500500元左右的套餐元左右的套餐 ，可以只做可以只做PGIPGI，收费可控制在，收费可控制在8 80 0元以下。元以下。若只做若只做PGIPGI，其异常率为同时做，其异常率为同时做PGIPGI、PGIIPGII的异常率的异常率90%90%以上，但只做以上，但只做PGIPGI时，时，PGI60ng/mlPGI60ng/ml（约占（约占2%2%）,特别是特别是PGIPGI在在30-60ng/ml30-60ng/ml之间时对慢之间

24、时对慢性萎缩性胃炎和胃酸分泌较少之间的鉴别不足，要加做性萎缩性胃炎和胃酸分泌较少之间的鉴别不足，要加做PGIIPGII，计算，计算PGI/PGIIPGI/PGII的比值进行鉴别。这样做的比值进行鉴别。这样做PGIIPGII的人数就可以降到的人数就可以降到10%10%以内，而以内，而且这些人群也可以接受增加的项目，因此在基本保证与同时做且这些人群也可以接受增加的项目，因此在基本保证与同时做PGIPGI、PGIIPGII有相似符合率的情况下，可以降低成本，更多的推广应用。有相似符合率的情况下，可以降低成本，更多的推广应用。（可（可以比喻为以比喻为tPSAtPSA、fPSAfPSA的关系）的关系）u

25、如果如果800800元以上的套餐，为了更准确、及时的得到结果，应该将元以上的套餐，为了更准确、及时的得到结果，应该将PGIPGI、PGIIPGII同时加入。同时加入。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第25页，讲稿共43张，创作于星期三体检特色体检特色套餐套餐？（法宝）（法宝）u胃病套餐胃病套餐实惠型：实惠型：PGIPGI普通型：普通型：PGI+PGI+PGIIPGII PGI+HpPGI+Hp抗体抗体高档型：高档型：PGI+PGI+PGII+PGII+1313C C呼气试验呼气试验VIP:PGI+VIP:PGI+PGII+PGII+1313C C呼气试验呼气试验+CA724+CA724

26、+胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第26页，讲稿共43张，创作于星期三第27页，讲稿共43张，创作于星期三第28页，讲稿共43张，创作于星期三第29页，讲稿共43张，创作于星期三第30页，讲稿共43张，创作于星期三国内外有关胃蛋白酶原的报导如何？国内外有关胃蛋白酶原的报导如何？u近年来，国内外将胃蛋白酶原与不同胃病的关系进行了许多研究，有近年来，国内外将胃蛋白酶原与不同胃病的关系进行了许多研究，有关的研究报导越来越多，针对胃癌、癌前病变、十二指肠溃疡、幽门关的研究报导越来越多，针对胃癌、癌前病变、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等胃肠疾病都有研究，其中由首都医科大学附属螺杆菌感染等胃肠疾病

27、都有研究，其中由首都医科大学附属北京友谊北京友谊医院于中麟教授医院于中麟教授牵头，兰州医科大学第二医院、甘肃武威肿瘤医院、牵头，兰州医科大学第二医院、甘肃武威肿瘤医院、吉林医科大学第一临床医院及青海省人民医院共同参与，以血清吉林医科大学第一临床医院及青海省人民医院共同参与，以血清胃蛋白酶原胃蛋白酶原(PG)(PG)为初筛，再行胃镜活检对胃癌进行普查的研究表为初筛，再行胃镜活检对胃癌进行普查的研究表明，以明，以PGPG、/比值做为胃癌高危人群筛查，再行胃镜活比值做为胃癌高危人群筛查，再行胃镜活检的二步法在普查中可以得到事半功倍的效果，且检查方法简单检的二步法在普查中可以得到事半功倍的效果，且检查

28、方法简单快捷、准确、结果稳定，尤其对早期癌检出率高。快捷、准确、结果稳定，尤其对早期癌检出率高。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第31页，讲稿共43张，创作于星期三第32页，讲稿共43张，创作于星期三国外应用国外应用PGPG检测的情况如何？检测的情况如何？uPGPG检测在日本和欧洲应用非常普及，日本在检测在日本和欧洲应用非常普及，日本在老年法的指导下利用血清老年法的指导下利用血清PGPG进行大面积的人进行大面积的人群普查，使胃癌的早诊率提高到群普查，使胃癌的早诊率提高到90%90%，而目，而目前我国的胃癌早诊率低于前我国的胃癌早诊率低于10%10%。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病

29、知识第33页，讲稿共43张，创作于星期三对采血有何要求？对采血有何要求？样本要求：静脉采血样本要求：静脉采血3 35mL5mL于试管中（不能使用含于试管中（不能使用含EDTAEDTA、枸橼酸盐、分离胶的试管），离心分离出血清。枸橼酸盐、分离胶的试管），离心分离出血清。2 288条件下，样本可保存条件下，样本可保存7 7天，天，-20-20可长期保存。避免样本可长期保存。避免样本反复冻融。反复冻融。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第34页，讲稿共43张，创作于星期三国内有收费标准或进入公费医保的省市国内有收费标准或进入公费医保的省市u目前已有江苏、目前已有江苏、上海、北京、上海、北京、湖

30、南、陕西、黑龙江、湖南、陕西、黑龙江、辽宁、广东等地方有收费标准。辽宁、广东等地方有收费标准。u江苏已进入公费医保。江苏已进入公费医保。u还有许多省市在申请物价，今年将会有更多的省市还有许多省市在申请物价，今年将会有更多的省市有收费标准。有收费标准。胃蛋白酶原与胃病知识胃蛋白酶原与胃病知识第35页，讲稿共43张，创作于星期三苏价费2007395号附件3：新增部分医疗服务项目及价格表（一）编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格250404028血清胃蛋白酶原测定次80250404028-a血清胃蛋白酶原测定次80江苏物价江苏物价第36页，讲稿共43张，创作于星期三物价收费160元/人试剂成本耗

31、材效益约90元/人u如每年有如每年有1000010000体检人员选择该体检项目，可新增体检人员选择该体检项目，可新增9090万元的利润，万元的利润，如每年有如每年有3000030000体检人员选择该体检项目，可新增体检人员选择该体检项目，可新增270270万元的效益，万元的效益，以此类推，效益非常可观。以此类推，效益非常可观。u并且胃蛋白酶原检测项目是非侵入性直接以血清来判断体检人员并且胃蛋白酶原检测项目是非侵入性直接以血清来判断体检人员的胃部情况，该项目的开展填补了体检时无法对客户的胃部状况的胃部情况，该项目的开展填补了体检时无法对客户的胃部状况做全面了解的空白（大规模体检时人人做胃镜是不现

32、实的）。做全面了解的空白（大规模体检时人人做胃镜是不现实的）。第37页，讲稿共43张，创作于星期三总总 结结血清胃蛋白酶原查查肝肝病病需需测测谷谷丙丙胃胃病病的的监监测测雷雷达达查查胃胃病病要要测测PG可用于体检可用于体检可用于临床可用于临床第38页，讲稿共43张，创作于星期三具体病例编号PGug/mLPGug/mLPG/PG132421.415.14223830.07.9334016.02.504445.597.87516011.013.3可能原因以胃炎、溃疡居多，建议做胃镜或清淡饮食2周后复查以溃疡、胃炎居多，建议做胃镜2周后复查有萎缩性、肠化生等高风险因素，以萎缩性胃炎居多，建议做胃镜进

33、一步检查以分泌胃蛋白酶原较少居多，也有萎缩性、肠化生等高风险因素，建议定期复查。正常第39页，讲稿共43张，创作于星期三第40页，讲稿共43张，创作于星期三发表主要论文发表主要论文1)1)BiaoHuang,HualongXiao,XiangruiZhang,LanZhu,HaiyanLiu,JianJin.Ultrasensitive detection of pepsinogenI and pepsinogenII by a time-resolvedfluoroimmunoassayanditspreliminaryclinicalapplications.AnalyticaChimic

34、aActa，2006，571：7478.(SCI I源刊，影响因子源刊，影响因子2.89.)2.89.)2)2)HuangBiao,ZhangXiangrui,ZhuLan,LiuHaiyan,JiangYehua,JinJian.Eu-Chelate Construct Ultrasensitive Time-Resolved Fluoroimmunoassay Assay ofPepsinogenI.JournalofRareEarths,2006,24:381-384.(SCISCI源源刊刊,影影响响因因子子0.3,0.3,EIEI源刊核心版源刊核心版)3)3)黄黄飚飚，肖肖华华龙龙，张

35、张祥祥瑞瑞，朱朱岚岚，蒋蒋叶叶华华，王王翌翌，蒋蒋孟孟军军，王王铁铁生生.胃胃蛋蛋白白酶酶原原I I时时间分辨荧光免疫分析法的建立间分辨荧光免疫分析法的建立.中华微生物和免疫学杂志，中华微生物和免疫学杂志，20042004，2424：492-495.492-495.4)4)张张祥祥瑞瑞，黄黄飚飚，朱朱岚岚，李李跃跃松松，蒋蒋叶叶华华，肖肖华华龙龙.胃胃蛋蛋白白酶酶原原时时间间分分辨辨荧荧光光免免疫疫分分析法的建立析法的建立.标记免疫分析与临床标记免疫分析与临床,2004;11,2004;11（2 2）:99-101:99-1015)5)蒋蒋叶叶华华,黄黄飚飚,王王翌翌,陈陈永永伟伟,戴戴军军,

36、王王桂桂莲莲.血血清清胃胃蛋蛋白白酶酶原原与与胃胃疾疾病病相相关关性性的的分分析析.临临床荟萃床荟萃20072007，22 22（1010）：）：689-691.689-691.研究工作论著研究工作论著万文徽主编（参与编写）万文徽主编（参与编写）.肿瘤标志物临床应用与研究进展肿瘤标志物临床应用与研究进展.北京大学医学出版社北京大学医学出版社.2005年年8月：月：345-352 第41页，讲稿共43张，创作于星期三应用情况应用情况江苏省人民医院江苏省人民医院江苏省江原医院江苏省江原医院无锡市第二人民医院无锡市第二人民医院无锡市人民医院无锡市人民医院101医院医院无锡市中医院无锡市中医院航天航天738疗养院疗养院太湖工人疗养院太湖工人疗养院上海仁济医院上海仁济医院上海华山医院上海华山医院上海第一人民医院上海第一人民医院上海徐汇区中心医院上海徐汇区中心医院河北医科大学附属第一医院河北医科大学附属第一医院福建省医科大学附属一医院福建省医科大学附属一医院广东省肿瘤医院广东省肿瘤医院四川省人民医院四川省人民医院用户迅速增加第42页，讲稿共43张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第43页，讲稿共43张，创作于星期三