缺铁性贫血病人的护理PPT精选PPT.ppt
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1、关于缺铁性贫血病人的护理PPT第1页,讲稿共68张,创作于星期二一、概述一、概述定义:定义:人体外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白浓人体外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白浓人体外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白浓人体外周血单位容积内红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容,低于正常范围下限的一种常见度、红细胞比容,低于正常范围下限的一种常见度、红细胞比容,低于正常范围下限的一种常见度、红细胞比容,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。的临床症状。的临床症状。的临床症状。诊断标准:诊断标准:平原地区:平原地区:平原地区:平原地区:成年男性成年男性成年男性成年男性HbHb120g/L120g/L
2、,RBC4.510,RBC4.5101212/L,HCT/L,HCT0.420.42成年女性成年女性成年女性成年女性 HbHb110g/L110g/L,RBC,RBC4.0104.0101212/L,HCT/L,HCT0.370.37 与血容量有关与血容量有关与血容量有关与血容量有关 婴儿、儿童、孕妇婴儿、儿童、孕妇(Hb100g/L)贫血是一个症状,贫血是一个症状,而不是一个独立的疾病。而不是一个独立的疾病。第2页,讲稿共68张,创作于星期二概述概述定义:定义:诊断标准:诊断标准:常见原因:常见原因:红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞破坏增多红细胞破坏增多红细胞破
3、坏增多红细胞破坏增多 急慢性失血急慢性失血急慢性失血急慢性失血第3页,讲稿共68张,创作于星期二贫贫血血发发病病机机制制和和病病因因分分类类红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血干祖细胞异常造血调节异常造血调节异常造血原料不足造血原料不足利用障碍利用障碍 红细胞破坏过多贫血红细胞破坏过多贫血失血性贫血失血性贫血溶血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病出凝血性疾病非出凝血性疾病非出凝血性疾病第4页,讲稿共68张,创作于星期二概述概述定义:定义:诊断标准:诊断标准:常见原因:常见原因:贫血分类:贫血分类:第5页,讲稿共68张,创作于星期二贫贫血血分分类类贫血的发展速度贫血的发展速度急
4、性急性慢性慢性红细胞的形态红细胞的形态大细胞性大细胞性小细胞性小细胞性正细胞性正细胞性血红蛋白浓度血红蛋白浓度轻度轻度重度重度中度中度极重度极重度骨髓增生情况骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生骨髓增生 贫贫血血的的发发病病机机制制和和病病因因第6页,讲稿共68张,创作于星期二类型类型 MCV(fl)MCHC(%)常见疾病常见疾病大细胞性大细胞性 100 3235 1.巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时溶贫网织红增多时 3.肝病及甲减肝病及甲减正常细胞性正常细胞性 80100 3235 1.再障碍性贫血再障碍性贫血 2.溶血性贫血溶血性贫血 3.急性失血性贫血急性失血性贫血
5、小细胞低色素性小细胞低色素性 80 32 1.缺铁性贫血缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血某些慢性病贫血贫血的细胞学分类第7页,讲稿共68张,创作于星期二第8页,讲稿共68张,创作于星期二第9页,讲稿共68张,创作于星期二返回第10页,讲稿共68张,创作于星期二贫血的严重划分及标准贫血的严重划分及标准血红蛋白浓度血红蛋白浓度贫血严重程度贫血严重程度30g/L3059g/L90g/L极重度重度中度轻度贫血的骨髓增生程度分类贫血的骨髓增生程度分类骨髓增生分类相关疾病增生不良性贫血增生性贫血再生障碍性贫血贫血除再生障碍性贫血以外贫血
6、返回第11页,讲稿共68张,创作于星期二贫贫血血分分类类贫血的发展速度贫血的发展速度急性急性慢性慢性红细胞的形态红细胞的形态大细胞性大细胞性小细胞性小细胞性正细胞性正细胞性血红蛋白浓度血红蛋白浓度轻度轻度重度重度中度中度极重度极重度骨髓增生情况骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生骨髓增生 贫贫血血的的发发病病机机制制和和病病因因第12页,讲稿共68张,创作于星期二概述概述定义:定义:诊断标准:诊断标准:常见原因:常见原因:贫血分类:贫血分类:临床表现:临床表现:第13页,讲稿共68张,创作于星期二脑组织缺氧头疼、记忆力减脑组织缺氧头疼、记忆力减退、末梢神经炎退、末梢神经炎气促、呼吸困难
7、,肺感气促、呼吸困难,肺感染染心悸,贫血性心心悸,贫血性心脏病,血色病脏病,血色病消化功能减低,消化功能减低,MA有舌有舌炎舌萎缩镜面舌炎舌萎缩镜面舌轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退希恩氏希恩氏综合症综合症减弱男性特征女性减弱男性特征女性月经过多药物引起月经过多药物引起的性特征的改变的性特征的改变贫血药物引起的免疫贫血药物引起的免疫系统的改变系统的改变第14页,讲稿共68张,创作于星期二概述概述定义:定义:诊断标准:诊断标准:常见原因:常见原因:贫血分类:贫血分类:临床表现:临床表现:辅助检查:辅助检查:血常规检查:血常规检查:血红蛋白血红蛋白MCV、MCHC白细胞、血小板
8、白细胞、血小板骨髓检查:骨髓检查:骨髓细胞涂片分类、骨髓细胞涂片分类、活检活检病因相关的检查:病因相关的检查:各种造血原料水平测各种造血原料水平测定定第15页,讲稿共68张,创作于星期二概述概述定义:定义:诊断标准:诊断标准:常见原因:常见原因:贫血分类:贫血分类:临床表现:临床表现:辅助检查:辅助检查:诊断要点:诊断要点:是否贫血是否贫血-根据病史、根据病史、体格检查、实验室检体格检查、实验室检查查贫血的程度、类型贫血的程度、类型贫血的病因贫血的病因第16页,讲稿共68张,创作于星期二概述概述定义:定义:诊断标准:诊断标准:常见原因:常见原因:贫血分类:贫血分类:临床表现:临床表现:辅助检查
9、:辅助检查:诊断要点:诊断要点:处理要点:处理要点:对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗第17页,讲稿共68张,创作于星期二贫血的治疗对症治疗对因治疗抗感染、止血保护脏器功能去铁输注全血、红细胞、血浆、血小板凝血因子激素免疫抑制剂细胞因子HSCT补充造血原料第18页,讲稿共68张,创作于星期二缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血病人的护理iron deficiency anemia(IDA)第19页,讲稿共68张,创作于星期二是各类贫血中最常见的一种。由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。一、一、IDAIDA定义定义第20页,讲稿共68张,创作于星期二二、发病率二、发病率
10、可可发发生生在在各各年年龄龄组组,婴婴幼幼儿儿和和育育龄龄妇妇女女发病率较高。发病率较高。WHOWHO统计资料显示:统计资料显示:儿童儿童50%50%;成年男性;成年男性10%10%;女性女性20%20%;孕妇;孕妇40%40%第21页,讲稿共68张,创作于星期二铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少?铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少?为什么是小细胞低色素性的贫血?为什么是小细胞低色素性的贫血?第22页,讲稿共68张,创作于星期二缺铁为什么会引缺铁为什么会引起起HbHb减少?减少?衰老红细胞衰老红细胞 铁铁食物来源食物来源铁是合成血红蛋白的原料铁是合成血红蛋白的原料肉类、肝、蛋黄、豆类、肉类、肝、蛋黄、
11、豆类、紫菜、香菇及海带紫菜、香菇及海带Hb+转铁蛋白转铁蛋白+原卟啉原卟啉幼红幼红c线粒体线粒体血红素血红素珠蛋白珠蛋白+返回第23页,讲稿共68张,创作于星期二为什么是小细胞低色为什么是小细胞低色素性贫血?素性贫血?缺铁时,缺铁时,HbHb合成减少,红细胞胞浆不足,合成减少,红细胞胞浆不足,细胞变小,颜色变淡细胞变小,颜色变淡第24页,讲稿共68张,创作于星期二三、铁代谢三、铁代谢铁的分布铁的分布铁的来源和吸收铁的来源和吸收铁的转运铁的转运铁的贮存和排泄铁的贮存和排泄第25页,讲稿共68张,创作于星期二铁的分布铁的分布铁广泛分布于人体各组织铁广泛分布于人体各组织正常成人体内含铁总量为正常成人
12、体内含铁总量为34.534.5g g其中血红蛋白铁占其中血红蛋白铁占67%67%,贮存铁占,贮存铁占29%29%,其余,其余4%4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶类(过分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶类(过氧化氢,单胺氧化酶,细胞色素氧化酶等)氧化氢,单胺氧化酶,细胞色素氧化酶等)返回返回第26页,讲稿共68张,创作于星期二铁的来源铁的来源合成新的血红蛋白的铁来源于体内衰老红细合成新的血红蛋白的铁来源于体内衰老红细胞破坏释放的铁,还来源于食物胞破坏释放的铁,还来源于食物食物是铁的主要来源食物是铁的主要来源含铁丰富的食物有:肝、瘦肉、蛋黄、豆类、含铁丰富的食物有:肝、瘦肉、蛋黄、豆类、海带、木耳、
13、香菇等海带、木耳、香菇等乳类如牛奶含量最低乳类如牛奶含量最低返回返回第27页,讲稿共68张,创作于星期二铁的吸收铁的吸收吸收部位:主要在十二指肠和空肠上段吸收部位:主要在十二指肠和空肠上段肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被吸肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被吸收收植物中的铁多为三价铁,其吸收受胃酸和维植物中的铁多为三价铁,其吸收受胃酸和维生素生素C C的影响的影响胃酸:将食物中的铁游离化胃酸:将食物中的铁游离化胃酸:将食物中的铁游离化胃酸:将食物中的铁游离化维生素维生素维生素维生素C C C C等还原物质将高铁变为亚铁,此时肠粘膜等还原物质将高铁变为亚铁,此时肠粘膜等还原物质将高铁变为亚铁,此
14、时肠粘膜等还原物质将高铁变为亚铁,此时肠粘膜方可吸收方可吸收方可吸收方可吸收返回返回第28页,讲稿共68张,创作于星期二铁的转运铁的转运经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白的作经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白的作用下氧化为高铁,再与血浆中的转铁蛋白(一用下氧化为高铁,再与血浆中的转铁蛋白(一种种 1 1球蛋白)结合,成为血清铁,并运送到球蛋白)结合,成为血清铁,并运送到各组织中各组织中返回返回第29页,讲稿共68张,创作于星期二铁的贮存铁的贮存贮存形式:铁蛋白和含铁血黄素贮存形式:铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨巨噬细胞和肠粘膜细胞
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