肺癌的护理查房精选PPT.ppt
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1、关于肺癌的护理查房第1页,讲稿共30张,创作于星期三一、肺癌的相关知识肺的解剖左肺 上叶 下叶右肺 上叶 中叶 下叶第2页,讲稿共30张,创作于星期三定义 原发性支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状,病情进展速度与生物特性有关。第3页,讲稿共30张,创作于星期三病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确,一般与下列有关(1)长期大量吸烟(2)职业致癌因子(3)空气污染(4)电离辐射(5)饮食与营养第4页,讲稿共30张,创作于星期三病理和分类1.解剖学部位分类:中央型 周围型2、组织病理学分类:非小细胞癌 鳞癌(恶性程度
2、低)腺癌 大细胞癌 小细胞癌(恶性程度最高)第5页,讲稿共30张,创作于星期三其他类型腺磷癌多行型,肉瘤样或含肉瘤样癌类癌腺涎型未分化类癌第6页,讲稿共30张,创作于星期三转移途径直接扩散淋巴转移血行转移第7页,讲稿共30张,创作于星期三症状与体征压迫或侵犯膈神经;压迫或侵犯喉返神经;压迫上腔静脉;侵犯胸膜;侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难;颈交感神经综合征。第8页,讲稿共30张,创作于星期三 少数病人的全身症状骨关节病综合症(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等第9页,讲稿共30张,创作于星期三临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期:刺激性干咳
3、晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音 咳血 持续性不易控制 喘鸣 胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 体重减轻恶病质 发热第10页,讲稿共30张,创作于星期三(二)肿瘤局部扩散引起的症状 胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征 (三)由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移 (三)肺外表现 包括内分泌系统 神经肌肉结缔组织 血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征 第11页,讲稿共30张,创作于星期三辅助诊断(1)影像学检查 普通x线(检查是发现肺癌的最 主要的方法之一)CT检查 MRI检查(2)纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌
4、的一 个重要措施(可获取组织行组织学诊断)(3)痰脱落细胞学检查(4)其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺 第12页,讲稿共30张,创作于星期三治疗要点(1)手术治疗)手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅非小细胞肺癌早期以手术为主辅 以化疗以化疗(2)化学治疗)化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主小细胞肺癌以化疗为主(3)放射治疗)放射治疗(4)生物反应调节剂)生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋咪唑干扰素、转移因子左旋咪唑(5)其他)其他 中医中医 冷冻冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等支气管动脉灌注及栓塞等第13页,讲稿共30张,创作于星期三二、疾病汇报病历分析基本资料姓名*性别 男 床号 0
5、6 年龄 59岁 住院号*主诉 确诊左肺腺癌二月余第14页,讲稿共30张,创作于星期三.现病史 患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重,7月22日至市一院就诊,查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺炎性改变。纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液”,7月25日行支气管镜检查,病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未见明显转移征象;8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”口服抗肿瘤治疗,患者咳喘未缓减,后至我院就诊,于8月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。现为继续诊治,于10月6日入住我院,入院时:间断咳嗽咳痰,活动后略喘促,纳可,二便调,夜寐安,舌质暗淡,苔薄白腻,脉弦滑。10月7日查血
6、:白细胞9.69*109/L,中性粒细胞百分比67%,血红蛋白97g/L。血钠126mmol/L,氯87mmol/L,CEA1029.68ng/ml,CA第15页,讲稿共30张,创作于星期三.现病史125 1226.8U/ml。胸部CT:肺部感染,左侧胸膜积液;左肾上腺肿块,转移可能。10月11日患者出现腰骶部疼痛,行MRI检查,排除骨转移病变。10月13日行第三周期“培美曲塞+奈达铂”方案化疗。10月15日03:50患者突发胸闷、咳嗽、气喘,咳大量白粘痰,伴寒战,予心电监护示心率150次/分,SPO2:67%,血压170/90mmHg。急查白细胞20.8*109/L,D-二聚体10.137m
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