肾上腺超声精选PPT.ppt

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1、关于肾上腺超声课件第1页，讲稿共31张，创作于星期三解剖概要解剖概要肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第的内上方，相当于第一腰椎椎体与第11肋水平，肋水平，左侧略低于右侧。左侧略低于右侧。第2页，讲稿共31张，创作于星期三解剖概要解剖概要右侧肾上腺呈三角形，位于下腔静脉后方，膈肌右侧肾上腺呈三角形，位于下腔静脉后方，膈肌脚前方，肝右叶内侧。左侧肾上腺呈半月形，位脚前方，肝右叶内侧。左侧肾上腺呈半月形，位于主动脉外侧，胰尾后上方。于主动脉外侧，胰尾后上方。第3页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺实质肾上腺实质 皮质皮

2、质 分泌调节体内水盐代谢的盐皮分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢的质激素、调节碳水化合物代谢的糖皮质激素、影响性行为和副性糖皮质激素、影响性行为和副性征的性激素征的性激素 髓质髓质 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动平滑肌的活动 解剖概要解剖概要第4页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺超声检查方法肾上腺超声检查方法 检查前准备检查前准备 晨起空腹检查最宜，以减少胃内容物晨起空腹检查最宜，以减少胃内容物

3、引起的过多气体干扰；对于腹部胀气引起的过多气体干扰；对于腹部胀气或便秘患者，检查前日晚还应吃清淡或便秘患者，检查前日晚还应吃清淡饮食，睡前服用缓泻剂，当日晨起空饮食，睡前服用缓泻剂，当日晨起空腹并排便后进行超声检查。腹并排便后进行超声检查。第5页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺超声检查方法肾上腺超声检查方法 体体 位位 正常肾上腺，由于位置深正常肾上腺，由于位置深，组织薄，组织薄，一般在声像图上不易显示，不同的探一般在声像图上不易显示，不同的探测体位，需要使用不同的探测手法。测体位，需要使用不同的探测手法。肾上腺的探测体位常采取仰卧位、侧肾上腺的探测体位常采取仰卧位、侧卧和俯卧位。卧和俯卧位

4、。第6页，讲稿共31张，创作于星期三探头选择探头选择 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为选用频率为3.5MHz3.5MHz5.0MHz5.0MHz左左右。右。腹腹部部探探头头仪仪 器器 第7页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺正常声像图肾上腺正常声像图AOAO第8页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺库兴瘤第9页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤第10页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺髓样脂肪瘤第11页，讲稿共31张，创作于星期三肾上腺转移性肿瘤肾上腺转移性肿瘤第12页，讲稿共31张，创作于星期三病例分析病例分析病例病例1男

5、性，男性，36岁岁阵发头晕、头痛阵发头晕、头痛2年，加重年，加重10天天测血压为测血压为200/110 mmHg，血钾，血钾2.42mmol/L超声发现右肾上腺低回声肿块，大超声发现右肾上腺低回声肿块，大小小31x30mm，肿块内部未见血流信，肿块内部未见血流信号。号。第13页，讲稿共31张，创作于星期三超声检查图像超声检查图像上图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图上图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图第14页，讲稿共31张，创作于星期三左图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图左图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图右图为右侧肾上腺背侧纵切灰阶图右图为右侧肾上腺背侧纵切灰阶图第15页，讲稿共31张，创作于星期三提问与思考提问与思

6、考哪些肾上腺疾病会引起高血压症状哪些肾上腺疾病会引起高血压症状本例病例肾上腺内部见本例病例肾上腺内部见23cm肿块，肿块肿块，肿块形态规则，内部回声较均匀，是否可能形态规则，内部回声较均匀，是否可能为恶性肿瘤为恶性肿瘤肾脏皮质病变的病理分类有哪些肾脏皮质病变的病理分类有哪些本例患者明确诊断需进一步采用哪些生化本例患者明确诊断需进一步采用哪些生化检查检查第16页，讲稿共31张，创作于星期三诊断思路分析诊断思路分析肾上腺低回声肿块，大小23cm肿块形态规则，边界清楚肿块内部回声均匀结合高血压、低血钾的症状，诊断肾上腺皮质腺瘤此类肾上腺肿块须与肾上腺腺癌、嗜铬细胞瘤及醛固酮瘤鉴别第17页，讲稿共31

7、张，创作于星期三手术病例结果手术病例结果肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤第18页，讲稿共31张，创作于星期三病例分析病例分析病例病例2女，女，54岁岁头晕、心悸、阵发性血压升高头晕、心悸、阵发性血压升高5年，加剧年，加剧1年，血压最高达年，血压最高达240/140 mm Hg，不能从，不能从事轻体力活动。事轻体力活动。超声发现，左肾上腺肿块，大小超声发现，左肾上腺肿块，大小45x47mm手术病例结果手术病例结果肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤第19页，讲稿共31张，创作于星期三超声检查图像左图为左侧肾上腺肋间纵切灰阶图左图为左侧肾上腺肋间纵切灰阶图右图为左侧肾上腺肋间纵切彩色血流图右图为左侧肾上腺肋间

8、纵切彩色血流图第20页，讲稿共31张，创作于星期三提问与思考提问与思考哪些肾上腺疾病会引起重度高血压症状哪些肾上腺疾病会引起重度高血压症状本例病例肾上腺内部见本例病例肾上腺内部见4-5cm肿块，肿块欠规肿块，肿块欠规则，内部欠均匀，是否可能为恶性肿瘤则，内部欠均匀，是否可能为恶性肿瘤肾脏髓质病变的病理分类有哪些肾脏髓质病变的病理分类有哪些本例患者明确诊断需进一步采用哪些生化检查本例患者明确诊断需进一步采用哪些生化检查第21页，讲稿共31张，创作于星期三诊断思路分析诊断思路分析肾上腺低回声肿块，大小45cm肿块形态欠规则，边界清楚肿块内部回声不均匀结合患者临床症状，诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤此类肾上

9、腺肿块须与肾上腺腺瘤及腺癌鉴别第22页，讲稿共31张，创作于星期三手术病例结果手术病例结果肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤第23页，讲稿共31张，创作于星期三病例分析病例3男性男性 55岁岁腰背部酸胀三月腰背部酸胀三月超声发现肾上腺高回声肿块，大小超声发现肾上腺高回声肿块，大小64x48mm第24页，讲稿共31张，创作于星期三超声检查图像左图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图左图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图右图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图右图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图第25页，讲稿共31张，创作于星期三提问与思考提问与思考肾上腺良性占位有哪些肾上腺良性占位有哪些本例病例肾上腺内部见本例病例肾上腺内部见6x

10、5cm肿块，肿块，肿块形态欠规则，内部均匀，质地肿块形态欠规则，内部均匀，质地较软较软第26页，讲稿共31张，创作于星期三诊断思路分析诊断思路分析肾上腺高回声肿块，大小肾上腺高回声肿块，大小46cm肿块形态欠规则，边界清楚肿块形态欠规则，边界清楚呼吸活动时，肿块质地表现较软呼吸活动时，肿块质地表现较软根据声像图表现诊断肾上腺髓样脂肪瘤根据声像图表现诊断肾上腺髓样脂肪瘤此类肾上腺肿块须与肾上极血管平滑肌脂肪此类肾上腺肿块须与肾上极血管平滑肌脂肪瘤鉴别瘤鉴别第27页，讲稿共31张，创作于星期三手术病例结果手术病例结果肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺髓样脂肪瘤第28页，讲稿共31张，创作于星期三第29页，讲稿共31张，创作于星期三第30页，讲稿共31张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期三