肺部CT十大征象诊断应用精选PPT.ppt

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1、关于肺部CT十大征象诊断应用第1页，讲稿共57张，创作于星期三树芽征树芽征树芽征树芽征（tree-in-budtree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层 CT CT 或或或或 HRCT HRCT 上表现为直径上表现为

2、直径上表现为直径上表现为直径 2 24 mm 4 mm 的小叶中心软组织密度结节影和与之的小叶中心软组织密度结节影和与之的小叶中心软组织密度结节影和与之的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和

3、肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为

4、诊断依据之一。诊断依据之一。诊断依据之一。诊断依据之一。第2页，讲稿共57张，创作于星期三案例一基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变第3页，讲稿共57张，创作于星期三案例二基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核第4页，讲稿共57张，创作于星期三案例三基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终

5、诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志）第5页，讲稿共57张，创作于星期三1、“轨道征轨道征轨道征轨道征”：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时，支气管壁增厚扫描平面平行时，支气管壁增厚扫描平面平行时，支气管壁增厚扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状呈双轨状呈双轨状呈双轨状2、“印戒征印戒征印戒征印戒征”：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指，扩

6、张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。于镶嵌之上的宝石。于镶嵌之上的宝石。于镶嵌之上的宝石。CTCT表现表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影意意 义：义：表明有支气

7、管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。扩张等。扩张等。扩张等。第6页，讲稿共57张，创作于星期三柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）“轨道征轨道征轨道征轨道征”第7页，讲稿共57张，创作于星期三慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”第8页，讲稿共57张，创作于星期三柱状支气管扩张与扫

8、描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征”第9页，讲稿共57张，创作于星期三粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CTCT表现表现表现表现表现为分支状或指状致密影，呈指套征

9、表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。意意意意 义：义：义：义：表明有表明有表明有表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。第10页，讲稿共57张，创作于星期三意意 义：义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，

10、支气管近端梗阻等 第11页，讲稿共57张，创作于星期三 第12页，讲稿共57张，创作于星期三分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 第13页，讲稿共57张，创作于星期三磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（GGOGGO）CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可清晰

11、也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；见空气支气管征；见空气支气管征；见空气支气管征；GGOGGO即可发生在肺间质，也可发生在即可发生在肺间质，也可发生在即可发生在肺间质，也可发生在即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。肺实质病变；预示可能为病变早期。肺实质病变；预示可能为病变早期。肺实质病变；预示可能为病变早期。完全型完全型GGO：恶性占恶性占71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等）混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3%第14页，讲稿共57张，创作于星期三反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或

12、轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 第15页，讲稿共57张，创作于星期三 完全型完全型完全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGO 第16页，讲稿共57张，创作于星期三 完全型（完全型（完全型（完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）肺腺癌肺腺癌肺腺癌肺腺癌 第17页，讲稿共57张，创作于星期三完全型完全型完全型完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生 第18页，讲稿共57张，创作于星期三 GGO G

13、GO GGO GGO 炎症炎症炎症炎症；GGOSARS GGOSARS GGOSARS GGOSARS 第19页，讲稿共57张，创作于星期三 GGO GGO GGO GGO 外伤；外伤；外伤；外伤；GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化 第20页，讲稿共57张，创作于星期三肺实变（肺实变（肺实变（肺实变（consolidationconsolidationconsolidationconsolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液：是指肺泡腔内的气体被病理性液：是指肺泡腔内的气体被病理性液：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。体或细胞替代的

14、状态。体或细胞替代的状态。体或细胞替代的状态。CTCTCTCT表现为表现为表现为表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于可见于可见于可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、

15、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。第21页，讲稿共57张，创作于星期三胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变，诊断均为肺结核 第22页，讲稿共57张，创作于星期三以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎 第23页，讲稿共57张，创作于星期三大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病表大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病

16、表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。第24页，讲稿共57张，创作于星期三支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 第25页，讲稿共57张，创作于星期三肺孤立结节（肺孤立结节（肺孤立结节（肺孤立结节（SPNSPNSPNSPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径肺不张或肺炎的圆

17、形或卵圆形致密影，直径 2.02.02.02.0cmcmcmcm，有足以测量其直有足以测量其直有足以测量其直有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径2.02.02.02.0cmcmcmcm者称为肿块。者称为肿块。者称为肿块。者称为肿块。肺结节肺结节肺结节肺结节/肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小/形态形态形态形态/结构结构结构结构/伴随征象）伴随征象）伴随征象）伴随征象

18、）直径直径直径直径5 5mmmm称微结节称微结节称微结节称微结节 （23mmmm粟粒结节）粟粒结节）粟粒结节）粟粒结节）直径直径直径直径5 5 1010mmmm称称称称小结节小结节小结节小结节10mmmm者统称结节者统称结节者统称结节者统称结节 第26页，讲稿共57张，创作于星期三第27页，讲稿共57张，创作于星期三第28页，讲稿共57张，创作于星期三 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；

19、或倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每结节直径或半径每结节直径或半径每结节直径或半径每增加增加增加增加26%26%（或（或（或（或直径增加直径增加1.25倍倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍一般，倍增时间在一般，倍增时间在一般，倍增时间在一般，倍增时间在2045020450天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，而倍增时间少于而倍增时间少于而倍增时间少于而倍增时间少于2020天或大于天或大于天或大于天或大于450450天者常表明为良性天者常表明为良性天者常表明为良性天者常表明为良性19971997年年年年1212月月月月200120

20、01年年年年5 5月月月月2001200120012001年年年年6 6 6 6月月月月-腺癌腺癌腺癌腺癌 第29页，讲稿共57张，创作于星期三良性结节良性结节可疑恶性结节可疑恶性结节恶性程度低恶性程度低10-25mm的实性结节，伴良性征象，但不明确的实性结节，伴良性征象，但不明确原位癌或微小浸润癌原位癌或微小浸润癌持续存在的持续存在的10mm，亚实性密度结节，实性成分，亚实性密度结节，实性成分5mm恶性可能大恶性可能大病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成分成分5mm），无明显改善），无明显改善病变增长：实性结节或亚实性结节的实性部病变增长：实

21、性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长分恶性增长基线病变：基线病变：10mm的结节，边界清楚，有分的结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变的叶及毛刺，无验证性病变的CT征象及临床表征象及临床表现现第30页，讲稿共57张，创作于星期三空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正常是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。生理腔隙的病理性扩大。第31页，讲稿共57张，创作于星期三空洞（空洞（cavit

22、ycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（3mm）厚壁空洞（厚壁空洞（3mm）第32页，讲稿共57张，创作于星期三 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎第33页，讲稿共57张，创作于星期三 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核第34页，讲稿共57张，创作于星期三结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞 第35页，讲稿共57张，创作于星期三空腔病变空腔病变 第36页，讲稿共57张，创作于星期三马赛克灌注（马赛克灌注（M

23、osaic perfusionMosaic perfusion）在在在在HRCTHRCTHRCTHRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病上，由于气道疾病或肺血管性疾病上，由于气道疾病或肺血管性疾病上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克的不均匀肺密度区，称马赛克的不均匀肺密度区，称马赛克的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体

24、滞留或肺实质通气不良疾病中 第37页，讲稿共57张，创作于星期三HRCTHRCTHRCTHRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 第38页，讲稿共57张，创作于星期三 由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注第39页，讲稿共57张，创作于星期三铺路石征（铺路石征（

25、Crazy paving appearanceCrazy paving appearance）在在在在HRCTHRCTHRCTHRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。见于非特异性间质性肺炎。见于非特异性间质性肺炎。见于非特异性间质性肺炎。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样

26、物质沉积于细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。邻近小叶间隔的气腔内所致。邻近小叶间隔的气腔内所致。邻近小叶间隔的气腔内所致。第40页，讲稿共57张，创作于星期三铺路石征（铺路石征（铺路石征（铺路石征（Crazy paving appearanceCrazy paving appearanceCrazy paving appearanceCrazy paving appearance）第41页，讲稿共57张，创作于星期三肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症肺泡蛋白沉着症

27、(PAP)PAP)PAP)PAP)第42页，讲稿共57张，创作于星期三铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)PAP)PAP)PAP)第43页，讲稿共57张，创作于星期三肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。空气新月征空气新月征曾认为是曾认为是曾认为是曾认为是曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球的特异征象，特的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病

28、（其内球形病灶可能不移动）他疾病（其内球形病灶可能不移动）第44页，讲稿共57张，创作于星期三 第45页，讲稿共57张，创作于星期三仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 第46页，讲稿共57张，创作于星期三“空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动动第47页，讲稿共57张，创作于星期三胸膜下线胸膜下线：表现为在胸膜下表现为在胸膜下表现为在胸膜下表现为在胸膜下1 1 1 1cmcmcmcm之内，与胸膜走行平行，厚之内，与胸膜走行平行，厚之

29、内，与胸膜走行平行，厚之内，与胸膜走行平行，厚约几约几约几约几mmmmmmmm，长约数长约数长约数长约数cmcmcmcm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。小叶间隔增厚小叶间隔增厚小叶间隔增厚小叶间隔增厚：线状线状线状线状-多分布在肺周围部胸膜下区，即胸多分布在肺周围部胸膜下区，即胸多分布在肺周围部胸膜下区，即胸多分布在肺周围部胸膜下区，即胸膜下膜下膜下膜下10-30mm10-30mm10-30mm10-30mm范围内范围内范围内范围内HRCTHRCTHRCTHR

30、CT表现为长表现为长表现为长表现为长10-20mm10-20mm10-20mm10-20mm厚厚厚厚1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm的线样影，的线样影，的线样影，的线样影，垂直于胸膜面。垂直于胸膜面。垂直于胸膜面。垂直于胸膜面。网状网状网状网状-多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，HRCTHRCTHRCTHRCT表现为多边形线样影连接表现为多边形线样影连接表现为多边形线样影连接表现为多边形线样影连接成网状。成网状。成网状。成网状。蜂窝肺蜂窝肺：表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数mmmmmmmm数数数数cmcmcm

31、cm，壁菲薄的多发，壁菲薄的多发，壁菲薄的多发，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。第48页，讲稿共57张，创作于星期三间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚第49页，讲稿共57张，创作于星期三 肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎HRCTHRCTHRCTHRCT表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见第50页，讲稿共57张，创作于星期三 肺间质纤维化肺间质纤维化

32、胸膜下弧线影胸膜下弧线影第51页，讲稿共57张，创作于星期三 肺间质纤维化晚期肺间质纤维化晚期两肺蜂窝影两肺蜂窝影第52页，讲稿共57张，创作于星期三 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性肺淋巴管肌瘤病，均为女性PLAM:罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间质、支气管、血罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，CT表现为肺透亮度增加，弥漫分布的小囊状透表现为肺透亮度增加，弥漫分布的小囊状透亮影，有明确囊壁，厚亮影，有明确囊壁，厚1-2mm。第53页，讲稿共57张，创作于星期三晕轮征（晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕的类是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。肿瘤与结核病等疾病中。第54页，讲稿共57张，创作于星期三 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征第55页，讲稿共57张，创作于星期三 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病第56页，讲稿共57张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第57页，讲稿共57张，创作于星期三