胰岛素及C肽释放试险精选PPT.ppt
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1、关于胰岛素及C肽释放试险第1页,讲稿共21张,创作于星期三 随着物质生活水平的日益提高,糖尿病发病率呈现逐年上升趋势,胰岛素释放试验越来越多的在DM鉴别中使用,但由于受胰岛素抗体干扰及外源胰岛素注射影响,其结果常受到影响,c肽释放试验可弥补其不足。第2页,讲稿共21张,创作于星期三胰岛素释放试验v胰岛素释放试验(Ins)就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后半小时、1小时、2小时、3小时的血清胰岛素水平,来了解胰细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。第3页,讲稿共21张,创作于星期三试验方式v该试验常与口服糖耐量试验同时进行,应禁食一夜后次日清晨
2、空腹状态下采血。许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌,如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。另外有些药物(如氨茶碱类,阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素。第4页,讲稿共21张,创作于星期三 正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态,在服糖后3060分钟达到峰值,其浓度为空腹值的510倍,达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降,180分钟的测定值应只比空腹值略高。这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。1型糖尿病空腹值低,服糖后仍无反应或反应低下,呈不反应型。2型糖尿病空腹值正常或增高,
3、服糖后胰岛素水平增加,峰值到来的晚,常在120分钟,甚至180分钟出现,但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。第5页,讲稿共21张,创作于星期三参考正常值 v成年人空腹胰岛素参考正常值:1020mU/L。v餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的510倍,峰值一般出现在餐后3060分钟(与进食种类有关:饮用葡萄糖峰值出现快,食用馒头则峰值出现慢),2小时胰岛素30mU/L,3小时后接近空腹值。第6页,讲稿共21张,创作于星期三糖尿病患者的胰岛素释放试验可分3种类型 v(1)胰岛素分泌不足型:为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰
4、岛素治疗。v(2)胰岛素分泌增多型:患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物,常可获得良好控制。v(3)胰岛素释放障碍型:空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常。多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。第7页,讲稿共21张,创作于星期三分析结果v糖尿病时,无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同,一是胰岛素分泌减少,空腹胰岛素水平降低;
5、二是胰岛素分泌迟缓,高峰后移。其中1型糖尿病与2型糖尿病,在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同,而各自具有不同的特点。第8页,讲稿共21张,创作于星期三1及2型糖尿病胰岛素水平特点v1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mU/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。常呈无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测得。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往高峰出现的时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。第9页,讲稿共21张,创作于星期三C肽释放试验vC肽是胰岛细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。一个分
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