脊髓损伤护理查房 (2)精选PPT.ppt

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1、关于脊髓损伤护理查房(2)第1页，讲稿共20张，创作于星期三病史l患者郭艳，女，35岁，职员，因“跌倒后四肢活动不利一个月”门诊拟“脊髓损伤 四肢瘫 神经源性膀胱 神经源性肠 骶尾部压疮 颈椎脱位术后”收治入院。第2页，讲稿共20张，创作于星期三护理评估l神志清 lT 36.5lP 52次分lR 18次分lBP 138 87mmHgl骶尾部压疮 1.51.1cm 少量渗出lADL 0分 lBraden评分 17分l防跌倒评分 4分l坐站平衡 0级第3页，讲稿共20张，创作于星期三治疗及护理l遵医嘱予 一级护理 普食l 杜密克15ml 3日l 申捷 营养神经第4页，讲稿共20张，创作于星期三护理

2、问题l排便形态紊乱l皮肤完整性受损l感染的危险l语言沟通障碍l自理缺陷第5页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l排便形态紊乱 指导患者进食粗纤维食物 每日为患者进行顺时针方向腹部按摩 每次给予肛门刺激2次 养成定时排便的习惯 协助多饮水 遵医嘱使用缓泻药 第6页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l皮肤完整性受损 每日给予无菌换药 经常更换卧位 做好便后皮肤护理 气垫床 指导进食高蛋白饮食第7页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l感染的危险（尿路感染）制定饮水制度 严格清洁导尿时间 做好会阴护理 严格无菌操作第8页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l语言沟通障碍 注意观察非语言信息 利用

3、唇语 提供相关卡片 家属翻译第9页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l自理缺陷 加强巡视 提供全方位照顾第10页，讲稿共20张，创作于星期三l患者于11月4日体温升高至39.1，急查血常规示：中性粒细胞比值83.9%，淋巴细胞比值10.1%，尿常规：白细胞+，潜血+，并于11月5日给予留置尿管。第11页，讲稿共20张，创作于星期三新增护理问题l体温过高l躯体移动障碍l潜在并发症 下肢静脉血栓l焦虑第12页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l体温过高 物理降温 协助饮水 温水擦浴 指导饮食 做好导尿管护理第13页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l躯体移动障碍 保持关节功能位 良姿位摆放

4、主被动活动 床头摇高渐增第14页，讲稿共20张，创作于星期三l患者于11月8日体温恢复正常，血常规正常，尿常规潜血+，白细胞正常，尿培养阴性，骶尾部压疮1.30.8cm，少许渗出，仍有腹胀，现每次能解出不等量大便。第15页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l潜在并发症 下肢静脉血栓 加强主被动活动 肢体气压治疗 多饮水 第16页，讲稿共20张，创作于星期三护理措施l焦虑 心理疏导 介绍成功病例 树立信心 鼓励家属探视第17页，讲稿共20张，创作于星期三l11月18日患者间断夹闭尿管可达23h，尿量达300ml左右，床头抬高90度，每次坐靠56次天，起立床训练达60度，无不适主诉。情绪较前好转。压疮1.10.5cm。坐站平衡0级，ADL评分0分。第18页，讲稿共20张，创作于星期三l遵医嘱予11月22日出院。第19页，讲稿共20张，创作于星期三16.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第20页，讲稿共20张，创作于星期三