肾损伤的护理ppt精选PPT.ppt
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1、关于肾损伤的护理ppt第1页,讲稿共19张,创作于星期三人体肾脏解剖学肾脏:肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分,皮质由肾小体及肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分,皮质由肾小体及肾小管曲部构成,髓质由髓靽和集合管构成,髓质由十肾小管曲部构成,髓质由髓靽和集合管构成,髓质由十几个肾椎体组成,肾椎体底朝向皮质,尖端钝圆,朝向几个肾椎体组成,肾椎体底朝向皮质,尖端钝圆,朝向肾门,称为肾乳头,围绕在肾乳头周围的膜状小管称为肾门,称为肾乳头,围绕在肾乳头周围的膜状小管称为肾小盏,相邻的肾小盏,相邻的2-3个肾小盏合成一个肾大盏,两三个个肾小盏合成一个肾大盏,两三个肾大盏合成一个漏斗形的肾盂,肾盂出肾门后变细移形肾
2、大盏合成一个漏斗形的肾盂,肾盂出肾门后变细移形为输尿管。为输尿管。第2页,讲稿共19张,创作于星期三第3页,讲稿共19张,创作于星期三第4页,讲稿共19张,创作于星期三肾脏是人体重要脏器,其功能为生成尿液,排泄代谢产物,调节水电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定,内分泌功能,产生多种激素、生物活性物质。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,每个肾由100万个肾单位组成,每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾脏功能肾脏功能第5页,讲稿共19张,创作于星期三肾损伤的定义肾损伤约占所有泌尿生殖道损伤的约占所有泌尿生殖道损伤的65%65%左右。原因有钝性左右。原因有钝性损伤(损伤(80%80%)、贯通伤(战争
3、期间及高犯罪地区增加)以及医源性损伤(由于手术、体外震波碎石或肾活检),开放性肾损伤往往伴有腹内其他脏器损伤。并发症包括出血不止、尿外渗、脓肿形成和高血压。肾脏位置较深且有脂肪囊和周围组织结构的保护,受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂 伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。种类型。第6页,讲稿共19张,创作于星期三病因 直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个肾区受到直接打击,伤员跌
4、倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。外来暴力的中间。外来暴力的中间。外来暴力的中间。间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。穿刺伤穿刺伤穿刺伤穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸
5、腔其它内脏损伤。它内脏损伤。它内脏损伤。它内脏损伤。自发破裂自发破裂自发破裂自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性自发性自发性自发性”的肾破裂常由于肾的肾破裂常由于肾的肾破裂常由于肾的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。第7页,讲稿共19张,创作于星期三受伤机制肾损伤可分为闭合性和
6、开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见,肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见,根据暴力的方向闭合式肾损伤可以分为:根据暴力的方向闭合式肾损伤可以分为:直接暴力:肾区受到直接打击,如伤员跌倒时腰部垫在硬物上,或车辆的撞击等;间接暴力:自高处跌落,臀部或双足着地时,因腰背肌肉强烈收间接暴力:自高处跌落,臀部或双足着地时,因腰背肌肉强烈收缩,肾脏受到剧烈震动而受伤;缩,肾脏受到剧烈震动而受伤;器械伤:进行肾囊封闭,肾穿刺活检或逆行插管时,可能造成器械伤:进行肾囊封闭,肾穿刺活检或逆行插管时,可能造成肾损伤。肾损伤。第8页,讲稿共19张,创作于星期三(一)闭合性损伤肾挫伤:肾实质
7、损伤轻微,肾被膜完肾挫伤:肾实质损伤轻微,肾被膜完肾部分裂伤:除肾实质裂伤外,被膜或肾盂粘膜两者之一亦有破肾部分裂伤:除肾实质裂伤外,被膜或肾盂粘膜两者之一亦有破裂。裂。肾全层裂伤:肾实质、被膜和肾盂均破裂。肾全层裂伤:肾实质、被膜和肾盂均破裂。肾蒂裂伤:肾蒂血管断裂,常引起致命的出血,必须迅速手术抢肾蒂裂伤:肾蒂血管断裂,常引起致命的出血,必须迅速手术抢救。救。战伤多原于此类,如弹片及刺刀伤等,常合并有其他脏器损伤。(二)开放性损伤第9页,讲稿共19张,创作于星期三主要症状血尿疼痛肿块高热出血第10页,讲稿共19张,创作于星期三临床表现1 1、血尿:轻度损伤为显微镜下血尿,重度损伤可出现肉眼
8、血尿,、血尿:轻度损伤为显微镜下血尿,重度损伤可出现肉眼血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿,为最重要的症状为最重要的症状,血尿是指尿液中红细胞血尿是指尿液中红细胞大于或等于大于或等于3 3个个 。2 2、休克:合并有其他脏器损伤时出现创伤性休克和出血性休克。、休克:合并有其他脏器损伤时出现创伤性休克和出血性休克。3 3、疼痛及腰部肿块:疼痛由局部软组织伤、骨折、肾包膜张力增加、输、疼痛及腰部肿块:疼痛由局部软组织伤、骨折、肾包膜张力增加、输尿管血块阻塞引起;当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形尿管血块阻塞引起;当肾周围血肿和尿外
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