医院各种讨论记录文本本汇编.doc

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1、xx医院 科危 重 病 人 抢 救 记 录 本年 月 年 月危重患者抢救登记 表序号患 者姓 名性别年龄ID号床号诊 断患者入院时间抢救开始时间抢救结束时间抢救地点参与抢救人员抢救成功是 否注：1、患者应与病历中患者保持一致；2、时间要精确到分钟。26 / 26危 重 病 人 抢 救 记 录患者性别年龄床号ID号诊断：抢救理由：抢救经过：参加抢救人员：医生： 护士：抢救结果抢救地点抢救时间年 月 日 时 分 时 分记录者记录时间： 年 月 日xx医院 科疑难危重病例讨论记录本年 月 年 月疑难危重病例讨论登记 表序号患者性别年龄ID号床号考虑诊断讨论时间讨论地点讨论形式主持人主治医师参 加讨论

2、人员注：1、患者应与病历中患者保持一致；2、讨论时间要精确到分钟；3、讨论形式可分为科讨论、多科联合讨论等；疑 难 危 重 病 例 讨 论 记 录患者性别年龄床号ID号诊断：主持人讨论时间年 月 日讨论形记录人参加讨论人员：讨论记录：讨论结论：xx医院 科重大手术术前讨论登记本（包括科重要操作）年 月 年 月重 大 手 术（科重要操作） 术 前 讨 论 登 记序号患者性别年龄ID号床号经管医师手术名称手术日期手术者主持人参与讨论主要人员注，重大手术外科系统包括：1.四级手术；2.高风险手术； 3.新开展手术；4.特殊人群（如：外宾等）手术； 5.非计划再次手术；6.重要脏器毁损性手术； 7.邀

3、请外院专家实施的手术；8.报审手术。科系统包括：1.各类心脏介入术；2、心包穿刺术；3、心脏电生理诊治；4、血管介入术；5、血液透析治疗；6、各种动静脉置管术；7、其它重大、有创、或侵入性操作。重 大 手 术（科重要操作）术 前 讨 论 记 录患者性别年龄床号ID号诊断：拟行手术：主持人讨论时间年 月 日讨论形式记录人参加讨论人员：讨论记录：循证医学资料：讨论结论：xx医院 科会 诊 登 记 本（包括：科间会诊、外出会诊、全院会诊、远程会诊）年 月 年 月各 类 会 诊 登 记类 别邀请部门邀请时间到诊时间会 诊 医 师请求会诊医师请会诊目的病 人ID号姓 名 职 务本表包括：来科、出科、全院

4、等院会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。1.在类别中院填写“来科”、“出科”、“全院”；2.院外会诊填写“来院”、“去别院”、“远程”加以区别。全 院 大 会 诊 记 录患者性别年龄床号ID号诊断：会诊目的：主持人会诊时间年 月 日会诊形式记录人参加会诊人员、职务：会诊记录：会诊记录续：会诊结论：远 程 会 诊 记 录患者性别年龄床号ID号请求会诊科室请求会诊医师职务会诊专业诊断：会诊目的：主持人会诊时间年 月 日会诊形式会诊地点本院参与人员会诊专家1单 位职 务专 业会诊专家2单 位职 务专 业会诊准备资料：会诊记录：会诊结论：记录人： 日期： 年 月 日xx医院 科死亡病例讨论记录本年 月

5、 年 月死亡病例讨论登记序号死者性别年龄ID号床号死亡时间讨论时间主持人根本死亡原因家 属联系主 治医 师备注注：1、应与病历中患者保持一致；2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟；3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因；4、凡死亡病例，一般应在一周进行讨论；5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时进行讨论；6、尸检病例，待尸检报告发出后一周讨论就绪。死 亡 病 例 讨 论 记 录患者性别男 女年龄岁床号床ID号经治医师诊断：主持人讨论时间年 月 日讨论形科多科全院院外其它记录人参加讨论人员：病情介绍和讨论记录：讨论结论：亲属意见（无需亲

6、属签名）：尸检结论：xx医院 科科主任与上级医师查房记录年 月 年 月科 主 任 或 上 级 医 师 查 房 登记 表序号患者性别年龄ID 号床 号查 房时 间查 房上级医师经 治医 师目 前 诊 断查 房 结 论备注注，登记容：1、急危重症；2、住院30天以上；3、疑难；4、重大手术；5、与新技术新项目相关；6、非计划再次手术； 7、科主任进行的具有教学性质的查房；8、其他重点病人的查房。xx医院 科急、危重症病人接诊登记本年 月 年 月急、危重症病人接诊登记本患者性别年龄住 址初步诊断初诊机构转诊人转诊时间接诊诊断接诊医生 接诊护士备 注xx医院 科业 务 学 习 登 记 本年 月 年 月业 务 学 习 记 录 本主持人主讲人学习时间 h学习地点主办单位学习容学习日期 年 月 日参加学习人员签名学习记录或课件粘贴：